Что вас беспокоит?
Риски преэклампсии не знаю что делать
Добрый день! Очень нужен совет. Нахожусь на 15 недели двойня дихориальная диамниотическая. По 1 скринингу поставили риски пэ.Назначили допегит по 1 т 2 р и кардиомагнил 150 на ночь. Давление до беременности всегда было низкое, сейчас среднее 125.83, веду ДА. Может подняться до 130, в а может и 118. Но дело в том что у меня еще до беременности выявлена гетерозиготная мутация в генах, и по заключентю генетика снижена эффективность терапии аспирином. Врач в ЖК будто бы не разбирается в этом вообще. Сосудистый хирург еще с начала беременности назначил курантил по 1 т 3 р и клексан. С клекасном все врачи согласны, а вот курантил есть ли смысл пить? Но больниц вопрос про кардиомагнил, поможет ли он мне с пэ. Документы прикрепила. Белка в моче нет , лишний вес отсутствует
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Как правило, даже преподобных мутациях дозу ацетилсалициловой кислоты не корректируют в бОльшую сторону, ровно как и нет данных на сегодняшний день, что при такой мутации эффективность такой профилактики ниже, чем у женщин без неё. То есть в любом случае в такой ситуации рекомендовано продолжить прием АСК в дозе именно 150 мг в сутки. Да, она снижает риск развития ПЭ, но не до нуля даже у женщин без мутации (то есть ПЭ развиться все равно, увы, может, потому контроль все равно должен быть постоянным). С Клексаном, насколько я понимаю, вопросов нет. А вот Курантил в современном акушерстве по последним данным никакой положительной роли, к сожалению не играет и пользы в плане акушерских и перинатальных рисков не приносит, потому в мире его более использовать не рекомендуют ввиду отсутствия эффективности даже при незначительном наущении кровотоков (верхняя граница нормы ПИ в маточных артериях в 12-13 недель - до 2,51, но берется, как правило, средний ПИ левой и правой артерий, а он будет высчитан здесь при значении второй 1,37 как норма, к слову).
Спасибо за ответ, правильно ли я понимаю, что терапию кардиомагнилом стоит начать, т.к я его еще не пила,мне ее только в понедельник назначили а курантил бросить?что скажите по поводу допегита? Стоит ли его принимать ?
По поводу кровотока не очень поняла )), не значительные нарушения у меня ?
Спасибо за ответ, правильно ли я понимаю, что терапию кардиомагнилом стоит начать, т.к я его еще не пила,мне ее только в понедельник назначили а курантил бросить?что скажите по поводу допегита? Стоит ли его принимать ?
По поводу кровотока не очень поняла )), не значительные нарушения у меня ?
Начну «с конца», если позволите.
Да, нарушение кровотока очень и очень незначительное, верно.
Курантил да, действительно по всем последним рекомендациям не используется и не продолжается его прием, как правило.
А вот кардиомагнил действительно имеет смысл начать в такой ситуации, чем раньше он начат, тем более эффективна профилактика.
Что касается Допегита, надо смотреть по дневничку давления. Не вели такой? Чтобы видеть все цифры давления хотя бы недельного
Да, я читала по поводу кардиомагнила, что его лучше принимать до 16 недели начать, потом он уже не так эффективен, переживаю, что раньше не назначили. По поводу дневника давления, я его виду и много раз в день измеряю, мой максимум 132, среднее значение если брать то где то 125. Может быть как и 114-118, так и 122-125 чаще всего так. Просто когда я прихожу в жк у меня ниже 130 не бывает, всегда волнуюсь
Да, я читала по поводу кардиомагнила, что его лучше принимать до 16 недели начать, потом он уже не так эффективен, переживаю, что раньше не назначили. По поводу дневника давления, я его виду и много раз в день измеряю, мой максимум 132, среднее значение если брать то где то 125. Может быть как и 114-118, так и 122-125 чаще всего так. Просто когда я прихожу в жк у меня ниже 130 не бывает, всегда волнуюсь
Да, я читала по поводу кардиомагнила, что его лучше принимать до 16 недели начать, потом он уже не так эффективен, переживаю, что раньше не назначили. По поводу дневника давления, я его виду и много раз в день измеряю, мой максимум 132, среднее значение если брать то где то 125. Может быть как и 114-118, так и 122-125 чаще всего так. Просто когда я прихожу в жк у меня ниже 130 не бывает, всегда волнуюсь
В целом, если выше 130-132 (и диастолическое выше 90, это отдельно тоже важно) не повышается, в Допегите нет большого смысла, как правило. «Стрессовые» измерения ЖК не определяют давление всё-таки.
Я просто переживаю будет ли усваиваться этот кардиомагнил у меня в связи с особенностями этих мутаций
Вероятнее всего, все же будет, все данные, которые у нас на сегодняшний день имеются, в любом случае обуславливают дальнейшие действия именно таковыми: доза кардиомагнила не корректируется, принимает принимается, эффективнсть ожидается.
Спасибо за ответ
Рада была помочь!
Здравствуйте! К сожалению на данный момент для профилактики прежклампсии предусмотрен только прием аспирина в дозировке 150 мг и препаратов кальция 1500 мг до 36 недель. Даже при наличии мутации дозировку аспирина мы не увеличиваем, так как это не увеличит пользу от препарата.
Курантил в акушерстве признан препаратом без доказанной эффективности, принимать его для улучшения кровотоков или снижения рисков преэклампсии нет смысла с позиции доказательной медицины.
Также по скринингу имеется риск преждевременных родов, рекомендуется контроль шейки матки (цервикометрия) каждые 2 недели до 28 недель
Спасибо за ответ, а какие препараты кальция вы посоветуете ? Пью сейчас элевит пронаталь , и если буду пить еще дополнительно кальций не будет передозировки витамина ? Будет ли толк от кардиомагнила при моих мутациях генов ?
По поводу преждевременных родов, тут вопросов нет, принимаю утрдестан и делаю цервикометрию. По последним данным она увеличилась с 27 мм до 39
Можно принимать кальций Д3 никомед по 1000 мг. Если вы ежедневно употребляете достаточное количество творога (120 мг) или сыра (100гр) или молока 3-4 стакана, то можно не добавлять дополнительно препараты кальция.
Кардиомагнил в вашей ситуации снижает риск преэклампсии не так, как у других женщин без мутации, но все равно снижает, хоть и меньше в процентном соотношении.
Кальция как раз я употребляю мало, у меня не переносимость лактозы, поэтому молочные продукты я не употребляю практически в пище. В соотношении с эливит пронаталем это будет нормальная доза не большая ? Подскажите, кальций влияет на давление или кровотоки?
Нет, если добавить 1000 мг будет достаточно, после 36 недели необходимо его обязательно отменить.
На давление и кровотоки он не влияет никак
Не уверена что до 36 недели я с двойней дохожу )))
Но кальций способствует профилактике преэклампсии ?
Но кальций способствует профилактике преэклампсии ?
Но кальций способствует профилактике преэклампсии ?
Да, он включен для профилактики преэклампсии в клинические рекомендации и рекомендации ВОЗ
Спасибо большое вам за ответы.
Еще один вопрос, не поздно ли сейчас начинать пить кардиомагнил? 15 неделя. И по поводу допегита, назначили по 1 2 раза в день. Давление в среднем 125.80, дома редко поднимается до 130.84, в жк всегда переживаю и там под 140 всегда
Если давление меньше 130/90 то принимать Допегит не нужно. Исключение - если ваше давление низкое и повышение до 125-130 на 80 вызывает головные боли и ухудшение самочувствия. В жк срабатывает «синдром белого халата», поэтому на этот показатель не нужно ориентироваться.
Да, моё давление до беременности низкое, выше 110 на 70 не поднималось никогда, а сейчас 125 среднее идет
Да, моё давление до беременности низкое, выше 110 на 70 не поднималось никогда, а сейчас 125 среднее идет
Вы как себя чувствуете с таким давлением?
Я почитала про кальций д3 никомед, это получается по 1т 2 раза в сутки?
Я почитала про кальций д3 никомед, это получается по 1т 2 раза в сутки?
С таким давление я чувствую себя нормально
Принятый ответ
Да, 1 таблетка 2 раза в день, как раз получается 1000 мг в сумме.
Если с таким давлением самочувствие нормально, то до 130/90 принимать не нужно ничего. Но самоконтроль 2 раза в день даже при хорошем самочувствии необходимо продолжить
Спасибо большое
Здравствуйте, по результатам первого скрининга высокий риск преэклампсии, к тому же, сама по себе многоплодная беременность является дополнительным фактором риска преэклампсии.
Профилактикой возникновения преэклампсии, согласно клиническим рекомендациям является именно приём ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил) в дозе 150 мг до 36 недель. Также контроль веса, давления, белка в моче с помощью тест-полосок с 20 недель.
Если необходим приём низкомолекулярных гепаринов( клексан)по мнению гематолога из-за мутации генов фолатного цикла, хотя обычно рекомендуется только при мутации генов F2 и F5, то его прием не противопоказан совместно с кардиомагнилом.
Курантил по мнению многих ведущих акушеров-гинекологов не имеет эффективности в таких ситуациях, поэтому его приём сомнителен
Просто если у меня есть мутации в генах есть ли смысл писать кардиомагнил если он не усваивается ? Не хочется просто так организм пичкать. Мутация F5 к меня есть
Понимаю ваши переживания, но согласно современным научным данным профилактикой преэклампсии является именно АСК. Усваиваться препарат будет, а вот курантил, учитывая приём кардиомагнила и клексана, как раз лишний в этой схеме
Поняла, спасибо, а подскажите кальций как помогает в этом вопросе ?
Кальций тоже способствует профилактике преэклампсии.
Однако, эффективность по сравнению с кардиомагнилом согласно клиническим рекомендациям гораздо ниже
А вот допегит мне назначили еще. Давление 125 среднее на 80. Очень редко поднимается до 130.83
Но когда я нахожу с жк, переживаю и давление 140 где то
Допегит обычно рекомендуется если повышение давления бывает выше, чем 140/90.
Приём в таких случаях необходим постоянно именно для профилактики повышение давления, а не для снижения эпизодически.
Если поднимается только на приёме, как "эффект белого халата", то в таких ситуациях рекомендуется выполнить суточный мониторинг АД-СМАД по направлению кардиолога. И если в течение суток фиксируются цифры более 140/90, то допегит обоснован
Дома давление мерею очень часто и выше 135 не было не разу. Спасибо за ответ
Дома давление мерею очень часто и выше 135 не было не разу. Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20161 ответ
- 11 Августа 20171 ответ
- 24 Октября 20172 ответа
- 27 Апреля 20182 ответа