Что вас беспокоит?
Контрактура локтевого сустава
Добрый день! Прсмотрите, пожалуйста, снимки. Нужно второе мнение. Было ранение в левый локтевой сустав 3 месяца назад. Диагноз: Огнестрельное осколочное проникающее ранение левого локтевого сустава с огнестрельным внутрисуставным дырчатым переломом дистального метаэпифиза плечевой кости. На текущий момент, рука не разгибается, согнута под 90-95градусов. Из этого положения могу согнуть градусов на 25-30. Хочу понять, в каком состоянии сустав. Видите ли какие либо патологии на данных снимках? Спасибо! P. S. : одно фото с ещё неизвлеченным осколком и два фото спустя 3 месяца после ранения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Борис! Ответ на вопрос "в каком состоянии сустав" одновременно простой и сложный - и он содержится в вопросе. сустав в состоянии 3 месяца после минно-взрывной травмы и имеется комбинированная контрактура с ограничением разгибания на фоне заживающего дырчатого перелома дистального метаэпфииза плечевой кости с остаточным мелким инородным телом по передней поверхности локтевого сустава.
Но это, наверно, вряд ли то, что Вы хотели услышать. А интересует Вас, что можно предпринять в данной ситуации - и это более сложный вопрос.
Дело в том, что локтевой сустав максимально подвержен развитиям контрактур (тугоподвижности) и срок 3 месяца - это более чем достаточно для контрактуры. Чтобы разработать сустав я бы рекомендовал занятия с профессиональным реабилитологом и/или (или даже сначала), найти травматолога, специализирующемуся на артроскопии локтевого сустава (это малоинвазивная операция при помощи камеры) - можно будет почистить сустав, оценить обстановку там, по возможности, удалить это маленькое инородное тело (если оно в суставе - если нет, я бы не стал). - и после этого разработка движений в суставе.
Также в плане диагностики я бы рекомендовал КТ локтевого сустава - уточнить состояние костной мозоли.
Арсентий Борисович, огромное спасибо за подробнейший ответ!
Почему второе мнение было важно. Дело в том, что контрактура появилась практически сразу после ранения. В течении 3ех недель мне ежедневно делали перевязки, чистили дренаж, а перед операцией по удалению осколка сняли гипс, чтобы я мог сходить в душ. Поэтому я видел состояние руки. Уже тогда движения были сильно ограничены, хоть и не так выраженно.
Спустя три месяца, когда сделал рентген, травматолог написала "пост травматический артроз 3ст, субхондральный склероз, остеофиты"
Был у травматолога, он ничего из этого на снимке не увидел. Как не увидел и другой травматолог и рентгенолог на ВВК. Сказали, что обычная контрактура.
Сейчас же, я нахожусь на реабилитации. Мой реабилитолог посмотрела снимки и подтвердила диагноз первого рентгенолога. Сказала что-то про костную мозоль.
На реабилитации, мне делали магниты, лазер, массаж шейно-воротниковой зоны и механотерапию. Однако, после механотерапии, появились ощутимые боли и скованность во всем суставе, которые держатся несколько дней. А так же сразу же появляется бледная сине-красная оттечность в районе ямки локтевого отростки. Поэтому механотерапию отменили.
Сейчас жду выписки из реабилитации, а потом повторное ВВК. С момента ранения, на данный момент, прошло почти 4 месяца, а улучшений нет. Скорее только хуже становиться. Сила сгибания/разгибания кисти снижена. А так же пронация и супинация умеренно ограничены.
А КТ/МРТ не мог у себя в городе сделать( У них специальная "насадка" для суставов, а из-за того, что рука не разгибается, я её туда просунуть физически не мог. Только недавно узнал про МСКТ в другом городе. Буду пытаться сделать.
Проблема в том, что я военнослужащий и у меня нет возможности посещать врачей.
Спасибо вам ещё раз огромное, что выслушали!!!
Принятый ответ
для выполнения КТ никакой катушки не требуется, а МРТ в такой ситуации не очень то можно - ведь суставе есть металл. Артроскопию локтевого сустава можно сделать и в военном госпитале - в Вишневского и Бурденко в Москве такое точно возможно.
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования . Локтевой сустав относится к категории сложных суставов, часто при травме суставов остаются длительные не поддающиеся разработке контрактуры , не смотря на разработки сустава. На данный момент показана МРТ локтевого сустава и КТ локтевого сустава для определения рубцово измененной капсулы сустава и качества сращения перелома. С результатами обследования показана консультация травматолога федерального центра травматологии и ортопедии для решения вопроса о дальнейшем методе лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 16:321 ответ
- Вчера в 16:247 ответов