Что вас беспокоит?
Долгие проблемы с пищеварением
Здравствуйте Проблема началась примерно 2-2.5мес назад, ел много вредной пищи, острого, часто выпивал пиво Началась диарея, сначала не придал особо этому внимания, так как от острого и после пива всегда так и все нормализуется за 1-2 дня, но ничего не нормализовалось и по сей день стул не восстановился Постоянные урчания в животе, бывают в кишечнике, бывают вверху живота, периодами подташнивание(не сильное), болей сильных нет, если есть бывают очень редко, в основном низ живота, бывает справа под ребром Стул большую часть времени не оформленный, жирный, тяжело смывается и с резким неприятным запахом. При этом стул каждый день разный, один день может быть близкий к нормальному и ничего не урчать и не болеть, потом 3-4 дня кашицеобразный, бывает с множеством количества непереваренной пищи Хожу в туалет чаще всего один раз в день, но бывают дни когда могу сходить 2-3 раза Перед походом в туалет всегда начинает тянуть внизу живота Так же на постоянной основе газообразование повышенное и частая отрыжка Ходил к врачам, пропивал сначала препараты от кишечных инфекций, альфанормикс, ферменты Микразим 25.000, пробиотики, но сильно ничего пользы не приносило Питаться стараюсь максимально правильно, без фастфуда, газировок, сильно жирной и жареной пищи, но иногда срываюсь, так как очень тяжело сидеть на рисе с грудкой 2.5 месяца Из анализов общий анализ крови, анализ крови на аст, алт, билирубин, амилазы, липаза, узи брюшной полости, колоноскопия, общий анализ кала, гастроскопия, все в норме кроме гастроскопии, которую сделал сегодня, врач сказал желудок и пищевод воспален и нужно лечить Все это очень портит качество жизни, стрессовое состояние на фоне того, что не могу вылечить эту проблему. Подскажите, что можно сделать, что проверить и с чем это может быть связано А так же какое лечение нужно для желудка и пищевода Все анализы прекрепю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода и желудка - эрозий, слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, что провоцирует заброс содержимого из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заброса желчи в желудок на фоне слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Эзомепразола 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 1,5 месяцев, далее 20мг утром натощак 14 дней (регулятор кислотности желудочного сока); Итоприда по 1 табл раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (прокинетик, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод); Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц (предотвращает заброс желчи в желудок, улучшает реологические свойства желчи); Гевискона по 1 саше 3 раза в день через 30-60минут после еды 14 дней (альгинат, обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой пищевода и желудка, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, создавая "воздушную подушку")- далее 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней +Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца (протектор слизистой оболочки на все протяжении желудочно -кишечного тракта от пищевода до кишечника). Не ранее, чем через14 дней после окончания терапии выполнить один их неинвазивных тестов на хеликобактер пилори (микроб на слизистой желудка, провоцирует обострения гастрита) При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции. Дождаться результатов гистологического исследования по результатам биопсии при проведении колоноскопии.
По биопсии при колоноскопии все хорошо, много файлов не стал прикреплять
Мои симптомы как кашицеобразный жирный стул и постоянное урчание и бурление в животе могут быть из за проблем желудка? Или нужно искать другую причину?
Проблемы со стулом могут быть связаны с желудком, так как переваривание пищи начинается в желудке и всасывание уже в двенадццатиперстной кишке, могут быть связаны и с нарушением микробиоты кишечника. Так или иначе, рекомендуется сначала пролечить пищевод и желудок, препарат Ребамипид также будет положительно влиять на слизистую кишечника. При положительном тесте на хеликобактер, лечение включает в себя антибиотики, поэтому также можно будет санировать и кишечник. ВЫ когда принимали Альфанормикс и пробиотик (Баксет- форте ) с кишечником были улучшения?
Принимал альфанормикс 7 дней и пробиолог срк, первые дня 2-3 были улучшения, потом все вернулось
Подскажите такой большой перечень лекарств для лечения желудка обязателен? Слышал, что гастриты и тд. могут просто лечиться строгой диетой и желудок сам восстанавливается
У Вас не просто имеется воспалительный процесс слизистой желудка и пищевода, а есть дефекты слизистой оболочки- эрозии, который подлежать медикаментозной терапии. Да, в некоторых случаях они сами могут зажить и при выполнении ФГДС иногда находят рубцы пищевода и желудка свежие после заживления эрозий, а могут не зажить, и тогда переходят в хроническую форму, т .е обостряются при любых погрешностях в диете, стрессах, приеме лекарственных препаратов, тогда уже хуже поддаются лечению и могут перейти к более глубокому поражению уже мышечной стенки пищевода или желудка - язве. Лечить или не лечить , выбирать Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи. Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на желчные кислоты
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней .
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет не менее 8недель для заживления эрозий,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20184 ответа
- 13 Мая 202012 ответов
- 18 Июня 20207 ответов
- 8 Ноября 202013 ответов