Нужно ли выскабливание при гиперплазии эндометрия? — вопрос №415796
Юлия
6466 просмотров
Здравствуйте. В связи с нарушением цикла в последние 3 месяца и периодическими тянущими болями внизу живота в течение последних 2 циклов, я сделала узи, на которой кроме моих старых 2 миом небольшого размера, аденомиоза, выявлена гиперплазия. Высота эндометрия на 8 д.ц. 16 мм. Очень пожилая гинеколог женской консультации настаивает на выскабливании, но так как стационары нашего города перепрофилированы под ковид, в том числе и гинекологические отделения, она сказала пока ждать (обещают открыть через пару недель гинекологическое отделение в одной из больниц) и назначила курс антибиотиков, свечи индометацин и метронидазол. Мазки у меня хорошие. Сходила к платному гинекологу. Та, на мои просьбы постараться обойтись без выскабливания, назначила с 1-го дня цикла Жанин под контролем УЗИ на 7 день цикла и так на 3 месяца пока. Скажите, пожалуйста, мне реально не обойтись без выскабливания? Или же по второму варианту есть шансы обойтись без него. Нужны ли мне в действительности гормоны? Ну и хотелось бы Ваши рекомендации для меня в этой ситуации. Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Подскажите, а как на узи оценивают овариальный резерв? Вам следует сдать АМГ и эстрадиол, так как изменения могут быть связаны с перименопаущальным периодом. А также проверить функцию щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО. Можете приложить протокол узи? Сейчас можно начать Дюфастон с 15 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, чтобы проконтролировать цикл, и не допустить кровотечения, после отмены начнётся менструация и с первого дня цикла можно начинать приём гормональных препаратов. Если мазки хорошие и жалоб нет, ни в коем случае антибиотики пить не нужно
Юлия, антибиотики Вам точно не нужны, они ничего не лечат. Переделать узи сразу после менструации, на 5 день. Конечно, идеально без выскабливания - начать приём гормональных контрацептивов. Но мы просто обязаны быть онконастороженными. Ведь почему эндометрий растёт, и скорее всего дело в гормональном сбое на фоне перименопаузы - но мы должны убедиться, что гиперплазия простая, и нет никаких атипичных клеток - поэтому перед терапией хотя бы взять биопсию эндометрия или аспират из полости матки.
Адэль, иногда приходят раньше, иногда с задержкой. Так пайпель-биопсии будет достаточно, чтобы убедиться, что процесс не опасный. Я хотела сделать еще УЗИ на 7 день
Адэль, А если, к примеру, эндометрий уже "плохой", то прием КОК не ухудшит ситуацию? Или же я начну прием Жанин с 1-го дня цикла и вдруг уйду в кровотечение и последующее выскабливание. Потом наверно назначат что-то другое или оставят тот же Жанин?
Давайте поступим так. Пусть пройдёт менструация, если на 5-7 день цикла гиперплазия сохраняется - тогда выскабливание с гистологическим исследованием эндометрия, начать Дюфастон или Норколут с 16 по 25 день цикла. Только по результатам нормальной гистологии возможен приём любых гормонов - того же Жанина. До - не рекомендую.
Сейчас уже по дню цикла Дюфастон или норколут принимать поздно, можно дождаться месячных, они будут обильные , после этого сделать контроль УЗИ на 5-8 день цикла. Пайпель биопсию сделать необходимо в любом случае, можно сейчас, можно после месячных для контроля. Необходимо сдать анализы, которые указала выше. 3 цикла можно начать прием норколута по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней с 14 дня цикла.
Юлия, можно попробовать принимать Жанин с 1го дня цикла под контролем УЗИ малого таза. Либо вместо него Дюфастон по 1тб 2 раза в день с 16 по 25й день цикла 6 месяцев. Понаблюдать 2-3 месяца, нормализуется ли слой эндометрия или нет. Если гиперплазия впоследствии останется, тогда сделать гистероскопию с РДВ. Для Вашего спокойствия можно пока сдать аспирационную или пайпель биопсию эндометрия (для оценки доброкачественности процесса). Единственное, что меня несколько смутило, что пишет УЗИ доктор про некротические изменения в миоме матки. Температуры нет?
Араксия, Температуры нет и про некроз мне писали еще 1,5 года назад при последнем посещении гинеколога и УЗИ, ее это не насторожило абсолютно. Но я тогда холила почти без жалоб, просто мониторила миому
Араксия, А если, к примеру, эндометрий уже "плохой", то прием КОК не ухудшит ситуацию? Или же я начну прием Жанин с 1-го дня цикла и вдруг уйду в кровотечение и последующее выскабливание. Потом наверно назначат что-то другое или оставят тот же Жанин?
Юлия, по-хорошему,, нужно сделать биопсию до начала приема Кок, ведь если, не дай Бог , есть какие-то нехорошие изменения в эндометрии , то Кок противопоказан в этом случае... уйдете вы в кровотечение или нет предсказать невозможно, но возможно придут обильные менструации. А вообще после выскабливания назначают Кок для профилактики гиперплазии.
Здравствуйте Скажите пожалуйста вы можете прикрепить сам результат УЗИ? Как прошла последняя менструация? Скажите пожалуйста сейчас живот болит? А зачем вам назначили антибиотики? Вам они не нужны, они никак не лечат гиперплазию. Возможен вариант приёма Дюфастона по 10 мг 2 раза в день 10 дней, при отмене начнутся месячные, они могут быть обильные и со сгустками, пусть пройдут дня три, а потом нужен на 3-4 день контроль УЗИ и решать вопрос о назначении КОК - Клайра можно. Скажите, со щитовидной железой все нормально?
Скажите пожалуйста живот сейчас болит? По УЗИ есть миома и один узел с признаками некроза, поэтому Вам необходимо решать вопрос об его удалении и здесь необходимо будет выскабливание, раз 17 числа ждёте менструацию, тогда Дюфастон вам принимать не нужно, это менструация должна пройти обильно, на 3 день с первого дня менструации пройдите пожалуйста контрольное УЗИ. Не смотрите на то, что сейчас covid, Вам необходимо решать вопрос с вашим здоровьем
Светлана, Клайра лучше Жанина в моей ситауции? С щитовидкой вроде все норм. А если, к примеру, эндометрий уже "плохой", то прием КОК не ухудшит ситуацию? Или же я начну прием Жанин с 1-го дня цикла и вдруг уйду в кровотечение и последующее выскабливание. Потом наверно назначат что-то другое или оставят тот же Жанин?
Нет-нет, это были в рекомендации до того как я увидела УЗИ, поэтому сейчас нельзя вам никаких приемов гормонов, потому что может вызвать еще больше гиперплазию, нужно узнать причину. Потому что есть гиперплазия плюс узел с некротическим изменениями, мы должны быть здесь онконасторожены,рекомендуб Вам сдать онкомаркеры ca-125 и все таки выскабливание
Здравствуйте. Вы можете вместо выскабливания сделать аспират из полости матки. По крайней мере, вы сможете избежать кровотечения, которым скорее всего закончится этот цикл. Также можно будет пропить Дюфастон с 15 по 25 день цикла. А дальше надо искать причину гиперплазии - где-то есть гормональное нарушение. Проверить щитовидную железу, сдать ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла
Тогда для профилактики кровотечения начните прием норколута по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7 дней. На отмену должна прийти нормальная менструация
Здравствуйте. 16 мм на 8 день цикла-это толстый эндометрий. Выскабливание в таком случае даже не как лечение выступает, а как профилактика и диагностика рака эндометрия. Поэтому рекомендовано выскабливание. Если нет ничего злокачественного, то прием КОК Вам поможет. Какой сейчас день цикла?
Дарья, Т.е. если пайпель показывает норм, можно начинать прием КОК? А оставшийся там эндометрий потом выйдет сам 100%? Мне Жанин гинеколог сказал пить с 1-го дня цикла, так правильно?
Лучше всё-таки начинать с Дюфастона. Хотя бы 3 месяца с 15 по 24 дни цикла по 10 мг 2 раза в день. Он именно помогает отторгнуться всему эндометрию. А потом уже прибалять КОК, чтобы профилактировать рецидив. То,что врач сказал именно с первого дня,это он не указал возможные границы. На лечении первый или третий день начала приема КОК не сказывается.
Юлия, добрый день! В 44 года и при гиперплазии эндометрия никакой жанин не поможет. Вам необходимо сделать гистероскопию или выскабливание обязательно, а уже затем получать гормональную терапию для профилактики рецидива гиперплазии
Добрый день! Если у Вас регулярный цикл, то вряд ли есть гиперплазия эндометрия. Расширение эндометрия может быть обусловлено или полипом (-ми) эндометрия или аденомиозом или сочетанием того и другого. Для 8 дня цикла, если месячные перед этим прошли как обычно эндометрий действительно широкий. Вот если последние месячные прошли необычно (меньше или короче обычного, то исключить гиперплазию ы этом случае нельзя). Но в любом случае сейчас можно так поступить пропить кок три месяца. Или другой может будет и лучше. С 16 по 25 день цикла пропит дюфастон по 1 т 2 раза в сутки. На отмену нормальный эндометрий уйдет с менструацией, а если есть какие то патологические включения то они останутся. Но опять таки в таком случает это будет скорей полип, так как если там и есть гиперплазия она уйдет на дюфастоне. Удачи!
Олег, прикрепила УЗИ. Предыдущие месячные прошли как обычно, но после них были непостоянные ноющие боли внизу живота. Местный гинеколог лечила противовоспалительными и обезболивающими, но с малым эффектом. Мазки в норме.
Дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла и контроль узи на 7-11 день цикла. Месячные могут быть обильные. Если очень обильные то принимать транексам по 500 мг 3-4 раза в сутки. Лечили Вас по ситуации правильно, так как по узи и жалобам нельзя было исключить нарушение кровоснабжения в узле, а при такой ситуации и назначают такую терапию.
Здравствуйте. Можно пока начать прием жанин или Клайру, но не Дюфастон. Дополнительно наращивать эндрметрий не нужно! Так же принимайте вит е 200мг 2р.день 3 месяца. Сдайте анализ на вит Д
Асиет, А если, к примеру, эндометрий уже "плохой", то прием КОК не ухудшит ситуацию? Или же я начну прием Жанин с 1-го дня цикла и вдруг уйду в кровотечение и последующее выскабливание. Потом наверно назначат что-то другое или оставят тот же Жанин?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
