Что вас беспокоит?
Появилась жажда, утомляемость
Начала беспокоить жажда и быстрая утомляемость. Где-то в течение полугода испытываю периодами сильную тягу к сладкому и сложно справиться с аппетитом. У меня маленький ребенок (3 года), всё откладывала поход к врачу. Но, похоже, уже тянуть некуда. При росте 174 сейчас вешу 105 кг. Начала переживать по поводу инсулиновой резистентности, преддиабетного состояния и сдала анализы для понимания картины. Понимаю, что нужно попасть к эндокринологу, но к хорошему врачу у нас очередь на месяц вперёд. Пока хочу понять по анализам картину своего здоровья и получить ответ на вопрос: достаточно ли будет вплотную заняться правильным питанием и снижением веса или уже нужно пить какие-то лекарства?
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Прокомментирую результаты анализа.
1. Глюкоза и глик.гемоглобин на верхней границе нормы. Через 3 месяца повторите анализы, при повторном повышении допускается проведение ПГТТ с 75 гр глюкозы.
2. Инсулин, индекс Homa - очень вариабельные показатели и не используются для постановки диагноза. Повышение их лишь говорит о наличии лишнего веса. Важно понимать, что повышение инсулина и инсулинорезистентности - не причина ожирения, а его результат. Это обратимый процесс: снижая массу тела, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Также попробуйте увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание.
Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются инъекционные препараты для похудения (тирзепатид, семаглутид). Рассматриваете такой вариант?
3. Необходимо сдать липидный спектр для понимания за счет какой фракции он повышен (плохой или хорошей).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Также для исключения атеросклеротического поражения - УЗИ сосудов шеи.
Здравствуйте.
По анализу имеется достаточно пограничное значение гликированного гемоглобина, в данном случае рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, чтобы наиболее точно исключить преддиабет.
По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано, данный показатель неинформативен, его повышение опасности не несёт.
В отношении необходимости медикаментозной терапии снижения веса, обычно в начале рекомендуют постараться самостоятельно откорректировать свой рацион питания, убрать возможные дефициты в организме, добавить достаточную физическую активность. Если данные меры не дают ощутимой эффективности в снижении веса, рекомендуют применять медикаментозную терапию для снижения веса. В данном случае так же важно исключить такие дефициты как дефицит ферритина, витамина д3, они достаточно ощутимо тормозят вес даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Подскажите пожалуйста, возможно интересует, какая возможна в данном случае медикаментозная терапия снижения веса?
Я бы хотела справиться с резкими скачками голода. Когда падает сахар, бывает плохо себя чувствую и потом, боясь этого состояния, начинаю заранее есть. Медикаменты нужны именно для этого. Снижением веса уже занялась
Принятый ответ
В отношении данного состояния нет какой либо терапии, в данном случае так же важно снизить вес, возможно влияние инсулинорезистентности. Так же по данному поводу рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, возможно данное состояние провоцирует какая либо патология ЖКТ. В данном случае так же рекомендуют не делать большие промежутки между приёмами пищи. Данные состояния снижения уровня глюкозы крови не несут опасности, так как при снижении уровня глюкозы крови ниже нормального его значения включаются контринсулярные гормоны, которые просто не дадут критично упасть глюкозе крови.
Поняла. Спасибо большое, за пояснение!
Здравствуйте
В представленных вами данных лабораторной диагностики уровень глюкозы и гликированного гемоглобина ближе к верхней границе норма, учитывая наличие лишнего веса, сухости во рту и повышенной утомляемости возможно рассмотреть прохождение перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы для исключения нарушения толерантности глюкозы.
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 34,7 кг/м2, что является ожирением первой степени
В таком случае рекомендуется нормализация массы тела, с помощью диетотерапии и расширением физической активности.
Также показано применение медикаментозных средств лечения при отсутствии положительных эффектов от диеты.
В настоящее время наиболее эффективными средствами считаются инъекционные препараты (например, семаглутид, терзипатид)
Рассматриваете возможность применения лекарственных средств или хотели бы начать без них снижать вес?
Здравствуйте
Гликированный гемоглобин ближе к верхней границе . В таких случаях рекомендуется рассмотреть проведение глюкозодотерантногл теста для определения тактики
Холестерин повышен . В таких случаях рекомендуется сдать лпнп , лпвп , триглицириды , сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта , гипохолестеринлвая диета
Индекс повышен , что бывает при лишнем весе . В таких случаях при снижении веса , показатель
Нормализуется
Рекомендуется сбалансированное питание , расширение физ нагрузок ( учитывая индивидуальные противопоказания)
Если на фоне коррекции образа жизни не будет вес снижаться , рассмотреть возможность назначения медикаментозной терапии
Здравствуйте. Повышение индекса означает инсулинорезистентность причина лишний вес, глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён, повышение холестерина ещё можно сдать кровь на лпнп, лпвп, триглицериды. Можно сдать вечернею слюну на кортизол если есть багровые растяжки, узи органов брюшной полости, креатинин, билирубин, аст, алт. Для снижения веса если есть желание то можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид
Принятый ответ
Добрый день
Все весьма не плохо
В плане анализов -повышен холестерин
В таких случаях рекомендуют проведение узи брахиоцефальных артерий с дальнейшим решением надо ли что то принимать
Витамин Д в норме
Рекомендуется поддерживающая доза 2000МЕ в день
И да.Снижение веса
Гипокалорийная диета и медикаментозная поддержка
Оптимально-агонисты ГПП после исключения противопоказаний
Это седжаро или семавик
Противопоказания к агонистам ГПП
1)Медуллярный рак щитовидной железы(поэтому логично сдать кальцитонин)
2)Панкреатит в анамнезе
3)Желчекаменная болезнь
Логично сделать узи брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202411 ответов
- 21 Марта 20251 ответ