Адские боли в спине,не возможно ходить

Елена Кириченко5 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленный снимок МРТ низкого качества и малоинформативен. Необходимо оценивать сами снимки МРТ с диска на компьютере. Либо загрузите хотя бы фото описания.
Ориентировочно на уровне L3-L4 определяется довольно крупная грыжа диска с грубой компрессией нервного корешка,иннервирующего ногу, и выраженным стенозом позвоночного канала, поэтому есть симптомы в ногах.

Лечение невролога назначено корректное, но для достижения эффекта от него требуется время.

При неэффективности консервативной терапии, да и в целом, имеющаяся МРТ-картина с интенсивным болевым синдромом требуют очной консультации нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Сергей Люлин5 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию и заключению речь идёт о секвестрированной грыже диска L3–L4 с выраженным стенозом позвоночного канала и компрессией корешков. Типичная клиника — боль при ходьбе с иррадиацией в ногу и облегчение в положении сидя — соответствует нейрогенной перемежающейся хромоте на фоне стеноза. В такой ситуации, когда консервативная терапия и блокады уже не дают эффекта и пациент практически не может ходить, показания к хирургическому лечению обычно рассматриваются.
Назначенная медикаментозная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, но при выраженном стенозе она часто даёт только частичное или временное облегчение. Основная проблема здесь не воспаление, а механическое сдавление нервных структур.
Наиболее типичная операция в такой ситуации — декомпрессия позвоночного канала с удалением секвестра диска (микродискэктомияс реконструкцией позвоночного канала на данном уровне). Цель операции — устранить давление на нервные корешки и восстановить возможность ходьбы.
С учётом возраста и сопутствующих заболеваний решение принимается после оценки общего состояния, кардиологических рисков и очной консультации нейрохирурга. Если пациент сейчас может сидеть без боли, но не может ходить из-за боли в ноге, это как раз та клиническая ситуация, когда хирургическая декомпрессия часто даёт наиболее выраженный эффект.

Сергей Тихомиров5 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. В Вашем возрасте и с Вашими симптомами (боль только при ходьбе, проходит в покое) ситуация предельно ясна: это классический стеноз позвоночного канала, осложненный секвестрированной грыжей. Назначенное лечение стандартный набор препаратов с недоказанной эффективностью (миорелаксанты, «хондропротекторы») и легкие антидепрессанты, которые могут лишь слегка притупить восприятие боли, но не убирают ее причину. Физиопроцедуры и коврики в данном случае пустая трата времени. Поскольку блокады перестали помогать, консервативный ресурс исчерпан. Если вы хотите избавиться от боли и начать ходить, нужен не невролог с рецептами, а нейрохирург с скальпелем. Операция требуется декомпрессивная: убрать то, что давит на нервы (секвестр и сужения). Пока это не сделано, таблетки бесполезны, ибо они не расширят костный канал и не уберут отвалившийся кусок диска. Идите к нейрохирургу.