Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Добрый день. Сдавали анализы у мамы и обнаружили повышенный холестерин. Самочувствие хорошее, особых жалоб нет. Сдавали анализы планово. Статины не принимает. Следит за давлением. Ведет дневник. Иногда бывает повышенное. Принимает системно таблетки от давления. Очень активна. Занимается на велотранежере. Увидев показатели испугались. Особенно показатели рисков. Вопрос: можно ли поправить ситуацию? Нужно ли экстренно бежать в больницу? Плановый приём у кардиолог в следующий четверг. Прикладываю ЭКГ, общий анализ крови и развернутую биохимию с д-димер.
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ миграция водителя ритма по предсердиям -допустимо , пульс адекватный, других нарушений не отмечено ; повышен общий холестерин , за счёт плохого ( лпнп) , при лпнп выше 5 обычно назначают статины , так же рекомендуют дообследование: узи сосудов шеи, для оценки атеросклероза, узи брюшной полости , ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина ; при лпнп выше 5,бляшках бца от 25 %, обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л,+ коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Т.е. если мы сходим к кардиологу планово в следующий четверг - не критично? Не угрожает жизни?
Конечно .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Делали ли узи сосудов шеи и узи сердца?
По бх анализу крови - повышен лпнп , когда он более 5 - это показание к назначению терапии статинами, даже не дожидаясь результата узи сосудов шеи, обычно это сразу же комбинация статин (розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг) + эзетимиб 10 мг
При отсуствиии аллергии и противопоказаний
Через 6-8 недель контроль липидного профиля, Алт, аст
И конечно же соблюдение средиземноморского типа питания, физ нагрузки не менее 150 минут в неделю, отказ от курения если имеется, снижение веса при избыточном
По поводу д-димера, этот показатель смотрится только по показаниям, и просто так его смотреть в общем анализе не информативно
Можете задать вопрос гематологам по поводу повышения д димера
По ЭКГ ритм правильный, чсс в норме, нарушений ритма, проводимости, ишемических изменений нет
Т.е. если мы сходим к кардиологу планово в следующий четверг - не критично? Не угрожает жизни?
Жалоб нет как я поняла?
Физ нагрузки хорошо переносит?
Жизни не угрожает, плановая консультация👍🏼
Занимается на велотренажере.
Когда идёт из магазина с продуктами - есть небольшая отдышка
А то, что прописаны высокие риски - это просто информативная история, чтобы обратить внимание?
ЛПНП более 5 - это высокий риск прогрессирования атеросклероза
Но если действовать, то можно притормозить процесс с помощью терапии?
Конечно!
В этом и суть 🙏🏼
Поняла. Спасибо большое.
Очень испугалась. Вы снизили тревогу. Т.е. ситуацию можно взять под контроль
Высокий риск нам говорит о том, что лпнп нужно снизить менее 1,8, чтобы минимизировать риски инфарктов и инсультов 🙏🏼
Главное объяснить маме важность приема препаратов, которые назначат на очном приеме
И то, что не нужно боятся статинов, сейчас препараты нового поколения, побочные эффекты наблюдаются в 2 процентах случаев
И тем более будет постоянный контроль анализов
Принятый ответ
Здравствуйте! При повышенном холестерин также важно оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма и если есть бляшки то лечение обязательно. Также для исключения вторичных причин повышения холестерина показано оценить ттг,т4 свободный. Но с учетом возраста, гипертонии и значений холестеринов стоит вопрос о лечении - назначении статина так как коррекцией питания можно снизить холестерин на 20% в среднем.
Принятый ответ
Здравствуйте !
При повышенном уровне холестерина необходимо также провести узи сосудов головы и шеи. По состоянию этих сосудов можно судить о состоянии сосудов всего организма. Если в них обнаруживаются бляшки, то лечение обязательно. Также хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи по данным узи органов брюшной полости ; таких случаях , рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Учитывая возраст, гипертонию и показатели холестерина, возникает вопрос о необходимости назначения статинов
Экстренности никакой нет это все делается в плановом порядке
Скажите пожалуйста не проводили узи сосудов шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу.
Ишемических изменения отсутствуют.
К сожалению, лпнп очень высокий.
Как минимум, в таклй ситуации важно выполнение узи сосудов шеи.
Но для рассчета сосудистых рисков важно знать следующее:
-не курит?
-до каких цифр повышается давление?
-в роду были инсульты/инфаркты?
Здравствуйте.
1. Не курит и никогда не курила
2. 180 в редких случаях. Чаще 160. Повышения бывают не часто.
3. Не было ни у отца, ни у матери (родители мамы).
Узи сосудов шеи выполнить в таклй ситуации, конечно, нужно , но уже по шкале score 2.0 высокий сосудистый риск. В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20191 ответ
- 9 Августа 20241 ответ
- 31 Января 1 ответ