Одновременный прием ксалерто и кардиомагнила
дедушка 76 лет в ноябре, принимал 20 мг ксалерто, но на фоне скф 35 решили заменить на эликвис 5 мг 2 раза в день, в ходе разговора с ним оказалось, что последние 3,5 месяца, которые он пьет ксалерто он еще пьет кардиомагнил, началось всё с того, что по оак увидели падение гемоглобина со 135 до 111 за эти 3,5 месяца и в другой лаборатории показало 109 при повышенных тромбоцитах 398. подскажите, пожалуйста, нужно ли отменять кардиомагнил при приеме эликвиса? эликвис хотел начать принимать с сегодняшнего дня, как альтернатива ксалерто (еще вчера пил ксалерто), пьет этот препарат по вечерам, но что делать с кардиомагнилом и не опасно ли отменять его при повышенных тромбоцитах? статины не принимает, прием ксалерто назначен на фоне фибрилляции предсердий и так же хотелось бы узнать, дедушка принимает телмиста, но давление где-то 140/90, пульс 100, хотя чувствуете себя хорошо, требуется ли коррекция, учитывая фп?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Кардиомагнил дополняют к ксарелто (или эликвису) если был недавний инфаркт, стентирование коронарной артерии, если нет этого, то рекомендуют отменить кардиомагнил (так как в сочетании с антикоагулянтом это высокий риск), повышение уровня тромбоцитов не показание его добавлять (тем более повышение незначимое).
Если пульс давление стабильно 140/90 и выше и пульс 100 и выше, то целесообразно добавление к терапии бисопролол 2,5 мг утром, под контролем давления и пульса
большое спасибо! если вчера еще дедушка принимал ксалерто, то сегодня в это же время просто принять эликвис? и еще вопрос, подскажите, пожалуйста, может ли гемоглобин выровняться на фоне отмены кардиомагнила? и могла ли быть причина в одновременном приеме этих препаратов? с завтрашнего дня дедушка планировал начинать принимать сорбифер
Да, в очередной прием ксарелто надо начать принимать эликвис . Что касается гемоглобина, то конечно целесообразно попытаться найти причину анемии (в идеале выполнение гастро и колоноскопии), возможного источника потери гемоглобина, а так конечно отмена кардиомагнила снижает риски кровотечения
и подскажите, пожалуйста, имеет ли разница, когда пить ИПП? если с утра он будет пить эликвис, телмиста и бисопролол, то значит и ИПП с утра принимать?
Вы про препарат для желудка ( омепразол и т.д)? Обычно их принимают за 30 мин до приема еды , утром
да, я про препарат для желудка, спасибо!
Здравствуйте
Эликвис это антикоагулянт, а Кардиомагнил содержит ацетилсалициловую кислоту (антиагрегант). Вместе они действуют на разные звенья свёртывания крови, и их совместный приём повышает риск кровотечений. В клинических рекомендациях при фибрилляции предсердий для профилактики тромбоэмболий обычно достаточно одного антикоагулянта, добавлять к нему антиагрегант без веской причины не рекомендуют.
Часто реактивный тромбоцитоз (повышение)возникает на фоне анемии (падение гемоглобина со 135 до 111 как раз может быть такой причиной). Поэтому параллельно важен поиск причины анемии (возможно, дефицит железа, витаминов, проблема в ЖКТ)- осмотр очно терапевтом.
Давления целевые значения индивидуальны, но часто при ФП стремимся к более жёсткому контролю (<130/80), чтобы снизить риск осложнений. Поэтому может быть целесообразно скорректировать терапию.
Пульс 100 / мин тоже повод для внимания. При ФП часто ставят задачу не только контролировать ритм, но и держать частоту сердечных сокращений в целевом диапазоне (обычно <80–90 в покое). В таких случаях могут рекомендовать добавить препарат для урежения пульса (напр бета-блокатор бисопролол 2,5 мг утром).
спасибо вам огромное!
Напишите, пожалуйста, какой креатинин сейчас и вес
креатинин 157, вес 80, рост 173
еще неделю назад креатинин был 167, но на фоне активного питья снизился за неделю на 10 единиц, связываю еще, что вообще дедушка мало пьет воды за день, в основном чай, а как начал больше пить, то и креатинин снизился, это же возможно?
Хорошо. Доза в таких случаях обычная 5 мг 2 р/д. У пожилых людей на фоне обезвоживания часто повышается креатинин. Форсигу вам не рекомендовали ?
Для защиты почек и торможения прогрессирования хбп хороший препарат
Можно обсудить с вашим нефрологом
да, форсигу пьет, забыла указать, спасибо!
Супер!) крепкого здоровья!
благодарю вас)
Здравствуйте, если по диагнозам есть только гипертония и фибрилляция предсердий, то необходимо принимать только эликвис без аспирина, это опасно возникновением кровотечений.
Не было же инфаркта или стентирования/шунтирования в последний год?
Если ад ниэе 140/90 переносит нормально, то желательно рассмотреть прием б блокаторов дополнительно к телмисте
большое вам спасибо!
Крепкого здоровья!
инфаркта и инсульта не было, беспокоит снижение гемоглобина, но теперь думаю о том могло ли это возникнуть на фоне приема кардиомагнила и ксалерто одновременно?.. самочувствие дедушки не менялось, на себе снижение гемоглобина до 109 не заметил, выяснили случайно при сдаче анализов для дневного стационара, чтобы покапать витамины и что-то еще
Снижение гемоглобина может быть и на фоне хронической сердечной недостаточности. Но важно исключить и потери крови, поэтому стоит сделать фгдс, кал на скрытую кровь
Здравствуйте!
Кардиомагнил добавляем лишь тогда, когда был инфаркт в течение года. А просто так уж точно нет. Тем более количество тромбоцитов до 400 является нормой.
Поэтому в подобной ситуации самое оптимальное- это моно прием эликвиса.
Так как падает гемоглобин, значит есть источник кровотечения, а при анемии будет повышаться пульс, что будет влиять как нп самочувствие, так и на течение фибрилляции предсердий. В такой ситуации обычно начинают препараты железа (например, сорбифер) и ищут источник (обычно начиная с фгдс и кала на скрытую кровь).
В плане усиления терапии, в такой ситуации обычно оптимально добавление бэта блокаторов. Он снижает пульс и давление, и контролирует ритм, что достаточно удобно.
Не принимает метопролол, бисопролол?
спасибо большое! нет, бисплпролол и подобные не принимает( подскажите, пожалуйста, при отмене кардиомагнила возможно ли, что источник кровотечения перестанет кровить и гемоглобин на фоне приема сорбифера выровняется? визуально крови нигде не отмечает, появление синяков тоже
Да, шанс такой есть, но все же не стоит надеяться, что все просто так пройдет. Все важно найти источник, и "вылечить"
В такой ситуации тогда пробуют использовать беталок ЗОК 25 мг
спасибо большое!
Крепкого здоровья, рада помочь!
извините, подскажите, пожалуйста, когда можно отследить гемоглобин, чтобы понять действует железо или нет? и так же по анализы на кровь в кале, железо же может давать ложноположительную реакцию и что в этом случае делать? и так же хотелось бы узнать на сколько сложившаяся ситуация критична относительно того, что падает гемоглобин, но кровотечения не видно визуально?
То, что падает гемоглобин, а признаков нет, требует, конечно, в ближайшие недели решения вопроса и поиска причины. Уж точно фгдс как наиболее частная причина.
Анализы сдаются первые через 1.5 мес
Здравствуйте!
Показания для одновременного приема Эликвиса и кардиомагнила является недавно перенесенный инфаркт (в течение года); если этого нет рекомендуется продолжить прием одного Эликвиса, иначе повышается риск кровотечения;
По результатам отмечается снижение гемоглобина, как раз анемия часто является причиной повышения пульса, давления, возникновени аритмии;
В таких случаях важно добавить к терпии препараты железа , а также по возможности вывить причины анемии , начиная с исключения проблем , связанны с жкт
Скажите пожалуйста какие препараты принимает на постоянной основе , кроме указанных?
Здравствуйте!
Показания для одновременного приема Эликвиса и кардиомагнила является недавно перенесенный инфаркт (в течение года); если этого нет рекомендуется продолжить прием одного Эликвиса, иначе повышается риск кровотечения;
По результатам отмечается снижение гемоглобина, как раз анемия часто является причиной повышения пульса, давления, возникновени аритмии;
В таких случаях важно добавить к терпии препараты железа , а также по возможности вывить причины анемии , начиная с исключения проблем , связанны с жкт
Скажите пожалуйста какие препараты принимает на постоянной основе , кроме указанных?
здравствуйте! принимает телмиста, ксалерто, форсига, пил кардиомагнил. планируем с сегодняшнего дня заменить ксалерто на эликвис и с завтрашнего добавить сорбифер) подскажите, пожалуйста, когда можно отследить гемоглобин, чтобы понять действует железо или нет? и так же по анализы на кровь в кале, железо же может давать ложноположительную реакцию и что в этом случае делать? и так же хотелось бы узнать на сколько сложившаяся ситуация критична относительно того, что падает гемоглобин, но кровотечения не видно визуально?
Через 2 мес с момента приема препаратов железа сдался кровь
Анализы на кал на скрытую кровь нужно сдавать до приема препаратов железа
Анемия может быт в рамках сердечной Недостаточноосьи , поэтому если на фоне приема препаратов железа гемоглобин и железо повышается значит это подтверждается и скорее всего с жкт все хорошо
получается, что если на фоне железа повышаться не будет, то искать проблему в жкт?
Да , абсолютно верно
Значит кто то есть источник кровопотери и нужно искать
большое вам спасибо!
Крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы пишите , буду Рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 12 ответов
- 14 Октября 25 ответов
- 13 Мая 17 ответов
- 2 Октября 202512 ответов
- 1 Февраля 202511 ответов
- 27 Июня 202448 ответов
- 24 Июня 202413 ответов
- 24 Февраля 202411 ответов
- 23 Июля 20234 ответа
- 3 Марта 202224 ответа