Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Здравствуйте. Прикрепляю узи суставов. Были у ортопеда. Назначили массаж, физио с парафином и ность распорку Фрейка 20 часов в сутки. Ребёнок с этой распоркой не спит, капризничает. Диагноз поставили дисплазия тбс. Были у другого травматолога-ортопеда. Посмотрел узи, посмотрел малыша, сказал, что распорка не нужна. Пока обойдёмся массажем. Нам 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ сустав 1а по Графу - полная норма.
По УЗИ сустав 2б по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания,
то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания,
то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете носить Фрейка или довериться другому врачу. По УЗИ нет данных за Фрейка, как и нет данных против неё.
Выбирайте сами, какому врачу доверять. Что касается меня, то я всегда предпочитаю лучше "перебдеть", чем потом получить цветущую дисплазию.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Один ортопед назначил перинку Фрейка, но даже не показала как надевать. Пошли к другому врачу, оперирующему травматологу-ортопеду. Он посмотрел малыша, разводил ноги, сказал, что ничего серьёзного нет, перинку носить не нужно. Просто походить на массаж, а после в 3 месяца сделать повторное узи и прийти на приём
Выбирайте сами, какому врачу доверять. В описании УЗИ об этом не написано.
Рекомендации те же.
Насколько серьёзна картина по узи?
В чём измерить серьёзность? В литрах или километрах?
По классификации, как писал выше, 2б по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость.
Расценивается как начальная дисплазия. Если начальная - это значит есть первые признаки, только начала развиваться.
Мне пока по данному вопросу более добавить нечего.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии.
Мы делаем физио с парафином и стали замечать, что начала появляться сыпь на этих местах. Думали, что может быть на крем реакция, но два дня не делали парафин, сыпи стало меньше
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется легкая дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин умеренно скошенные. Основное в лечении это перинка Фрейка + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Один ортопед назначил перинку Фрейка, но даже не показала как надевать. Пошли к другому врачу, оперирующему травматологу-ортопеду. Он посмотрел малыша, разводил ноги, сказал, что ничего серьёзного нет, перинку носить не нужно. Просто походить на массаж, а после в 3 месяца сделать повторное узи и прийти на приём
Можно ли обойтись без перинки, пока-что только массажем и ЛФК? Просто один прописал, другой врач отменил. А так же нас смотрели педиатр, невролог и хирург, про ограничение движений ногами ничего не сказали, сказали, что всё хорошо
Есть начальная дисплазия, перинка Фрейка желательна. Окончательно решение, как родителей за Вами.
Насколько серьёзна наша ситуация? И какие последствия могут быть?
Ситуация не слишком серьезная, но рекомендации прежние. Надеюсь последствий не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных УЗИ дают довольно ясную картину для возраста 1–2 мес.Справа (альфа 56град, бета 60)это соответствует типу 2а (физиологическая незрелость)Для ребенка до 3 мес. это часто считается пограничным состоянием, которое требует контроля, но не всегда жесткой фиксации.Слева (альфа-62град, бета 54)это тип 1 (здоровый, сформированный сустав). Здесь все в порядке.Почему мнения разделились?
Наверно первый врач перестраховался,тип 2а может как развиться в норму, так и перейти в дисплазию. Подушка Фрейка это золотой стандарт активного лечения, но для ребенка это действительно стресс.Второй врач опирается на то, что до 3 мес. сустав имеет право быть незрелым. Массаж и ЛФК помогают суставу дозреть естественным путем за счет улучшения кровотока.В таких случаях важно знать родителям - Широкое разведение если решили не носить распорку, обязательно практикуйте широкое пеленание или ношение в эрго-рюкзаке/слинге (М-позиция), чтобы ножки не были вытянуты и сведены вместе.Самое важное в данной ситуации не само значение углов сейчас, а их изменение. При типе 2а критически важно сделать контрольное УЗИ через 4-6 нед. Если угол альфа справа не начнет расти (стремиться к 60град), вопрос о распорках встанет снова. Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20233 ответа
- 21 Декабря 20238 ответов
- 16 Мая 20241 ответ
- 16 Сентября 202416 ответов