Что вас беспокоит?
Боль в правом боку под рёбрами
Добрый день. Сильные боли в правом подреберье. На УЗИ показало что камни от 7 до 13мм. Можно ли пить Урсосан в данном случае
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь прием спазмолитического препарата для облегчения состояния: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 мин до еды.
Врач УЗИ сказал, что можно попробовать пить урсосан утром и вечером по 1 капсуле. И дротаверин если будет сильная боль
Лилия, врач УЗИ занимается диагностикой, но не лечением, по последним клиническим рекомендациям литолиз (растворение камней) не рекомендуют при любом размере даже, потому как высок риск рецидива. Пить урсосан - это только на свой страх и риск, что называется
Я прикрепила фото УЗИ.. Есть ли вероятность их растворить
Лилия, камни более 10 мм в любом случае полностью не растворятся, мы по узи не можем даже достоверно судить об их плотности (ее видно на рентгене/КТ)
А по анализам всё ли хорошо? Я их прикрепила.. Не хотелось-бы проводить операцию по удалению пузыря.. Надежда, на то что они растворятся
Лилия, на практике есть доктора, которые берут такую ответственность на себя и назначают урсосан, не отрицаю, но нужно отдавать себе отчет в том, что в любой момент может «прихватить» и пациент поедет уже на экстренную операцию, вот этого не хотелось бы. Надежду Вашу, конечно, я очень понимаю
Анализ не полностью прикрепили
Кусочек
Загрузила остальные
По анализам есть признаки гепатита (повреждения клеток печени), как раз возможно из-за камней в желчном протоке, застой ведет к прямому цитолитическому действию на клетки печени
В таких случаях, конечно же, рекомендуют консультацию хирурга
Вот после первого приёма урсосана.. Боль по ощущениям находится в спине, под рёбрами.. Пила дротаверин немного ослабил боль. Поела и опять такая боль
Лилия, это прогностически не очень хороший признак, еще раз-рекомендуют консультацию хирурга 🙏🏻
Дарья Андреевна, вот я пила урсосан одну таблетку. После этого у меня целый день болел бок. Выпила до обеда дротаверин, немного стало легче. Затем после приёма пищи опять появились боли, отдавало в спину. Выпила ношпу на какое-то время боль ушла. Затем боль опять вернулась. Стоит ли дальше продолжать пить урсосан по одной таблетке или нет. И можно ли выпить ещё ношпы, если днём пила 2 таблетки ношпы и одну таблетку дротаверин
Здравствуйте, выше написала, что в таких случаях не рекомендуют урсосан пить
Лилия, здравствуйте!
Так как по УЗИ диагностированы множественные конкременты, а так же наличие болевого синдрома в правом подреберье, что может быть признаком билиарной дисфункции /возможного воспалительного процесса /желчной колики назначение и приём препаратов Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) опасно риском развития осложнений
В данном случае рекомендуется пройти дообследование:
• общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса)
• биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий + прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, СПБ, липаза, панкреатическая амилаза) для оценки показателей печени, желчевыводящих путей
И с результатами анализов и УЗИ обратится на консультацию к хирургу.
С целью купирования дискомфорта в правом подреберье рекомендуется прием препарата Дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды до 4х недель (в зависимости от купирования болевого синдрома)
После родов прошло 2 месяца.. Сейчас начались сильные боли в правом подреберье.. Немного отдают на нижнюю часть живота, будто хочется в туалет бежать..
Принятый ответ
Выраженный болевой синдром в правом подреберье с любой иррадиацией с учётом диагностированных конкрементов может быть проявлением желчной колики, которая так же является одним из показаний для осмотра хирурга и противопоказанием, к сожалению,для назначения препаратов Урсодезоксихолевой кислоты.
Здравствуйте! Приём УДХК (урсосан, урсофальк) при наличии множественных (3 и более) камней противопоказан, так как увеличиваются риски хирургических осложнений ЖКБ. Единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Хорошо. Какую диету придерживаться и какие продукты есть можно при камнях
Все столы, которые применялись ранее (стол 5)у утратили свою актуальность более 20 лет назад.
Поэтому питание частое, дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Максимально сбалансированное и разнообразное. Исключения только глобальные, это острые, жирные, жареные и копчёные блюда, а так же алкоголь, чтобы максимально разгрузить органы гепатобилиарного тракта. Камни в желчном пузыре, к сожалению, это всегда "лотерея", никто не знает когда случится приступ, соответственно своевременное удаление пузыря, решает многие возможные хирургические осложнения.
Была у хирурга, направление на операцию не дали.. Просто посоветовали пока что придерживаться диеты и подождать пока ребёнок чуть не подрастёт
Начала приём урсосана. Немного болело с правой стороны. Боль терпима, но неприятно. Отдаёт в лопатку будто-бы. После двух часов пила дротаверин. Можно ли так делать
Принятый ответ
Приём УДХК в подобной ситуации противопоказан.
Здравствуйте, Лилия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят бои? Какой характер болевого синдрома? Клинический. биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой , ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) , СРБ) выполняли? Прикрепите протокол УЗИ ОБП анализов (при наличии)
Бывают один раз в месяц.. Последнее время вот после еды начинаются боли. Протокол УЗИ прикрепила
Добрый вечер Лилия! По результатам УЗИ ОБП, в желчном пузыре в полном объеме находятся конкременты. Прием Урсодезоксихолевой кислоты в подобной стации не показан. Постоянный болевой синдром или приступы болей чаще, чем 2 -3 раза в неделю, на и фоне подобного состояния желчного пузыря при повышенных показателей печени (повышенные трансаминазы говорят о воспалительном процессе на фоне ЖКБ) являются показанием к консультации хирурга с целью уточнения дальнейшей тактики лечения.
Марина Юрьевна, вот я пила урсосан одну таблетку. После этого у меня целый день болел бок. Выпила до обеда дротаверин, немного стало легче. Затем после приёма пищи опять появились боли, отдавало в спину. Выпила ношпу на какое-то время боль ушла. Затем опять вернулась. Стоит ли дальше продолжать пить урсосан по одной таблетке или нет
Прим Урсосана в данной дозировке в подобной ситуации нецелесообразен.
Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!
То есть камни не сильно большие? А то на УЗИ меня напугали тем что,моэет порваться желчный пузырь и будет смертельный исход. Но есть ли шанс что раствориться при помощи препаратов?
Перечитайте внимательно, что я написал
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ