Что вас беспокоит?
Гтр, боль в шее, голове, спине
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с состоянием Ставят диагноз генерализованное тревожное расстройство с соматоформным компонентом, выраженная ипохондрия Я принимаю селектру 20 мг, на этой дозировке с сентября 2025 г, до этого с февраля по апрель я пила золофт 100, но начались межменструальные выделения и пришлось перейти на эсциталопрам Селектра помогает мне частично, но с 31 января 2026г. я начала снижать вес и колоть препарат тирзетта, принимать витамины: витамин D, магний и сорбифер Весь февраль экстрасистол не было совсем и само состояние стало намного лучше в плане тревоги, навязчивых мыслей о сердце, даже не вспоминала об этом И вот в понедельник состояние ухудшилось: появились сильные экстрасистолы, шумы в ушах, лёгкое головокружение, случилась паническая атака, не такая яркая и долгая как раньше, но очень неприятная На ЭКГ без патологии Во вторник была очень сильная нестерпимая головная боль, сначала полукругом от одного виска к другому через лоб, потом весь верх головы, к вечеру и затылок, шея сильно хрустела, болело между лопаток, в районе холки, и сама шея сверху Давление было 132/100, пульс 76 НПВС боль не купировали, помог глицин 2 таблетки под язык Снова стали холодными руки и ноги и немного влажными Сегодня была в парикмахерской и после долгого наклона головы вперёд, после как голову уже подняла, почувствовала холод в области подбородка, лёгкое головокружение Прошло минуты за 3, в интернете пишут что это может быть микроинсульт😳 Подскажите, пожалуйста, на что похоже моё состояние, что делать и что можно выпить? Что может спровоцировать эти ухудшения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Вероятнее всего дозировки антидепрессанта не хватает, в таких случаях рекомендуют обратиться к психиатру для коррекции терапии вероятнее всего необходимо будет добавить ещё препарат. Вероятнее всего ощущения были на фоне психоэмоциональных нарушений. за Инсульт данных нет
Здравствуйте, а боль между лопатками, боль в шее и голове?
И головная боль больше лёжа, в районе начала левой брови
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из описания ситуации, данных характерных для ТИА- транзиторной ишемической атаки ( или называют в народе микроинсульт) нет. При ТИА возникают односторонняя слабость, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица, и длятся такие состояния минимум несколько минут. Ощущение холода в подбородке после наклона головы не является симптомом неврологического дефицита, больше похоже на реакцию со стороны вегетативной нервной системы ( из-за лабильности тонуса сосудов) .
Головная боль и боль в шее и между лопатками - более характерна для боли связанной с мышечным напряжением и головной боли напряжения- спазм мышц может возникать на фоне изменений в позвоночнике, больших нагрузок или наоборот из-за слабости мышц, на фоне тревоги частое явление так как мышцы при тревоге практически всегда спазмируются.
Жалобы на боль полукругом через лоб затылок шею межлопаточную область - типичный признак отдачи боли при напряжении шейного отдела.
То что обезболивающие не помогли, а глицин помог скорее указывает на значительный тревожный компонент.
По поводу экстрасистол при относительно нормальной экг, и в сочетании с тревожным расстройством, такие экстрасистолы рассматриваются как функциональные ( то есть связанные с тревогой). Часто экстрасистолы усиливаются при тревоге, недосыпе, изменениях электролитного баланса.
Холодные влажные конечности это жалоба типичная для вегетативной дисфункции типичное проявление тревожного расстройства, не требует отдельного лечения.
В целом что могло спровоцировать ухудшение, наиболее вероятные провокаторы, возможно начало лечения Тирзетта, препарат может влиять на электролитный баланс создавая стресс для организма, иногда быстрое снижение веса может так же создавать условия для обострения состояния даже на фоне лечения, гипотиреоз, дефицит железа.
Так же провокатором состояния может играть само тревожное расстройство, которое имеет волнообразное течение, даже на фоне адекватной терапии иногда могут случаться обострения ( к тому же писали что частично помогает селектра). Но важно что подобные состояния не характерны для ТИА или инсульта, а очень характерны для вегетативно-сосудистых проявлений ( а это часть тревожного расстройства).
Уточните как давно проверяли уровень ТТГ? Принимаете Сорбифер значит была выялена анемия? Какой был гемоглобин и ферритин до начала приёма Сорбифера?
Как быстро снижается вес на Тирзетте? Более 1 кг в неделю или менее?
Нет ли тошноты, снижение аппетита на Тирзетте?
Достаточно ли пьёте воду? ( такие препараты как Тирзетта требуют соблюдения питьевого режима).
Здравствуйте, доктор! Я подгрузила по шее обследования, не все свежие, но что есть пока
Ттг был в январе 9,85, субклинический гипотиреоз с аит, ферритин 20
На тирзетте 2,5 ушло за 4 недели 4,5 кг, сейчас повысила дозу до 5 мг
Воды пью много так как сушит
Сейчас головная боль перешла на левую бровь, вот где кость над бровью в самом начале брови, особенно если нажать
По узи сосудов шеи описывают норму, кровообращение нормальное, малый диаметр левой позвоночной артерии это вариант нормы. КТ головного мозга так же патологии не описывают, есть киста в гайморовой пазухе чаще всего кисты случайная находка, часто бессимптомна и требует наблюдения ЛОР врача.
По МРТ шейного отдела описывают изменения в виде грыжи С3, С4, протрузии С5-С6, выпрямление лордоза- подобные изменения могут объяснять боль в шее и межлопаточной области и частично головные боли по типу напряжения.
По поводу боли в области брови - это довольно типичная локализация при головной боли напряжения и при спазме мышц шеи.
Так же рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом по поводу тирзетта, возможно стоит остаться на дозе 2,5 мг чуть по дольше.
При головной боли рекомендуют для купирования Ибупрофен 400 мг (обычно до 1-2 таб в день) в сочетании с миорелаксантом например Сирдалуд 2 мг.
Для шейного отдела рекомендуют регулярную лечебную физкультуру, и избегать длительных статических поз.
По тревожному расстройству рекомендуют обсудить с психиатром коррекцию терапии, учитывая что сами отмечаете частичный эффект, и с учетом что текущее состояние указывает на некоторое обострение тревожного расстройства.
Но не переживайте, описанные симптомы не похожи на какое то сосудистое опасное осложнение типа микроинсульта.
Доктор, ещё по утрам снова появился лёгкий тремор в руках, как встану с кровати и сильная скованность в шее
Здравствуйте. Да такие состояния укладываются в обострение тревожного расстройства, которое может быть как временным ( так бывает при тревожном расстройстве что оно может обостряться), так и связано с недостаточной терапией.
Сегодня снова после обеда боль в брови, точечная, в голову уже не отдаёт🤷♀️
Посоветовали магний в аптеке фирмы Allvit, магний в6 300 мг, на баночке написано спокойствие
Доктор, можете что-то сказать про эти витамины или бад? Не высокая ли доза?
А я все пытаюсь проанализировать свое состояние почему это могло произойти, у мужа в прошлую субботу было день рождения и я позволила себе выпить грамм 150 в общей сложности коньяка
Спиртное не пила уже давно, на новый год было два бокала шампанского, но плохо мне после них не было
На следующий день то есть в прошлое воскресенье начались экстрасистолы, вечером того же дня и я подняла дозировку тирзетты до 5
Ещё тогда был последний день месячных, в эти дни у меня всегда повышаются экстрасистолы
Не знаю, может быть все вместе повлияло?
Хотя стойкого эффекта нормализации состояния на селектре у меня не было
Золофт помогал гораздо лучше, причём с первого дня у меня улучшилось настроение и я ждала повышение тревоги, но его не было
Здравствуйте.
Да, вероятнее всего сработало сочетание нескольких факторов одновременно и алкоголь даже в небольшом количестве, окончание менструации и повышение дозы Тирзетта.
По поводу магния 300 мг доза считается не высокой, стандартной.
По поводу точечной боли в области брови - подобные боли чаще всего возникают из-за локального напряжения мышечного участка, такое часто встречается при головной боли напряжения.
Если золофт давал лучший эффект особенно на тревогу и настроение это стоит обсудить с психиатром. Обычно межменструальные выделения на нем если и возникает такой побочный эффект, но он не у всех сохраняется длительно и иногда проходит через несколько месяцев приема. Учитывая что Селектра помогает лишь частично и плюс сейчас идёт обострение состояния то вопрос коррекции терапии с психиатром действительно актуален.
Да в этом то и дело, что психиатр мне сказал - ну пробуйте🤷♀️ хотите, пробуйте феварин, а можно паксил, если хотите вернитесь на золофт
На мой вопрос - а что же всё таки делать, она пожимает плечами и говорит - всё настолько индивидуально, выбор за вами🙈
Здравствуйте. Поняла Вас. В таких ситуациях рекомендуют обратиться к другим психиатрам для альтернативного мнения, так как Вы не можете сами выбирать и назначать себе и решать, это ответственность врача психиатра который разбирается в таких состояниях и препаратах.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости повышения дозировки текущего АД или его замены на противоболевой
по поводу боли вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа.
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно тревожное расстройство не купировано, в таких случаях рекомендуется консультация лечащего врача(психиатра или психотерапевта) с целью коррекции терапии, кроме медикаментозного лечения, также доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Головная боль и боль в спине соответствуют критериям головной боли напряжения с миофасциальным болевым синдромом(мышечным спазмом).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Здравствуйте, доктор!
А вот по МРТ шеи не могут влиять грыжи? Позвоночный канал, пережатие?
Просто в этот раз я чётко чувствую связь с шеей, она болит
И когда начинается экстрасистолы именно перед обострением вот этих шейных болей, я по ним могу определить что скоро будет обострение, они какие-то другие в этот момент: как будто ви вибрация
Сегодня снова после обеда боль в брови, точечная, в голову уже не отдаёт🤷♀️
Посоветовали магний в аптеке фирмы Allvit, магний в6 300 мг, на баночке написано спокойствие
Доктор, можете что-то сказать про эти витамины или бад? Не высокая ли доза?
Вчера на ночь выпила кеторол две таблетки и два глицина, очень быстро уснула и прекрасно спала до самого утра, утром встала без боли, но спустя час после подъёма снова начала болеть шея и после обеда бровь
Грыжи не могут приводить к описанному состоянию, тк сами по себе они не беспокоят, а если сдавливают нервные корешки, то возникают стойкие симптомы (слабость в руках и онемение).
Витамины и магний не рекомендуется принимать без сдачи анализов крови на их содержание, гипервитаминоз также плохо как и гипо.
Магний 0,88
Вит Д и сорбифер назначили
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию генерализованное тревожное расстройство не купировано.
Селектра 20 мг максимальная дозировка, либо менять препарат, например на СИОЗН (венлафаксин), либо еще что-то добавлять. Нужно согласовывать коррекцию терапии с лечащим врачом психиатром, в идеале добавить психотерапию.
Сейчас никого сосудистого нарушения нет ( инсульт). По описанию головная боль напряжения, что является симптомом в рамках ГТР.
Рекомендуется короткий курс НПВС+миорелаксант. Например, ибупрофен 200 мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг для защиты желудка.
Здравствуйте, доктор! Сейчас проснулась, боль в голове прошла совсем, но появился снова лёгкий тремор рук, он как будто внутри, визуально не видно, и сильная скованность в шее, слева отдаёт в ключицу если поворачивать голову
После того как я начала принимать тирзету и лтироксин давление и пульс снизились, раньше у меня пользу был 90-95, сейчас 65-75
тремор как будто внутри-как раз проявление ГТР.
болевой синдром -мышечно -тонический спазм. В первую очередь это ЛФК, гимнастика, растяжка
Сегодня снова после обеда боль в брови, точечная, в голову уже не отдаёт🤷♀️
Посоветовали магний в аптеке фирмы Allvit, магний в6 300 мг, на баночке написано спокойствие
Доктор, можете что-то сказать про эти витамины или бад? Не высокая ли доза?
А я все пытаюсь проанализировать свое состояние почему это могло произойти, у мужа в прошлую субботу было день рождения и я позволила себе выпить грамм 150 в общей сложности коньяка
Спиртное не пила уже давно, на новый год было два бокала шампанского, но плохо мне после них не было
На следующий день то есть в прошлое воскресенье начались экстрасистолы, вечером того же дня и я подняла дозировку тирзетты до 5
Ещё тогда был последний день месячных, в эти дни у меня всегда повышаются экстрасистолы
Не знаю, может быть все вместе повлияло?
Хотя стойкого эффекта нормализации состояния на селектре у меня не было
Золофт помогал гораздо лучше, причём с первого дня у меня улучшилось настроение и я ждала повышение тревоги, но его не было
Дозировка нормальная, в такой дозировке рекомендуется прием 1 раз в день. Это бад, лучше конечно лекарственный препарат, так и называется магне в6, тогда там 2таблетки 3 раза в день.
Золофт более специфичен для тревоги, чем селектра. Поэтому триггерные факторы ( алкоголь, стресс итд) могут ухудшить состояние. Если оставаться на этой терапии, то стоит добавить психотерапию
Психиатр мне сказал - ну пробуйте🤷♀️ хотите, пробуйте феварин, а можно паксил, если хотите вернитесь на золофт
На мой вопрос - а что же всё таки делать, она пожимает плечами и говорит - всё настолько индивидуально, выбор за вами🙈
Вот и тяну, не знаю как лучше поступить, читаю-читаю
У меня лежит пачка Золофт 100, есть феназепам, можно перейти, но вот сомнения в плане этих выделений
То есть золофт всё же сильнее селектры, доктор?
селектра считается сильнее, но она больше влияет на ангедонию и депрессию, а золофт на тревогу, поэтому при тревоге золофт считается сильнее.
Стоит показаться другому психотерапевту\психиатру.
К побочным эффектам золовта не стоит возвращаться.
Можно попробовать феварин ( обычно так и делаем, что сначала пробуем СИОЗС), если не получится, пробовать СИОЗН( например венлафаксин)
С ад часто только метод подбора работает, несмотря на всю инфомацию о них.
Поняла, схожу к другому психиатру
Доктор, а вот эта головная боль, она усиливается лёжа, потом проходит и точечная боль на брови, уже меньше но есть, это тоже подходит под гтр? Меня смущает то что лёжа, кт делала, может МРТ нужно головы?
похоже на позиционную боль на фоне мышечного спазма и, также мышечный спазм в области брови, так как на фоне тревоги может быть частое нахмуривание и напряжение.
Если бы были подозрения на структурные какие-то изменения, то КТ увидело бы, уже в заключении написали бы, что нужно мрт. На мой взгляд, все в рамках одного состояния.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 17 Сентября 20248 ответов
- 17 Ноября 20248 ответов
- 22 Ноября 20247 ответов