Что вас беспокоит?
Затяжные сопли
Здравствуйте. Такая ситуация 25.12 сходили на утренник где был ребенок с высокой температурой( вирусом) и 27.12 пошли сопли, 31.12 пошли зелено желтые сопли. Промывали физ растворами, капали називин. Становилось лучше но потом 21.01 пошли к педиатру так как сопли не проходили и из за соплей появился кашель. Сдали кровь и сходили к педиатру, педиатр сказала вирусная кровь (видимо где то опять поймали) и назначила в нос промывать и спрей синусэфрин. Картина на чуть чуть стала лучше потом все равно была заложенность носа. Далее пошли к Лору сдали анализы ( и пока задавали анализы в больнице подхватили какой то вирус 1,5 дня было 39,2. На 3 день пропало все, и сопли и симптомов никаких не стало) далее лор сказала что у нас бактерия моракселла катаралис 10/4. И ее нужно пролечить глазными каплями. Мне страшно ребенку 4 лет капать в нос глазные капли. Что делать? Все анализы и то что написал лор прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериального воспаления
По риноцитограмме повышены эозинофилы - это может укалывать на респираторную аллергию
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например PROTIA или ALEX2
Такие проявления могут быть на фоне новой вирусной инфекции
Рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
То есть нам не нужно лечить антибиотиком какую то бактерию?
Я просто не понимаю откуда взята эта моракселла катаралис 10/4 которую нам нужно срочно пролечить
Слизистая оболочка лор органов в норме не стерильна , на ней в норме живут бактерии, которые создают защитный биослой
Мораксела в норме может жить на слизистой
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Лечить данную бактерию не надо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Маракселлло катаралис в норме встречается у 70% детей и очень редко вызывает самостоятельно воспаление в полости носа. Поэтому мы не проводим лечение конкретно этого микроорганизма, если нет признаков активности бактериальной инфекции. Тем более, конечно же, мы не используем капли, глазные в нос. Но если присмотреться в результат риноцитограммы. То там мы можем отметить повышение эузинофилов, слизи. Вот как раз это, скорее всего, и формирует воспаление в полости носа, может быть причиной и гипертрофии аденоидов. И тут мы используем противовоспалительные средства, как мометазон или флутиказон. Дополнительно доктор назначил противоаллергические средства. Но так же важно проконсультироваться и у аллерголога.
После высокой температуры все прошло, и на последнем приеме у Лора нам сказали что все визуально чисто и без воспалений, но по анализам нужно лечить. В итоге нам нужно заново сдать анализ? Идти к другому лору или что делать?
Может ли быть привышение слизи из за того, что у ребенка сначала брали кровь на анализ она очень сильно плакала и естественно потекли сопли из за плача, а потом уже взяли мазок из носа.
Конечно же, нет, на фоне слез эузинофил не появляются. Это вообще очень редкие клетки в слизи носа. Если уж они там появляются и причём восемнадцать процентов из всех лейкоцитов это именно эузинофилов а это достаточно много то значит аллергическое воспаление там присутствует.
Конечно, если сейчас нос дышит абсолютно свободно, можно пока ничего не делать, использовать только возможно для промывания аквамарис эктоин. Но как только появятся первые симптомы насморка, рекомендуется промывать полость носа и использовать препараты мометазон или флутикозон.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как оксиметазолин , ксилометазолин детская форма ) 2-3р/д коротким курсом не более 5 дней ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д . По результатам анализа крови данных за бактериальное воспаление не отмечается . Бактерия высеянная как правило н евызывает воспаления, может находиться в норме на слизистой. В риноцитограмме отмечаются признаки аллергического процесса, рекомендуется обратиться к аллергологу для консультации.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20181 ответ
- 25 Сентября 20191 ответ