Что вас беспокоит?
Изжога после силовых тренировок. Иногда от пищи, но не пойму какой, будто от мучного.
Сделал ФГДС, в заключении написано: Признаки дистального хронического эрозивного эзофагита А по Л-А , признаки антрально хронического гастритра. На очном приеме врач выписала ребамипид и рабепрозол. Хватит ли этого для полноценного лечения? Код по мкб-10: К21.0.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте , эрозивный эзофагит - это повреждение слизистой пищевода , возникающее по причине заброса кислоты из желудка в пищевод .
Хронический антральный гастрит чаще возникает по причине наличия бактерии Хеликобактер пилори , проверялись ли вы на нее?
Что касается назначенной вам терапии , то в целом она правильная. Однако препарат ребагит -это гастропротектор у которого достаточно ограниченная доказательная база, и он не входит в большинство международных рекомендаций ,поэтому его применение не является обязательным.
Что из жалоб вас беспокоит ?
Дарья Александровна, Только изжога беспокоит, после тренировок и порой после еды, хотя не употребляю жирного, острого, копченного. Не всегда, как то периодами.
На Helicobacter pylori сдавал года два назад, было в норме. Но и тогда ходил к врачу из за изжоги.
Поняла вас , тогда я бы рекомендовала в плановом порядке провериться на Хеликобактер .
Золотым стандартом является дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори.
Сдавать на фоне отсутвия ИПП(омепразол , нексиум) 2 недели и любых анбиотиклв месяц.
Что касается терапии , то рекомендуется:
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Плюс коррекция образа жизни :
Кушать в целом лучше мало , но часто (5-6 раз в сутки )
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке
Это все в совокупности уменьшает забросы кислоты из желудка в пищевода.
Принятый ответ
Владислав, здравствуйте!
К сожалению, файл приложенный к вопросу не открывается, выдаёт ошибку изображения.
По заключению ЭФГДС указанному в вопросе описаны признаки воспалительного процесса в слизистой пищевода ( рефлюкс-эзофагит) с образованием участков дефектов слизистой (эрозий), как правило это происходит на фоне дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом, в связи с чем кислота из желудка попадает в пищевод, оказывая тем самым раздражающее действие на слизистую.
Как правило в похожих ситуациях для нормализации и восстановления рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи и продуктов с повышенным содержанием кофеина, газированное, специи, алкоголь
- Рабепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели ( препарат для нормализации моторики и купирования рефлюкса кислоты в пищевод)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после приёма пищи + на ночь 4 недели ( препарат обладающий противовоспалительным, восстанавливающим и защитным эффектом для слизистой пищевода)
Препарат Ребамипид (Ребагит) в данном случае не показан.
Подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
На фоне силовых тренировок повышается внутрибрюшное давление, что ещё больше провоцирует рефлюксы
Описываются признаки изменения слизистой желудка, характерные для воспаления .
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии действительно можно рассмотреть комбинацию ИПП( рабепразол) + ребагит. По моему мнению, для эффективности терапии стоит добавить прокинетик
Например
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды .
Марина Константиновна, Кстати, верно подмечено. Что когда долго ношу ремень, появляется дискомфорт в животе. Так же откажусь от кофе и чая, порой замечал, что действительно эти напитки будто провоцируют изжогу.
Острого и жирного в рационе и так нету.
Тогда сдам анализ.
Спасибо.
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте
ИПП это основа лечения , как правило , и снижает хорошо кислотность
Рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Ребамипид защищает и восстанавливает слизистую желудка и пищевода.
Если такие симптомы , как отрыжка воздухом , кислота в горле , тошнота то рекомендуют добавить прокинетик итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Так же желательно проверить наличие Helicobacter pylori дыхатльным тестом , так как при антральном гастрите это частая причина, и тогда потребуется антибактериальная терапия
Так же рекомендуют
-исключить острое, жирное, кофе, алкоголь, газировку
- Не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 3 часа до сна
- Спать с приподнятым головным концом кровати
Скажите пожалуйста проверяли ли вас на Helicobacter pylori?
Какие симптомы вас беспокоят в данный момент ?
Только изжога беспокоит, после тренировок и порой после еды, хотя не употребляю жирного, острого, копченного. Не всегда, как то периодами.
На Helicobacter pylori сдавал года два назад, было в норме.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20213 ответа
- 20 Января 202410 ответов
- 2 Октября 20246 ответов
- 24 Августа 202514 ответов