Что вас беспокоит?
Потеря веса
Добрый день! Все началось пол года назад, начались боли справа под ребрами, были проведены исследования, выявлен дуоденогастральный рефлюкс и хеликобактер. Хеликобактер пролечен, для купирования симптомов рефлюкса- нексиум,урсосан, тримедат и конечно я изменила питание убрала все мучное, жареное, алкоголь, за 3-4 часа до сна никакой еды. За 8 месяцев я похудела на 16 кг , вес продолжает уходить, мой рост 174 изначальный вес -86, сейчас 70,но вес продолжает уходить, в июле у меня случился выкидыш, видимо на фоне стресса обострились все мои симптомы по рефлюксу и я прошла обследование, результаты прилагаю, врачи разводят руками и говорят, что мой врач невролог, а я очень боюсь пропустить что-то более серьезное, помогите пожалуйста, не понимаю, в каком направлении сейчас двигаться, УЗИ груди и малого таза нет на руках, но тоже делала, все нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, добрый день!
Ознакомилась со всеми документами.
Вы комплексно обследованы, на основании имеющихся данных нет повода подозревать злокачественный процесс.
Снижение веса закономерно происходит на фоне нарушения пищеварения и соблюдения диеты . О наличии онкологического заболевания это не говорит.
Постоянный стресс может стать триггером для обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, тревожного расстройства , ипохондрии и других состояний .
В таких случаях рекомендуется лечение под наблюдением гастроэнтеролога и психотерапевта.
Юлия Дмитриевна, спасибо) есть ли смысл, при проведённых обследованиях делать КТ брюшной полости? Очень пугает потеря веса, особенно если учесть, что всегда была в"теле" и пыталась похудеть, а сейчас не могу остановить этот процесс.
Исходя из проведённых обследований, показаний для КТ нет.
Чтобы вес оставался стабильным , рекомендуется соблюдать баланс между поступлением энергетических ресурсов (калорий) и их расходованием.
Как Вы сейчас питаетесь?
Юлия Дмитриевна, у меня три полноценных приёма пищи + одна конфетка часов в 10.00 утра. Но последние дни начала даже хлеб есть, но это не очень помогает, последние 1,5 кг. ушли при подготовке к колоноскопии и даже они не возвращаются.
"Вернуть" килограммы можно только соблюдая профицит калорий. Когда энергии с пищей поступает больше , чем расходуется .
Здесь поможет только увеличение калоража блюд за счет белков, сложных углеводов и полезных жиров.
И конечно, неоспоримый фактор , влияющий на колебания веса-стресс . Необходимо стараться справляться с тревогами, страхами и стрессом .
Принятый ответ
Здравствуйте! Дуоденогастральный рефлюкс может вызывать нарушение пищеварения и всасывания, что частично объясняет потерю веса. Однако такая значительная потеря массы тела (более 18% от исходного веса) требует исключения других причин.
Возможные направления обследования:
1. Онкологический скрининг - при необъяснимой потере веса обязательно:
- КТ органов грудной клетки, брюшной
полости и малого таза
- Онкомаркеры (СА 19-9, РЭА, СА 125)
- Колоноскопия
2. Эндокринологическое обследование:
- ТТГ, Т3, Т4 свободный (гипертиреоз)
- Кортизол, АКТГ
- Гликированный гемоглобин
3. Дополнительные исследования:
- Общий анализ крови с лейкоформулой
- Биохимия крови расширенная
- СОЭ, С-реактивный белок
Тревожные симптомы, которые требуют немедленного обращения к онкологу:
- Продолжающаяся потеря веса без видимых причин
- Изменение характера стула
- Появление новых болей
Стресс после выкидыша мог усугубить симптомы, но не должен быть единственным объяснением такой потери веса.
Алена Георгиевна, половину из этих обследований я прошла, не сдавала только онкомаркеры, т. к. врачи не дают направление, и КТ я так понимаю надо делать с контрастом, а это тоже только по направлению. По анализам щитовидной железы все в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Учитывая ваши анализы, можно сказать, что небольшие отклонения (незначительно повышенные фибриноген и кальпротектин) скорее всего связаны с воспалением на фоне рефлюкса и стресса, а не с серьезной патологией. Тромбоцитокрит и СОЭ находятся в пределах допустимых колебаний. Основная причина потери веса — скорее всего комплекс из строгой диеты, нарушения пищеварения и сильного стресса после выкидыша. Я бы рекомендовал сосредоточиться на работе с гастроэнтерологом для подбора поддерживающего питания и с психотерапевтом для снижения тревожности.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо) тревожность у меня действительно зашкаливает, но вес я начала терять ещё до выкидыша и сначала очень радовалась, пока в один момент не поняла, что теряю слишком много и не хочу больше, а остановиться не получается.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании прикрепленных Вами обследований злокачественное заболевание сейчас можно исключить. Вы обследованы достаточно для того, чтобы исключить онкологическую патологию и потерю веса из-за нее. Причинами потери веса могут быть так же воспалительные заболевания ЖКТ, а так же недобор калорий при снижении аппетита на фоне стресса. В таких случаях рекомендуется хотя бы в течение недели вести дневник питания в приложении с подсчетом калорий (например, FatSecret).
Софья Дмитриевна, спасибо) Подскажите пожалуйста, хочу взять направление на КТ брюшной полости и онкомаркеры, будут ли они информативны? Очень беспокоит, что даже при увеличении калорий не происходит набор веса.
Онкомаркеры при онкопоиске считаются малоинформативными. В случае получения направления на КТ органов брюшной полости рекомендуется проводить его с контрастным усилением, оно значительно повышает информативность исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования данных за онкологическую патологию не выявлено.
Снижение веса, вероятнее всего, связано с функциональной патологией желудочно-кишечного тракта, обусловленое стрессом и соблюдением диеты.
Здравствуйте
По результатам проведённого комплексного обследования оснований подозревать онкологическое заболевание нет. Снижение веса в вашей ситуации объясняется нарушениями пищеварения и соблюдением диеты, это не является признаком рака. Хронический стресс может провоцировать обострение заболеваний ЖКТ, усиливать тревожные и ипохондрические проявления. Оптимально продолжать лечение под контролем гастроэнтеролога и психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20184 ответа
- 3 Ноября 201834 ответа
- 5 Октября 20211 ответ
- 25 Августа 202213 ответов