Что вас беспокоит?
Можно ли выписывать пациента из больницы с такими анализами?
Выписали из больницы с такими анализами: АЛТ 113,6; гаммаглутамилтрансфераза 200,09; щелочная фосфатаза 179,26; палочкоядерные нейтрофилы 12; СОЭ 45;
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первый файл к сожалению не открывается .
В общем анализе крови обращает на себя внимание нарастание уровня лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, а СОЭ держится на стабильно высоком уровне . Такая динамика указывает на то, что воспалительный процесс в организме, вероятно, ещё не до конца купирован.
Судя по всему, у пациента была пневмония, я правильно понимаю?
Для оценки динамики важно понимать ,сохраняется ли температура на данный момент и выполнялась ли рентгенография органов грудной клетки при поступлении и перед выпиской?
Также в анализах сохраняется повышение печёночных ферментов (гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы), что может быть связано с проводимой лекарственной терапией.
Ирина Валерьевна, на четвёртый день она умерла
Мне очень жаль . Примите , пожалуйста ,мои соболезнования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов указывают на нарушение работы печени.
На фоне нахождения в стационаре такие результаты печёночных проб чаще всего наблюдаются за счёт лекарственного поражения печени.
Однако показатели печёночных проб не критичны, поэтому с такими показателями могут выписать из больницы с дальнейшим амбулаторным лечением на дому.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выписка из круглосуточного стационара, как правило, возможна если у пациента отмечается клиническое улучшение состояния. По общему анализу крови отмечалась положительная динамика, количество лейкоцитов, сод снизилось.
Что касается печеночных ферментов, то зачастую их количество может повышаться на фоне антибактериальных препаратов, поэтому лечение цефтриаксоном могло повлиять на это. Повышение ферментов не значительное и обычно такие показатели не требует лечения стационара, главное, чтобы была положительная динамика и пациент мог продолжать лечение амбулаторно.
Однако если состояния пациента неудовлетворительное, то выписка ставится под сомнение.
Алина Игоревна, на четвёртый день она умерла
Соболезную вашей утрате. 🙏🏻
Как я уже писала выше выписка возможна при достижении клинической стабильности пациента (когда например нет температуры, уровень ад и пульса, сатурации в предалах нормальных значений) Лабораторные данные это лишь часть картины. Решение о выписке принимается на основе комплексной оценки: клинического состояния, динамики, сопутствующих заболеваний, результатов инструментальных исследований. Например, умеренное повышение АЛТ при стабильном состоянии может и не быть противопоказанием к выписке, нужно все оценивать в целом.
Преждевременная выписка, повлекшая неблагоприятные последствия, может рассматриваться как нарушение стандартов оказания медицинской помощи, поэтому вы имеете полное право обратиться страховую организацию для проведения экспертизы качества медицинской помощи и выявление ошибок лечения, недооценки состояния пациента при выписке.
🙏 Еще раз примите мои соболезнования. Надеюсь, что официальное расследование прояснит обстоятельства произошедшего.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 7 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ