Что вас беспокоит?
Цмв вэб герпес6, ребенок часто болеет
Ребенку 10 месяцев, родились в срок, сейчас весим 14 кг. С ноября 25 года начали часто болеть, бронхит, обструкция. В декабре перенесли пневмонию (4 дня под ИВЛ). Сдали анализы на все инфекции, цмв, вэб и герпес 6 типа igG положительные, igM отрицательные. Неделю примерно назад сдавали снова на igM, цмв оказался положительный. Симптомов тогда не было, лечение не назначили. Сейчас у нас насморк начался и редкий кашель. Как сейчас стоит лечиться, чтоб не допустить бронхит и обструкцию? Недели 2,5 назад тоже кашлял, обструкция была. Как нам надо лечиться, как быть, чтоб не болел так часто? Цмв количественность меньше 1,2 было в анализах. Это на фоне этих инфекций так часто болеем ? Алт и аст прикрепила. По узи все нормально. На аллергены сдавали, все отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для того чтобы понять, есть ли необходимость в терапии ЦМВ инфекции, необходимо прикрепить анализ ИФА крови на ЦМВIgM IgG c авидностью оба результата, чтоб оценить в динамике, и сдавали ли вы ПЦР (кровь,слюна,моча) ДНК ЦМВ? Были ли изменения на НСГ у ребенка в до настоящего времени.
Екатерина Егоровна, прикрепила анализы месяц назад. Результаты новых у врача только, сдавали в гос учреждении. Сказали igM в крови положительный, количество меньше 1,2. Больше ничего и не сказала. Только наблюдать порекомендовала. А сейчас у нас признаки орви. Как следует лечить ребенка ?
По анализам, которые вы прикрепили, признаков острой ЦМВ нет, авидность хорошая. Конечно, лучше бы посмотреть свежий анализ,а лучше ещё сдать ПЦР крови на ЦМВ. Поэтому лечите ОРВИ, как обычно симптоматически.
Екатерина Егоровна, свежие анализы нашла, прикрепила, прошу посмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте
Обнаруженные IgG к ВПГ 6 типа указывают на перенесенный когда-то вирус герпеса.
Любой вирус герпеса является хроническим.
То есть, после заражения, вирус живет в организме в спящем режиме.
При снижении иммунитета, он может активироваться, и протекать в виде симптомов ОРВИ.
В данном возрасте вирусы герпеса не опасны для ребенка. Так как у него уже более зрелый иммунитет.
Что касается ЦМВ
Если есть возможность прикрепите фото анализов.
В таких случаях важно оценивать не только IgM, но и IgG с определением Авидности.
В целом, даже если происходит активация вируса, достаточно в таких случаях симптоматического лечения.
Приём витамина Д в профилактической дозировке до 1 года - 1000МЕ - 2 капли.
Так как данный витамин участвует в поддержании иммунитета ребенка
Владислав Юрьевич, витамин д3 пьем. У нас дома никто не болеет, ребенок всегда в тепле, не переохлаждался. Каждый месяц признаки орви, бронхит, обструкция. Это с возрастом пройдет ? Как нам следует быть, что принимать, чтоб не болел так часто ?
Владислав Юрьевич, анализы прикрепила
Спасибо, вижу.
IgG к ЦМВ с данной Авидностью свидетельствует о том, что первичное инфицирование ЦМВ произошло достаточно давно (более 3–4 месяцев назад, а скорее всего, намного раньше). Острой или недавно перенесенной первичной инфекции на данный момент нет.
В таких случаях специфического лечения не требуется.
Да, пройдет.
Из-за того, что в какой-то момент ребенок заболел, иммунитет снизился.
И из-за сниженного иммунитета малыш более восприимчив к инфекциям.
Специфического препарата с доказанной эффективностью для подъема иммунитета, к сожалению нет.
Поэтому в таких случаях, в данном возрасте основное - это приём витамина Д, прогулки на свежем воздухе
Что касается настоящего насморка.
В таких случаях рекомендуется промывать носик раствором морской воды в виде капель.
Затем аспирировать слизь с помощью аспиратора.
Кашель в данном возрасте чаще всего связан с постназальным затеком, когда слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
Уточните
Не отмечаете ли повышения слюноотделения, периода прорезывания зубов?
Владислав Юрьевич, да, как раз таки сейчас у нас и повышенное слюноотделение началось вместе с гриппом. У нас уже 8 Зубов, 2 ещё прорезываются, чуть видны. Свежий анализ нашла, прикреплю, прошу посмотреть.
Вижу анализы
Титр небольшой.
первичное инфицирование ЦМВ произошло достаточно давно учитывая данные Авидности.
В таких случаях специфического лечения не требуется.
При дентации, помимо повышенного слюноотделения, отмечается насморк.
В таких случаях достаточно промывать носик раствором морской воды.
Настоящие симптомы, можно предположить, не связаны с вирусом герпеса.
Владислав Юрьевич, спасибо . Подскажите пожалуйста дозировку суспензии амоксиклав , если ребенку 10 месяцев , 14 кг. Нам сказали бронхит
Бронхиты чаще всего вирусного происхождения.
Перед началом приёма антибиотика всегда рекомендуется сдавать общий анализ крови.
Только в случае бактериального наслоения - показан антибиотик.
Амоксиклав рассчитывается в дозировке 50 мг на кг в сутки
На вес 14 кг,
Например Суспензия 250 мг в 5мл - получается суточная дозировка 14 мл
Если принимать 2 раза в сутки - по 7 мл
Если 3 раза - по 4,6 мл
Владислав Юрьевич, анализ сдавали, лейкоциты 14.7. Назначили амоксиклав 125. Я дала 5 мг ( целый шприц ). Это уже суточную дозу я за раз дала ?
Владислав Юрьевич, и может ли бронхит быть из-за цмв ?
В данном возрасте уровень лейкоцитов в норме до 17. Повышения нет
Важно оценивать уровень нейтрофилов и лимфоцитов, для оценки наличия бактериальной инфекции
В суспензии 125мг - суточная дозировка получается 7 мл
На 2 приёма получается 3.5мл
Владислав Юрьевич, анализ прикреплю, посмотрите пожалуйста
Да, вижу.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет
Уровень нейтрофилов не повышен
Повышены моноциты.
Что указывает на вирусный характер крови
Антибиотик в таких случаях не показан и не эффективен
Владислав Юрьевич, а как следует лечить в данном случае ? Хрипы мелко пузырчатые есть сказали
Если отмечаются хрипы, то в данном возрасте обычно выполняется рентгенография грудной клетки
Для исключения пневмонии.
Хрипы в легких могут быть проводными, то есть из-за скопления слизи.
При покашливание они пропадают.
Тогда в таких случаях, достаточно промывания носика и ингаляций с физ раствором по 2 мл 2раза в сутки
После выполнять вибрационный массаж по спинке снизу вверх.
Если хрипы не пропадают, имеется свист - то это бронхообструкция.
В таких случаях назначаются ингаляции с Беродуалом
Не видя и не слыша ребенка, сложно сказать по описанию, что это
В вашем случае, если есть возможность, я бы посоветовал показать очно малыша другому педиатру.
Желательно тому, кто придерживается методов доказательной медицины.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201714 ответов
- 27 Октября 20218 ответов
- 4 Января 202218 ответов
- 15 Мая 202248 ответов