Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4164203

Что вас беспокоит?

Кашель беспокоит, отдышка

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. У отца беспокоит кашель , рентген прилагаю. Появилась отдышка, температуры нет.

Ранее был туберкулёз.
74 года
7 Марта ·Просмотров: 64·Алия

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните пожалуйста, клинический анализ крови, с-реактивный белок сдавали?
Ранее с больными контактировали?

Кашель сухой, влажный? Одышка в покое?
Какие есть сердечные заболевания? Что на постоянной основе принимает?

Рентген не подгрузился, проверьте пожалуйста

Фатима Зауровна, здравствуйте.
Прикрепила рентген.
Отдышка когда ходит.
Когда кашляет слышны хрипы. Кашель сильно беспокоил по утрам

Фатима Зауровна, развернутый анализ крови сдали сегодня, результаты будут в понедельник.
По сердцу вроде ничего не было.

Ознакомилась с протоколом рентгенографии
При таких результатах мы не видим признаков пневмонии, свежего воспалительного процесса в лёгких
При таких данных есть последствия перенесенного туберкулёза, довольно выраженные

При таких проявлениях в первую очередь необходимо исключить инфекционный процесс. Сдача анализов это верно - в таких случаях критически важно оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

По результатам анализов принимаем решение о необходимости антибиотика, в таких случаях препаратом выбора может быть Глево 500 мг 1 раз в день на 10 дней при отсутствии противопоказаний
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях крайне важно дообследование:
ЭКГ и ЭхоКГ для оценки сердца (в связи с одышкой)
Спирометрия с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить бронхообструкцию

Уточните пожалуйста, отец курил/курит?

Фатима Зауровна, курил много лет назад , лет 25 не курит .

Поняла вас
Пульмонологом диагноз ХОБЛ установлен?

Фатима Зауровна, Хобл незнаю что ?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Если возможно, узнать наблюдается ли у пульмонолога с этим диагнозом, были ли назначены ингаляторы. Это важно в связи с одышкой

Фатима Зауровна, отдышка появилась где-то неделю назад. У пульмонолога не наблюдался.

Поняла вас, тогда в таких случаях не исключен активный инфекционный воспалительный процесс
Ожидаем результаты анализов и принимаем решение о необходимости антибиотика

При любых ухудшениях в таких случаях оптимально обратиться очно к врачу, например, в приемный покой стационара
Также остаются актуальными рекомендации по дообследованию

Фатима Зауровна, кашель тоже появился в конце января .
В понедельник будут готовы результаты анализов я Вам скину.

Фатима Зауровна, здравствуйте.
Загрузила результаты анализа крови. Посмотрите пожалуйста 🙏

Здравствуйте
Ознакомилась
При таких результатах я не вижу признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Уточните пожалуйста, с-реактивный белок не сдавали?
Дело в том, что атипичная флора может не влиять на лейкоформулу

Как состояние в динамике?

Фатима Зауровна, с- реактивный белок не сдавали.
Сдадим. Кашель редкий. Отдышки нет.
А что показывает с-рективный белок

Он как раз показывает тип и выраженность воспалительного процесса в крови, было бы хорошо, если бы сразу сдали с клиническим анализом крови
Если на текущий момент отчётливо положительная динамика, не повышается температура, в таких случаях мы можем отложить контроль с-реактивного белка

Принятый ответ

Здравствуйте! По рентгену имеются посттуберкулёзные изменения в лёгких.Данных за активный туберкулёз нет.
Сдавали ли какие-либо анализы?
Если процесс обнаружили впервые, рекомендуется посетить фтизиатра, сдать мокроту, сделать КТ органов грудной клетки, Диаскинтест.

Гюльнара Мусаевна, здравствуйте.Общий анализ крови сдавали.
Анализ крови прикрепила.Посмотрите пожалуйста 🙏

Здравствуйте! По результатам представленного анализа имеются изменения следующих показателей:
●повышение эозинофилов. Причины повышения эозинофилов:
1.Паразиты (гельминты) — наиболее частая причина стойкой эозинофилии.
2.Эозинофилы активны при любом аллергическом воспалении.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно,эозинофильный катионный белок.
Острого воспаления по анализу нет вероятнее всего кашель аллергический.
●изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах не имеет клинического значения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам рентгенографии легких есть остаточные изменения после перенесенного туберкулеза легких. данных за активный туберкулез нет.
Если кашель и одышка появились недавно, необходимо провести дообследования для постановки точного диагноза.
1.общий анализ крови и СРБ помогут выявить активное заболевание - вирусной, бактериальной этиологии.
2.СКТ ОГК, т.к при перенесенном туберкулезе на рентгенографии может быть недостаточно видно свежие очаги.
3.очный осмотр терапевта с результатами исследования, для проведения аускультации (выявить наличие хрипов), и пульсоксиметрии (насыщение крови кислородом).

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что на рентгене не описано свежего туберкулеза. Но из-за того, что болезнь была раньше, в легких остались рубцы (фиброз) и уплотнения. Они мешают, поэтому и появилась одышка при ходьбе, кашель и хрипы. Вероятно сейчас это последствия перенесенного туберкулеза или начинающейся хронической болезни легких (ХОБЛ), а не повторное заражение. Рекомендуется обязательно сдать анализ крови на С реактивный белок, чтобы понять, нет ли воспаления, и показать отца пульмонологу очно, врач послушает легкие фонендоскопом и решит, нужны ли лекарства, чтобы снять кашель и одышку.

Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте. Я ознакомилась с вашими жалобами и представленными обследованиями . По результатам по рентгенографии данных за активный туберкулез нет . Из-за того что был перенесенный туберкулез , остались остаточные изменения по типу фиброза, что может приводить к кашлю и к одышке . Требуется понять , если ли воспаление у вас . Для этого рекомендуется сдать клинический анализ крови и СРБ , для выявления или исключения воспаления .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.