Что вас беспокоит?
Проблемы ЖКТ.
Здравствуйте. Началось все со вздутия "зловонное". Потом жидкий, жирный, липкий стул " Зловонный". День нормально, потом опять так же. В первый день диареи дефекация не приносила облегчения без конечные позывы в туалет. Раза 2-3 обильно далее по чуть чуть слизи. Далее 2 дня нормально, потом резкое вздутие и 3 раза жидкий жирный обильный стул. И опять 2 дня нормально потом утром проснулся, пульс повысился правый бок немного болел опять жирная диарея принесшая облегчение. Сегодня второй день нормально, но опять начинается газообразование утром был был стул немного твердоватый, диарею лечил энтеросгелем и линексом. Есть визуальная потеря веса. Весов нету и брать не хочу, а то еще одна параноя будет. Три года назад было так же, потеря веса боли в животе, увезли в больницу, при поступлении по УЗИ увеличение поджелудочной потом по обследованием острый эрозийный гастрит хеликобактер было мало. Все вылечил. В итоге вес смог набрать только через года полтора. был еще язык весь потресканый и во рту то горько то притарно сладко. Сейчас 2 недели пью омепразол 20мг утром и алмагель. Язык почти прошол, налет стал меньше диету соблюдаю, но есть хочу очень сильно,организм кричит изнутри, еды просит.. Возможности сейчас попасть к хорошему врачу нет. Дорогие врачи выручайте. УЗИ не очень радует, при том что 5 месяцев назад было нормальное. Сегодня начал эспумизан принимать. Сразу скажу дыхательные тесты у нас не делают, не платно не бесплатно. Кал на эластазу сдам когда стул во становится. Думаю начать панкреатин принимать, но не повлияет ли он на эластазу?рост 178 вес 70. Что это вообще может быть?а еще перед всем этим были пару стрессовых ситуаций.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах анализов мы видим признаки начинающейся панкреатической недостаточности, при этом мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в поджелудочной железе. Однако наиболее точный тест это кал на панкреатическую эластазу, но сдать его в таких случаях необходимо до начала приема ферментов
В таких случаях, при подтверждении внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы, начинаем терапию ферментами - хорошая форма в виде микросфер Креон 25т с каждым приемом пищи.
Ингибиторы протонной помпы в таких случаях оптимально продолжить
Также в таких ситуациях критически важна диета: строго исключить алкоголь, жирное, жареное, острое, мучное, сладкое, минимизировать все продукты, которые вызывают у вас метеоризм
В таких случаях оптимально питание малыми порциями дробно 5-6 раз в день
Либо же при выраженных симптомах в таких случаях допустимо начать лечение, через 2 недели после нормализации симптомов и отмены ферментов сдать кал на панкреатическую эластазу
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Обязательно ли выполнять МРТ? Сейчас с пищеварением вроде налаживается без ферментов. Так что сперва сдам кал. Изменения на УЗИ обратимы?
На мой взгляд на текущий момент при таких условиях не спешим с выполнением МРТ, приоритетно кал на панкреатическую эластазу, чтобы оценить функцию органа
Такие изменения по УЗИ обычно сохраняются, но могут значительно уменьшаться постепенно. Наша задача - не улучшить картину УЗИ, а нормализовать функцию ЖКТ
Если это все таки панкреатит. Каковы прогнозы? Просто вредных привычек у меня вообще нет. Но несколько лет был в сильном тревожном растройтсве.
И еще влияет ли алмагель и энтеросгель на результаты кала на эластазу?
При истинном панкреатите (а при таких данных мы можем подозревать истинное вовлечение поджелудочной железы) в таких случаях требуется постоянное соблюдение щадящей диеты и отказ от алкоголя. При соблюдении рекомендаций прогнозы в таких случаях абсолютно благоприятные
Нет, не влияют
Спасибо.
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте!
Учитывая указанные симптомы: диарея, жирный стул (стеаторея), наличие слизи в стуле, зловонный стул, вздутие живота, и учитывая анамнез предыдущего обострения сопровождающийся увеличением поджелудочной железы и потерей веса можно предположить обострение хронического панкреатита и нарушением экзокринной функции поджелудочной железы.
С целью дообследования поджелудочной железы обычно УЗИ малоинформативно и рекомендуется выполнение КТ поджелудочной железы и анализ кала на панкреатическую эластазу. Выполнять исследование можете на фоне приема ферментов - так как эти препараты содержат ферменты животного происхождения и на показатель человеческой эластазы никак не повлияют.
В лечении важно соблюдение диеты с ограничением жирного жаренного копченного острого , прием пищи небольшими порциями. Строгий отказ от алкоголя.
Препаратами выбора в качестве источника ферментов являются минимикросферы липазы (например , Креон) в адекватных дозировках - 25000 - 50000 ЕД в основные приёмы пищи и 10000 ЕД в перекусы.
Для уменьшения кислотности в желудке и снижения тем самым инактивации ферментов рекомендуется продолжить омепразол 20 мг утром вечером 3-4 недели.
При болях , спазмах - спазмолитики - но-шпа 2 таб или Дюспаталин 200 мг 2 раза в день.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите КТ, с контрастом обязательно? И изменения на УЗИ обратимы?
А еще скажите. Алмагель и энтеросгель могут повлиять на результаты кала на эластазу?
Учитывая наличие образования в печени (гемангиома под вопросом) имеет смысл выполнения кт- исследования печени и поджелудочной железы с контрастом. Альмагель и энтеросгель прямо не повлияют на эластазу в кале, а опосредованно меняя кислотность, моторику, теоретически могут повлиять, поэтому можно отменить за пару дней до сдачи.
Понял. В ближайшее время все сделаю. Спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Доброго дня!
Изучила приложенные протоколы исследований, с большой вероятностью в данном случая имеется обострение хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) на фоне имеющегося гастрита и эзофагита
Поджелудочная железа воспалена или были вспышки воспаления из-за чего она не вырабатывает достаточно ферментов особенно липазы, которая расщепляет жиры
Отсюда симптомы жирный липкий, зловонный стул (стеаторея)это непереваренные жиры. Вздутие и газообразование результат брожения непереваренной пищи в кишечнике
Вы соблюдаете диету, и железа успокаивается, ферментов начинает хватать на тот минимум, что вы едите. Как только вы съедаете чуть больше или что-то запретное или просто организм дает сбой то воспаление активизируется, ферментов снова не хватает, и симптомы возвращаются
Потеря веса следствие того, что пища переваривается плохо, и организм недополучает питательные вещества, даже если вам кажется, что вы едите достаточно
В аналогичных случаях рассматривают заместительную терапию ферментами например Креон 25000 на основной прием пищи 20 дней, Омепразол 20 мг утром до еды месяц, Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2раза в день 14 дней или бускопан по 1таб Зраза 10 дней при болях
Строгая диета стол №5 по Певзнеру или №5п при панкреатите-исключить жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, газировку
Питание должно быть дробным: 5-6 раз в день, маленькими порциями это снизит нагрузку на поджелудочную железу и желчный пузырь. Нельзя строго алкоголь! Курение свести до минимума! При болях можно прохладную грелку, как говорится холод, голод и покой
Стресс вызывает обострения, поэтому всеми силами важно избегать волнующих моментов
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Вредных привычек нет. Было раньше длительное пребывание в тревожном растройтсве. Но тогда врачи сказала что у меня на фоне тревоги и был гастрит и все вытекающие проблеммы и что не какого панкреатита у меня нету. Но сейчас я думаю надо до обследоваться что бы точно знать.
Кал на эластазу делается для оценки собственной функции поджелудочной. Если вы начнете принимать ферменты это может исказить результат в сторону завышения, показав ложную норму. Правильнее всего сдать кал на панкреатическую эластазу ДО начала приема ферментов. Если возможности ждать нет и вы начнете пить их сейчас, сообщите об этом врачу когда будете интерпретировать результат
Пока ферменты один раз выпил. Больше не буду. Сдам потом начну. Вроде пока все лучше стало.
А вот что лучше МРТ и КТ с контрастом?
Принятый ответ
Кт с контрастом
Понял. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202322 ответа
- 15 Августа 202516 ответов
- 8 Декабря 202519 ответов
- 10 Января 14 ответов