Что вас беспокоит?
Галлюцинации при Паркинсоне
Здравствуйте. Маме 88 лет. Болезнь Паркинсона смешанная форма з стадия. Года 2-3 назад иногда по ночам были галлюцинации. В последние 3-4 месяца стали чаще. В последние дни, практически, каждую ночь кричит, ходит по квартире, что-то кажется. Неврологи назначали мирапекс, велаксин (довели только до 1/2, т.к. ухудшение) галлюцинации становились сильнее. Установлен кардиостимулятор, диабет, гипертония, артроз.. Принимает наком 4 раза в сутки, диабетон, эдарби 40, леркамен, наночь триттико, глицин, мелатонин, неделю назад начала пить БАД Нормасон (пустырник, валериана, боярышник). Записаны на очный прием к паркинсологу, но прием только через месяц. Пожалуйста, помогите убрать эти галлюцинации, улучшить сон. Мне самой 64 года, гипертония, аритмия, почти постоянно стало дергаться веко глаза((.
Здравствуйте. При болезни Паркинсона на поздних стадиях ночные галлюцинации и поведенческие нарушения сна встречаются достаточно часто и чаще всего связаны с действием дофаминергических препаратов, в первую очередь мирапекса и высоких доз леводопы. Если галлюцинации усилились, стандартная тактика — пересмотр противопаркинсонической терапии (обычно сначала уменьшают или отменяют агонисты дофамина, такие как мирапекс, затем корректируют схему леводопы). Для контроля галлюцинаций у пациентов с болезнью Паркинсона применяются малые дозы кветиапина или клозапина, так как они меньше ухудшают двигательную симптоматику. Также важно исключить провоцирующие факторы: инфекции, обезвоживание, нарушения сна, колебания сахара крови и электролитов. До очного приема паркинсолога желательно обсудить с лечащим врачом возможность коррекции схемы препаратов, поскольку именно лекарственная нагрузка чаще всего является причиной усиления галлюцинаций. И ещё важно помнить, что при правильно подобранной терапии такие состояния обычно удаётся значительно уменьшить.
Здравствуйте. Насколько поняла противопаркинсонических препарата на данный момент всего 2 : бензиэль и мирапекс.
Обычно пробуют уменьшить дозировку последнего добавленного препарата, если есть связь с назначением препарата и появлением жалоб.
2. Если есть проявления дементных изменений, то добавляют ингибиторы холинэстеразы - ривастигмин.
3. к терапии подключают маленькие дозировки клозапина или кветиапина.
Все препарат рецептурные, поэтому скорректировать дозировку врач может только очно. До приема паркинсонолога попробовать вызвать невролога из поликлиники.
Также последить за ЖКТ. У пациентов с запорами очень плохо всасываются препараты основной терапии ( отчего наблюдается ухудшениесостояния), поэтому важно нормализовать стул ( добавить киви, чернослив, свекла, фрукты овощи, обильное питье не менее 30 мл на кг массы тела в сутки), для регулярного стула чередовать слабительные ( миклолакс, фитомуцил, дюфалак, фортранс)
Здраствуйте! Для купирования галлюцинаций используется группа препаратов нейролептического ряда, такие как, кветиапин. Разрешен при болезни паркинсона. Дозировка подбирается индивидуально. Также добавляем мнемантин с постепенной титрацией дозы до 20 мг в сутки.
Препараты мирапекс, леводопы вызывают галлюцинации. На этой стадии болезни мирапекс стараемся не назначать. Поскольку леводопу при таком диагнозе нельзя отменять.
Очень много наименований лекарственных препаратов, вследствии чего меняется их метаболизм и возникают побочные эффекты.
В таких случаях оставляют базовые препараты: наком, диабетон, эдарби, леркамен. К ним добавляют мемантин и кветиапин
Спасибо за ответ! Надо ли заменять наком? 4 таблетки накома в сутки - это много? Нам говорили, что можно при необходимости самостоятельно еще увеличивать.
Иногда кажется, что начинаются признаки деменции. Рекомендованные Вами препараты не усилят ее?
Триттико надо оставлять? Перед сном даем мелатонин, триттико, глицин Можно такой набор оставить?
Мама на ночь просит давать ей феназепам (давно его иногда принимала перед сном). Можно?
Принятый ответ
Наком дают обязательно, если это болезнь паркинсона.
Мемантин препарат первой линии для лечения деменции.
Для улучшения сна и поведения назначают Кветиапин.
Сочетание Кветиапин а с мемантином делают поведение более упорядоченным.
Мелатонин эффективен до 75 лет. Триттикко нужно отменить.
Феназепам снижает мышечный тонус и может приводить к падениям. Его не рекомендуется назначать пожилым. Но к нему есть привыкание. Если ваша мама его принимает много лет, то отказаться крайне тркдно
Извините,, последний вопрос. Деменцию можно остановить?
Здравствуйте
Самый кардиобезопасный антидепрессант-Сертралин. Из медикаментозного лечения галлюцинаций рекомендуют при отсутвии противопоказаний и аллергических реакций
1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ)
Здравствуйте!
Некоторые препараты могут вызывать или усугублять галлюцинации, особенно в ночное время. Мирапекс в особенности известен таким побочным действием. Возможно, потребуется снижение дозировки или добавление нейролептиков (например, кветиапин в низких дозах),
Пока она дезориентирована ночью, обеспечьте ее безопасность. Уберите острые предметы, закройте окна. Если она ходит, помогите ей вернуться в постель, не споря и не убеждая, что галлюцинации реальны.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20216 ответов
- 15 Октября 20242 ответа
- 1 Декабря 20247 ответов
- 3 Января 20252 ответа