Что вас беспокоит?
Множественные гнойные прыщи на спине
Доброго дня! У мужа (30 лет) на спине постоянно есть прыщи, чаще всего с гноем, бывают достаточно крупные. На самом деле не только на спине (на спине именно основное их скопление). Ещё присутствуют не массово на руках и ногах. На лице нет. С его слов, всё началось в подростковом возрасте. Тогда и на лице были сильные высыпания (соответсвенно, всё скидывали на возраст). Но с его взрослением прошло только лицо. Он уже на них не обращает внимание, но я вижу, что на спине уже множество рубцов, кожа будто вся исполосована из-за постоянных прыщей… Важно добавить, что у мужа часто подавленное настроение и нет энергии. За питанием не следим, собственно едой чаще и добивается прилива положительных эмоций. На этом фоне есть лишний вес, но ранее он его снижал – прыщи не уходили. Часто беспокоит повышенное газообразование. Наверно всё, что могла вспомнить) пишу я, а не он, потому что для него эта проблема очень давняя и в целом тяжело погружаться. Все-таки прыщи - это ещё и эстетический момент, который влияет на самооценку. Мой основной вопрос такой: с чего нужно начать выяснение причины такого массового наличия угрей? Какие нужно сдать анализы? С какого специалиста начать? P.s. по работе мед комиссию проходит часто, там ни к чему не было претензий
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная ситуация очень похожа на конглобатное акне или тяжелую форму фолликулита. То, что на лице высыпания прошли, а на теле остались и превращаются в рубцы, может говорить о глубоком воспалительном процессе, который остался в дерме.
В таких случаях могут рекомендовать начать с консультации дерматолога.
Скорее всего, врач предложит системные ретиноиды ,например, Акнекутан или Роаккутан -это единственное, что реально останавливает рубцевание, но требует строгого контроля анализов.
Далее с эндокринологом
Прыщи на теле у мужчин часто связаны с инсулинорезистентностью и дисбалансом тестостерона.
Консультация гастроэнтеролога
Также сдать ряд анализов:
Глюкоза и Инсулин
Индекс НОМА
Тестостерон общий, ГСПГ, Дигидротестостерон
Общий анализ крови и срб
Биохимия крови (АЛТ, АСТ, Билирубин и его фракции , Липидный профиль развернутый
Посев содержимого гнойника с чувствительностью к антибиотикам
Ферритин, вит в9 и в12, вит д, ттг и т4 свободный .
Постельное белье и полотенца нужно менять каждые 2 дня и стирать при 60 градусах.
Вместо обычного мыла купить в аптеке гель с бензоилпероксидом или салициловой кислотой (например, CeraVe SA или Базирон АС для умывания).
На 2 недели убрать цельное молоко и быстрые углеводы (сладкое, булки). У многих мужчин акне на спине завязано именно на молочный белок и сахар.🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы сделать бакпосев и подбирать антибиотикотерапию по результатам антибиотикограммы, топические ретиноиды и комбинированные средства, содержащие антибиотики. Хороший кератолитический, антибактериальный и противовоспалительный эффект достигается применением азелаиновой и салициловой кислот. Эти средства для местного применения выпускаются в форме геля, крема, присыпки.
Системное лечение. К нему обращаются при среднетяжелой и тяжелой степени акне и отсутствии результатов от использования средств наружного действия. Назначаются системные ретиноиды, антибактериальные и гормональные препараты.
Проверить кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA (проверить на сахарный диабет и инсулинорезистентность) анемический профиль - проверить на дефицит железа и его депо ферритин. Проверить печёночные показатели. Гормональная панель (Андрогенный профиль): Тестостерон (общий и свободный) -основной мужской гормон, избыток которого стимулирует выработку себума, Дигидротестостерон (ДГТ): активная форма тестостерона, напрямую влияет на сальные железы. ДГЭА-S (Дегидроэпиандростерон-сульфат)-маркер активности надпочечников, проверяется при стрессовых высыпаниях.ГСПГ (Глобулин, связывающий половые гормоны): Пониженный уровень повышает активность тестостерона. ЛГ (Лютеинизирующий гормон) и ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон): Регулируют выработку андрогенов. Пролактин: Избыток может способствовать акне.
Щитовидная железа: ТТГ, Т3, Т4- нарушения работы щитовидной железы влияют на регенерацию кожи и работу сальных желез.
Рeкoмeндую рассмотреть препараты на основе азелаиновой кислоты –может применяться при разных формах акне.
Рассмотреть уходовую косметику на основе салициловой кислоты, например линейка Пропеллер, посмотрите, там и лосьоны и бальзамы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по описанию это очень похоже на хроническую форму акне, которая осталась ещё с подросткового возраста и теперь проявляется в основном на спине, к сожалению, у некоторых людей кожа так реагирует на гормоны и воспаление даже после 30 лет. Рубец, который вы описываете, говорит о том, что процесс серьёзный и давний. В этом случае правильнее всего начать с очного визита к дерматологу, врач осмотрит кожу, оценит тип прыщей и уже тогда решит, нужно ли сдавать какие-либо анализы и делать обследования. Отдельно обращу внимание на то, что вы упомянули про подавленное настроение и нехватку энергии. Это важные симптомы, и если они беспокоят вашего мужа постоянно, их тоже нельзя игнорировать, но к прыщам напрямую они чаще всего не относятся, а могут говорить об общем состоянии здоровья, в этом случае нужно сдать базовый чек-ап ежегодный: клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на общий холестерин + лпнп, ферритин, витамин д, ттг, срб, глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, экг.
По поводу основной проблемы, обязательно ищите доказательного дерматолога! Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный дерматолог и нужный вам город(соседние города)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у мужа вероятнее всего хроническое акне или фолликулит спины. Такое состояние может сохраняться со школьного возраста и часто требует системного лечения, поэтому начать лучше с дерматолога.
Чтобы разобраться в возможных причинах, обычно проверяют несколько базовых анализов: общий анализ крови
глюкозу крови и гликированный гемоглобин биохимический анализ крови липидный профиль ТТГ общий тестостерон
Иногда дерматолог дополнительно назначает посев содержимого элементов на коже и обследование ЖКТ, если есть выраженные симптомы со стороны кишечника.
Первым шагом обычно является очный осмотр дерматолога, так как от типа высыпаний зависит тактика лечения.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Чаще всего у мужчин акне может быть связано с избыточной активностью андрогенов (например, тестостерона), которые стимулируют выработку кожного сала. Так же, немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к образованию акне.
Так как есть жалобы со стороны ЖКТ - нужно оценивать функцию и этой системы, ведь состояние кишечника напрямую влияет на состояние нашей кожи.
Начать в подобном случае следует с общих анализов крови - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, ферритин - для оценки общего состояния организма, исключения анемии или воспаления.
Тестостерон, ТТГ, Т4 св - для исключения эндокринных изменений.
Биохимический анализ крови (глюкоза натощак, АЛТ/АСТ, общий, прямой, непрямой билирубин, Щелочная фосфатаза, ГГТ) - для оценки функции внутренних органов.
Можно так же сдать анализ крови ig G к хеликобактер пилори, так как наличие этой инфекции может провоцировать заболевания со стороны ЖКТ.
Пройти УЗИ органов брюшной полости - с целью оценки структуры внутренних органов.
После обследования - консультация дерматолога. Врач проводит осмотр, оценивает характер высыпаний, их локализацию, интенсивность воспаления и наличие рубцовых изменений. В некоторых случаях используется дерматоскоп - прибор, позволяющий детально изучить структуру кожи. После осмотра врач сможет подобрать лечение. Терапия может включать наружные препараты, системные лекарства (ретиноиды) и рекомендации по уходу за кожей.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202128 ответов
- 15 Апреля 20221 ответ
- 22 Октября 202321 ответ
- 30 Мая 6 ответов