Как лечить длительную функциональную диспепсию

Дарья Писаренко7 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Клиническая картина, действительно, характерна для синдрома функциональной боли в рамках функциональной диспепсии. В таких случаях лечение заключается в когнитивно-поведенческой терапии и назначение иммуномодулятора (триттико не является препаратом выбора для купирования болевого синдрома, амитриптилин на практике действует 50/50, одним помогает, другим -нет, это ведь очень индивидуальный момент, часто эффективны венлафаксин/ дулоксетин длительно). Поэтому на мой взгляд Вы на верном пути🙏🏻

Мария Голицына7 Марта

4.9

Гастроэнтеролог

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
есть пролечен хеликобактер успешно и других проблем не находят, то да вероятна функциональная диспепсия.
Как Вы оцениваете свое эмоциональное состояние?
по поводу препаратов
все антидепрессанты рекомендуют с минимальных дозировок обычно.
на какой Вы сейчас дозировке?
эффективность лечения рекомендуют оценивать минимум через 4 недели после начала приема полной дозировки(которая предусмотрена при данной проблеме).
еще рекомендуют прием прокинетиков, например, ганатон для нормализации моторики.
для снятия дискомфорта рекомендуют прием спазмолитиков, например, дюспаталин.

Елена Долгова7 Марта

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 004 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна функциональная диспепсия. После перенесенной инфекции иногда развивается постинфекционная форма, когда нарушается чувствительность желудка и его моторика. Поэтому боль может сохраняться длительно.
Эффект от АД развивается медленно и оценивается не раньше чем через 8-12 недель. Иногда требуется подбор препарата или дозы.
Дополнительно часто применяют препараты, улучшающие моторику желудка. Например итоприд по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-8 недель. Также используют ребамипид по 100 мг 3 раза в день после еды на 6-8 недель для восстановления защитного слоя слизистой желудка и уменьшения ее чувствительности.

Карина Канкулова7 Марта

3.8

Гастроэнтеролог

2 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При отсутствии органической патологии, действительно, подобные симптомы могут быть при функциональной диспепсии. В таком случае может быть эффективен прием прокинетиков : Ганатон или Итомед 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель курсом, так же при болях спазмолитик : Дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды или тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды до курсом 1-2 месяцев .
Улучшение самочувствия при приеме антидепрессантов обычно наступает через 2-4 недели . Терапевтический эффект обычно развивается к 4-8 неделе .

Мария Расторгуева7 Марта

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Вообще амитриптилин в дозе 25 мг это слишком маленькая доза и слишком короткий срок для функциональной диспепсии, обычно нужно минимум 50-75 мг и 3-4 месяца. Триттико и Тералиджен это не первая линия при функциональной диспепсии с болевым синдромом. Велаксин более обоснованный выбор, но ему тоже нужно время, минимум 8-12 недель в адекватной дозе. То есть вы, скорее всего, каждый раз не доходили до терапевтического эффекта , меняли препараты слишком рано или в недостаточных дозах.

Так же при функциональной диспепсии с постоянной болью хорошо работает нейромодуляция именно трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в дозе 50-75 мг, но курсом не менее 3 месяцев. Также важна психотерапия именно когнитивно-поведенческого направления (КПТ), а не просто консультации , так как это доказанный метод при функциональных расстройствах ЖКТ. Висцеральная гиперчувствительность это основной механизм вашей боли , плохо поддаётся обычным обезболивающим, но хорошо реагирует на правильно подобранные нейромодуляторы при достаточном сроке приёма.
Направление правильное, просто нужно больше терпения и точнее подобранная схема.

Два вопроса!
Скажите пожалуйста в какой дозе сейчас назначен Велаксин и как давно вы его принимаете? И работаете ли вы с психотерапевтом именно в формате регулярных сессий КПТ, или это были разовые консультации?