Что вас беспокоит?
Расшифровать рентген/бронхит?
Здравствуйте, (заболела 27 февряля)была сильная заложенность носа и слизистый затек по задней стенке, температура 37,3. С каждым днем самочувствие становилось хуже, началась давящая боль в грудной клетке, приступообразный кашель, мокрота отходит очень тяжело(пила неделю флуимуцил ,кашель стал чаще, а мокрота почти не отходит),при глубоких выдохах слышатся хрипы. Сегодня(7 марта) стало еще тяжелее по самочувствию( но температура ежедневно в пределах 37-37,5)сходила к терапевту, поставили острый трахеобронхит. Терапевт написал: «Над всей поверхностью легких,особенно слева выслушивается большое количество сухих,рассеянных хрипов.» Так же острый риносинусит. Для исключения левосторонней пневмонии сказали сделать флюорографию. Результат прикрепляю, к терапевту с результатами подойти пока не могу. Подскажите нужно ли пить антибиотик и какие анализы можно сдать чтобы определить вирусная или бактериальная инфекция у меня сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях данных за инфильтративные изменения нет, т.е. пневмонии нет. Есть усиление легочного рисунка , чаще всего это признак хронического бронхита или изменения после перенесенного заболевания. Учитывая клинику в виде сохранение повышенной температуры и кашля с трудноотделяемой мокротой, речь идёт об активном воспалении - бронхите.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли вы общий анализ крови?
Что касается антибиотикотерапии, так как такое состояние достаточно уже длительно, я бы назначила препараты широкого спектра, если нет аллергии на пенициллиновый ряд, то это защищенный пенициллин -амоксицилин + клавулоновая кислота 1 гр 2 раза в день. Препарат рецептурный, необходимо получить у лечащего врача.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По рентгену усиление легочного рисунка. Это неспецифический признак. Он может быть как при вирусном бронхите, так и при начальной или скрытой пневмонии. Тот факт, что терапевт слышит большое количество сухих хрипов, может говорить о сильном отеке бронхов и скоплении густой мокроты, которую ваш организм не может вывести.
Чтобы точно определить природу инфекции и понять, нужен ли антибиотик, рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ.
На 10-й день болезни при наличии хрипов, давящей боли в груди и температуры 37.5 врачи чаще всего назначают антибиотик, не дожидаясь анализов, чтобы не допустить перехода бронхита в полноценную пневмонию.
Флуимуцил хороший препарат, но если мокрота все равно не отходит, возможно, бронхи сильно спазмированы. В таких случаях на очном приеме часто добавляют ингаляции или препараты, расширяющие бронхи например, на основе амброксола или бронхолитиков.
Обильное теплое питье
Какие препараты сейчас вообще в целом принимаете?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, до сегодняшнего дня принимала флуимуцил и в нос ринофлуимуцил, больше ничего
Анализы не сдавали как я поняла? Мокрота отходит хорошо? Не курите?
Афсана Ровшановна, анализы еще не сдавала, кашель очень сильный, а мокрота отходит по капле. Когда кашляю ощущаю что ее много, но не отхаркивается.
курю электронную сигарету, но в обычной жизни кашля от курения нет
В таком случае вместо Флуимуцила стоит начать прием Амброксола по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней для расжижения мокроты.
Курения пока по возможности ограничить
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Обязательно завтра по возможности сдать анализы 🙏🏼
Если в анализе будет повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве или эти показатели будут в норме, но срб ближе к 30 или выше, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгенограмме признаков пневмонии нет.
По клинике это бронхит.
Для определения наличия бактериальной инфекции рекомендуется сдать кровь на общий анализ и срб.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте
По флюорографии очагов и инфильтратов нет, значит признаков пневмонии не видно.
Усиленный лёгочный рисунок чаще бывает при воспалении бронхов и соответствует острому трахеобронхиту.
Температура 37-37,5 и постепенное начало с насморка чаще говорит о вирусной инфекции, поэтому антибиотик обычно не нужен без подтверждения бактериального процесса.
Чтобы понять вирусная или бактериальная инфекция, можно сдать общий анализ крови с лейкоформулой и С-реактивный белок (СРБ). Повышенные лейкоциты, нейтрофилы и высокий СРБ чаще указывают на бактериальную инфекцию.
До получения результатов рекомендуется: тёплое питьё 1,5-2 л/сутки, промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в день, при сильной заложенности ксилометазолин в нос до 5 дней. Полезны ингаляции через небулайзер с физраствором 2-3 мл 2-3 раза в день. Если муколитик усиливает кашель и мокрота плохо отходит, его можно отменить.
Срочно обратиться к врачу, если температура поднимется выше 38, появится одышка, сильная слабость или усилится боль в груди.
Если остались вопросы задавайте❤️
Будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. На представленной рентгенограмме данных за пневмонию нет. Больше всего картина похожа на трахеобронхит . Для определения тактики лечения и назначения антибиотика нужно пройти дообследования: сдать клинический анализ крови ,СРБ, при отхождении мокроты взять анализ мокроты на бак посев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20193 ответа
- 5 Января 20202 ответа
- 6 Августа 20202 ответа
- 13 Января 20221 ответ