Боль в пятке

Константин Тищенко8 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне шпоры и плоскостопия.
Подтверждено на рентгенограмме.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
Она довольно эффективна. Но на одной блокаде в рай не въедешь. Требуется комплексное лечение. Иначе будет рецидив.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Аслан Эсаев8 Марта

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов рентген снимка, блокада в данном случае может быть высокоэффективна как быстрая мера, но она не является универсальным лечением для всех имеющихся изменений в стопе.Пяточная шпора (плантарный фасциит)это основной источник острой боли при опоре на пятку. Блокада модет быстро купировать воспаление в этой зоне, и боль может исчезнуть уже через 1–2 дня. Эффект обычно длится от нескольких нед. до нескольких мес. 2 )Артроз ПФС и МФС (суставы пальцев)-если боль локализована в передней части стопы, блокаду могут сделать в область конкретного сустава. Это снимет отек и боль, но не восстановит хрящ.На счет продольного плоскостопия-блокада здесь бесполезна,т.как это структурное изменение стопы. Плоскостопие это первопричина, изза которой появились и шпора, и артроз.Частые блокады в область пятки могут привести к дегенерации жировой подушки или разрыву плантарной фасции, поэтомуне рекомендуется делать их часто (обычно не более 2–3 раз в год).Без коррекции плоскстопия -например (индивидуальные ортопедические стельки) и ударно-волновой терапии-считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ,ношение удобной обуви с хорошей амортизацией, комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок стопы и голеностопного сустава,боль от шпоры с высокой вероятностью вернется, как только действие лекарства закончится.Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко8 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

21 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточный фасцит. Это у Вас большая шпора (6 мм). В этом месте самое частое это - плантарный фасцит или пяточный фасцит (что одно и тоже). Плантарный фасцит (или пяточная шпора) — это воспаление подошвенной фасции, связки, идущей вдоль нижней части стопы, вызывающее острую боль в пятке, особенно сильную при первых шагах утром после пробуждения или после длительного отдыха. Причинами служат перегрузки, избыточный вес, неправильная обувь, плоскостопие; в результате возникают микроразрывы фасции, приводящие к воспалению и, иногда, к костному разрастанию (шпоре). Он и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство и метод на данный момент (за 30 лет убедился на личном опыте). После этого наступит ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.