Что вас беспокоит?
Тахикардия
Здравствуйте. Мне 39 лет. Не рожала. Мало подвижный образ жизни и сидячая работа. В ноябре было неудачное эко. Из болезней аденомиоз ( очень обильные месячные). После Неудачного эко назначили пить Жанин. Также хронический тонзиллит, лорингит. Пмк 1 степени. Открытое овальное окно. Аутоиммунный гипотиреоз . Пью эутирокс. После ЭКО он повысился и сейчас пью в дозе 100мг/120мг через день. Бывают Мигрени и головная боль напряжения. У меня всегда был высокий пульс. Много лет назад тоже проходила все обследования по сердцу. Потом он сам стал не таким высоким как раньше. Держался в районе 80-87. Рост 169. Вес 59 кг. В январе был небольшой стрес и я себя сильно накрутила ( я мнительный человек) и в итоге у меня начался по ночам какой-то дискомфорт в области сердца. Примерно с 3 -5 часов ночи каждый день. Только непонятно точно это сердце или желудок и отдавало в сердце. Прошла обследование по сердцу . Все результаты прикрепила. И у меня стало повышаться давление ( обычно у меня пониженное и даже при 120х80 я уже себя плохо чувствую). Тут стало подниматься до 135-140/ 87-91. И вообще именно нижнее давление стало держаться на уровне 85-90. А верхнее на уровне 120-135. И началась опять тахикардия 90-97. Сходила к кардиологу . Она назначала ситуационно Анаприлин 10 мг если сильно и резко поднимется тахикардия. Бисопролол 2,5 по 1/2 таблетки утром но на фоне повышенного пульса. Бравадин 5 мг 2 раза в день ( под контролем пульса). Я еще не пила это т.к. стала вести дневник давления и оно не стало сильно повышаться . А гинеколог перевела меня на визану т.к. сказала что давление часто поднимается на уровне жанина. И вот на прошлой недели в один из дней у меня была мигрень. Купировать ее не удалось. Голова болела почти 2 суток и начало подниматься давление до 140/91 и сильная тахикардия 112 ударов . И потом резко головная боль перешла в Миофасциальный болевой синдром шейной локации и назначили Мидокалм Лонг на ночь. и с тех пор начало опять нижнее давление быть немного повышеным и стала беспокоить тахикардия. Когда лежу в пределах 78-83. Встаю начинаеться сильное сердцебиение 92. А после завтрака всегда теперь 98-110. Особенно после чая. В течении дня тоже держаться особенно когда что-то делаю от 95-112 бывает. А к вечеру проходит и ночью особо не беспокоит. Подскажите что мне делать: 1. надо ли на постоянной основе пить Бисопролол и Бравадин или достаточно бисопролола или достаточно одного бисопролола или может пока иногда попить Анаприлин и понаблюдать. 2. И еще подскажите повышается холестерин но я не скажу что я прям ем жирную пишу. Да ем сладкого много но сейчас уменьшаю его. И мне говорили что холестерин может повыситься на фоне гормонов и что теперь делать. А то уже высокий показатель.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме ;
До полнительная хорда левого желудочка- это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме;
значимых блокад и пауз нет ;
Таким образом, по результатам обследования по сердцу значимых изменений не выявлено;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; однако, по результатам узи сосудов шеи не выявлены атеросклеротические изменения; важно , отметить, что патология щитовидной железы является одной из причин повышения холестерина; такими образом, на сегодняшний день препараты для снижения холестерина не показаны , рекомендуется нормализации функции щитовидной железы и коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Что касается давления , часто повышение нижнего давления и пульса связано с повышенной тревожностью, болевым синдромом; если отмечается повышенная тревога будут эффективнее всего успокоительные ;
Бисопрлол в отличие от бравадина снижает и пульс и давление , бравадин- только пульс , на давление никак не влияет
Вот и мне кажется что это началось все из-за тревожности очень тяжелый эмоциально январь был. Но нужно мне пить что-то от тахикардии или лучше просто успокоительные какие нибудь ?
Я бы для начала рекомендовала успокоительные , потому что они снижают активность симпатической нервной системы, которая за счет выброса адреналина приводит к повышению пульса и пульс при этом тоже значительно снижается
Фатимат Магометовна, а можете посоветовать какие нибудь ?
Рекомендовала бы начать с магния и новопассита это наиболее мягкие и без рецепта, потом по ситуации и эффективности проконсультироваться с неврологом и/или психотерапевтом
Фатимат Магометовна, спасибо!!! И с праздником вас 🌺
Елена, спасибо большое 🌹
И Вас с праздником 🌸здоровья, самое главное)
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ сердца без структурной патологии. Фракция выброса левого желудочка в норме, сократительная способность миокарда не нарушена, ишемических изменений, патологии клапанного аппарата не выявлено.
По результатам суточного мониторинга Э КГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено.
По поводу повышения липидов крови рекомендуется средиземноморская диета и увеличение физической активности, также коррекция нарушений со стороны щитовидной железы.
В целом при тахикардии могут назначаться и бисопролол и бравадин при синусовом ритме, однако нередко лечение стоит начать с приема успокаивающих препаратов, так как стресс и психо - эмоциональные перегрузки часто выступают триггерами аритмии.
Анна Владимировна, спасибо большое. А подскажите какие можно успокоительные ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Самые частые причины у женщин такого учащения пульса это дефицит железа или снижение гемоглобина- проверяем не только общий анализ крови, но ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - этим Вы уже занимаетесь . Также это тревожные расстройства , вредные привычки в том числе и энергетики, малоподвижный образ жизни. https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
С учетом отсутствия гипертонии - стойкого высокооо давления для урежения пульса более рекомендован ивабрадин .
Вы пациентка низкого риска заболеваний сердца и норма ЛПНП( это плохой холестерин и он более точный показатель) менее 3.0 и в Вашем случае не столько значимо повышен . И рекомендации это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , спорт, полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 6 месяцев .
Здравствуйте. Приложила результат
Принятый ответ
Здравствуйте ,Елена, по представленным данным эхокардиографии описана норма, все параметры сердца, включая размеры камер и его сократимость нормальных значений, по данным холтеровского мониторирования экстрасистолы в небольшом количестве, они не опасны и не требуют лечения, что касается повышения показателей липидного спектра , то с учётом отсутствия атеросклероза по узи сосудов шеи прием статинов не показан, достаточно диеты с ограничением животных жиров, учащённое сердцебиение может быть связано с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов ,в таких случаях назначают курсами успокоительные препараты , бисопролол если помогает принимать можно и если есть необходимость то ивабрадин добавлять к нему также можно
Гульнара Рафиковна, а подскажите Бисопролол именно постоянно нужно принимать каждый день. Или можно не каждый день. И скажите такой холестерин не вызывает большие риски инфарктов и инсультов ?
Если принимать бисопролол, то ежедневно
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201921 ответ
- 12 Марта 20207 ответов
- 30 Мая 202025 ответов
- 7 Сентября 20204 ответа