Гул у ухе, ухудшение слуха в правом ухе.

Сергей Тихомиров8 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нейроваскулярный конфликт (контакт нерва с сосудом) на МРТ частая случайная находка. У 90% людей с таким «контактом» уши не гудят.
Скорее всего, причина гула не в этом, а в банальном возрастном снижении слуха (сенсоневральная тугоухость) на фоне декомпенсации щитовидной железы (субклинический гипотериоз не "фигня", а фон для отёка и ишемии улитки).
План действий:
1. Сходить к оториноларингологу (ЛОРу) и сделать тональную аудиометрию. С вероятностью 99% увидят снижение слуха на частотах, соответствующих гулу.
2. Проверить ТТГ (тиреотропный гормон) повторно. Если ушел в плюс, компенсировать гормонами. Без компенсации щитовидки ухо лечиться не будет.
3. Если ЛОР найдет снижение слуха, глюкокортикоиды (дексаметазон) по схеме, чтобы снять отек и попытаться вернуть слух. Промедление = необратимая глухота.

Сергей Люлин8 Марта

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте! По МРТ определяется контакт вестибуло-кохлеарного нерва с передней нижней мозжечковой артерией. Такие нейроваскулярные контакты встречаются довольно часто и сами по себе не всегда являются причиной шума или снижения слуха.

Для шума в ухе гораздо чаще имеют значение внутренние ушные причины (кохлеарная дисфункция, сосудистые факторы, последствия воспаления, стрессовые факторы). Поэтому позиция невролога в целом соответствует клинической практике.

Важно, что объёмных образований слухового нерва по МРТ нет, что является главным диагностическим моментом.

При ухудшении слуха правильная тактика — наблюдение у ЛОР-врача, контроль аудиометрии и при необходимости сосудисто-метаболическая терапия.

Нейрохирургическое лечение нейроваскулярного конфликта при шуме в ухе практически не применяется, так как связь между контактом сосуда и симптомами чаще всего не доказана.

Поэтому основная тактика сейчас — динамическое наблюдение и лечение у ЛОР-врача, а сам факт сосудистого контакта на МРТ обычно клинически значимого значения не имеет.