Что вас беспокоит?
Перелом 4 плюсневой кости правой стопы без смещения у ребенка
Здравствуйте, подскажите, сегодня ребенок (3.5 года) в детском центре прыгнула в бассейн с шариками. Но Шариков там было мало и она в прыжке подогнув ноги приземлилась на жесткий пол на подогнутые ноги (была в носках), сильно ревела,прикладывали лед, сразу начала хромать и нога немного припухла. Сразу же поняли что идти не может (хромает), ребенок хотела дальше играть на четвереньках Вообщем поехали в травмпункт Сделали рентген (снимки прилагаю)*заскринила И прилагаю заключение травмотолога (перелом 4 плюсневой кости без смещения и написано консолидированный) Наложили гипс Вечером сказали снять гипс и одеть носок чтобы не намозолить ногу Ребенок в целом нормально себя чувствует , но постоянно ревет из-за гипса и просит снять Вопросы: 1.точно ли поставлен диагноз (по снимкам) ? 2. можно ли было гипс снимать? Мы его сняли , чуть промыли ногу от гипса, просушили и еле еле туда ногу обратно зафиксировали (ребенок брыкалась) Теперь я волнуюсь правильно ли мы туда ногу обратно сделали 3.Нужно ли через неделю повторить рентген ? (В больнице сказали 2 Нед с гипсом и потом приходить) А сейчас читаю, пишут через неделю лучше повторить рентген (чтобы исключить повторное смещение) 4.стоит ли переделывать ребенку полимерный пластиковый гипс (намного ли удобнее в нем, тк она весь день плачет, просто снять гипс) В целом настроение у ребенка хорошее, просит ходить и бегать 5. Повлияет ли это на будущее здоровье стопы ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучил ваши вопросы.
1.точно ли поставлен диагноз (по снимкам) ?
- да, перелом 4 плюсневой кости без смещения( по типу трещины)
2. можно ли было гипс снимать?
Мы его сняли , чуть промыли ногу от гипса, просушили и еле еле туда ногу обратно зафиксировали (ребенок брыкалась)
Теперь я волнуюсь правильно ли мы туда ногу обратно сделали
- страшного ничего не произошло от этой манипуляции, но лучше больше так не делать
3.Нужно ли через неделю повторить рентген ? (В больнице сказали 2 Нед с гипсом и потом приходить)
А сейчас читаю, пишут через неделю лучше повторить рентген (чтобы исключить повторное смещение)
- да, через неделю лучше сделать контрольный снимок.
4.стоит ли переделывать ребенку полимерный пластиковый гипс (намного ли удобнее в нем, тк она весь день плачет, просто снять гипс)
- можно , противопоказаний к этому нет.
5. Повлияет ли это на будущее здоровье стопы ребенка?
- нет, на функцию стопы такой перелом никак не повлияет.
При таких переломах обычно рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3 для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 2 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Поняла, а все же трещина это или перелом, где примерно увидеть это (ближе к пальцам или у основания)?
И насколько опасно получается 3р сделать рентген?
И после восстановление когда будет, обувь любую можно носить (ботинки, сапоги , кроссовки, сандали), и разрабатывать надо как-то постепенно ну давать расхаживаться или сразу бегать может?
И еще конечно к вечеру вчера ребенок уже устала лежать и начала активно себя вести , мне кажется там и пальцы шевелятся (гипс только с задней стороны ступни пятка и подошва, пальцы сверху открыты просто бинтом завязаны), ночь тоже спит когда она крутится и разные положения тела принимает
это так и должно быть?
Имею ввиду гипс тольк снизу
Пальцы кажется вверх вниз шевелятся
Поняла, а все же трещина это или перелом, где примерно увидеть это (ближе к пальцам или у основания)?
-ближе к пальцам
И насколько опасно получается 3р сделать рентген?
-критичного ничего нет ,но иногда промежуточный рентген (через неделю ) при таких переломах не делают
И после восстановление когда будет, обувь любую можно носить (ботинки, сапоги , кроссовки, сандали), и разрабатывать надо как-то постепенно ну давать расхаживаться или сразу бегать может?
-ребенок сам будет дозировать нагрузку, по наличию болевых ощущений
И еще конечно к вечеру вчера ребенок уже устала лежать и начала активно себя вести , мне кажется там и пальцы шевелятся (гипс только с задней стороны ступни пятка и подошва, пальцы сверху открыты просто бинтом завязаны), ночь тоже спит когда она крутится и разные положения тела принимает
это так и должно быть?
-да,это нормально
Добрый день, извиняюсь, несколько врачей говорят, что перелома нет, а можно Вас попросить посмотреть более увеличенные снимки (2 крайних прикрепила)
да,посмотрел. Есть перелом 4 плюсневой кости по типу трещины
Поняла, спасибо
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.точно ли поставлен диагноз (по снимкам) ? - да.
2. можно ли было гипс снимать? - самостоятельно этого делать не рекомендуют.
Но поскольку перелом по типу трещины, то ничего не произошло. Второй раз не снимайте. Идите к врачу.
3.Нужно ли через неделю повторить рентген ? - да.
4.стоит ли переделывать ребенку полимерный пластиковый гипс?
Вопрос спорный. Наступать на ногу всё равно нельзя. Если вода попадёт под пластиковый гипс, начнётся мацерация кожи.
Считаю, что 2 недели вполне можно обычным гипсом обойтись, но противопоказаний к замене нет.
5. Повлияет ли это на будущее здоровье стопы ребенка? - нет.
Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 2 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
Поняла, а все же трещина это или перелом, где примерно увидеть это (ближе к пальцам или у основания)?
И насколько опасно получается 3р сделать рентген?
И после восстановление когда будет, обувь любую можно носить (ботинки, сапоги , кроссовки, сандали), и разрабатывать надо как-то постепенно ну давать расхаживаться или сразу бегать может?
И еще конечно к вечеру вчера ребенок уже устала лежать и начала активно себя вести , мне кажется там и пальцы шевелятся (гипс только с задней стороны ступни пятка и подошва, пальцы сверху открыты просто бинтом завязаны), ночь тоже спит когда она крутится и разные положения тела принимает
это так и должно быть?
Имею ввиду гипс тольк снизу
Пальцы кажется вверх вниз шевелятся
а все же трещина это или перелом, где примерно увидеть это (ближе к пальцам или у основания)?
В травматологии нет понятия трещина. Это народное название перелома без смещения.
Вряд ли Вы увидите, если не показать.
И насколько опасно получается 3р сделать рентген? - предельно допустимая лучевая нагрузка не превышается.
Очень далеко до неё. Можете пропустить рентген через неделю, если считаете нужным.
И после восстановление когда будет, обувь любую можно носить (ботинки, сапоги , кроссовки, сандали), и разрабатывать надо как-то постепенно ну давать расхаживаться или сразу бегать может?
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает. Обычно занимает не более недели. Ребёнка не нужно трогать и мешать ему.
Он сам встанет и пойдёт. 3-4 дня может прихрамывать. Ограничивать только на улице. Неделю за руку гулять. Обувь любая, рекомендованная для этого возраста.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
это так и должно быть?
Нет возможности заочно проконтролировать правильность наложения гипса и степень свободы ноги в нём.
Если гипс стал свободным, его укрепляют сверху эластичным бинтом. Можно заменить на новый, если этот пришёл в негодность.
Поняла и еще вот сейчас дома
Я могу ее носить на руках (не только в туалет), а так просто
Тк устает лежать
Можно ли на животе ей лежать (массаж спины делаю, чтобы не уставала)
И она на животе лежит и ногами болтает (те поднимает из и болтает)
Или же вообще лежать нужно всегда только с прямой ногой ?
Можно носить даже на улицу, если утеплить. Лежать в гипсе можно как угодно, если он не свободный и не вертится вокруг стопы (укрепите).
А еще подскажите, для восстановления вот насчет магнитотерипии хотела уточнить (5-10), это какой-то аппарат или это тоже в рамках больницы только делают процедуры? Сейчас смотрела в интернете
Не совсем поняла, это какой-то аппарат (магнит) можно приобрести?
5-10 это количество процедур.
Для дома можно приобрести АЛМАГ плюс, в нём есть детский режим.
Добрый день, извиняюсь, несколько врачей говорят, что перелома нет, а можно Вас попросить посмотреть более увеличенные снимки (2 крайних прикрепила)
Посмотрел, есть трещина.
Поняла, спасибо.
Принятый ответ
Доброй ночи! озакомилась с приложенными материалами,по РГ действительно есть признаки перелома 4 люсневой кости без смещения.И по механизму трамы+сам РГ-говорит в пользу о том,что это совсем "свежая" травма.
Отвечаю на вопросы:
1)точно
2)можно ли было гипс снимать? нежелательно,гипс накладывается не только для фиксации кости, но и для уменьшения отека и снятия боли.То, что Вы его сняли и надели обратно -не критично, если нога внутри не болтается и пальцы не синеют/не бледнеют. Но больше так не делать,что бы не изменить кровообращение в конечности
3)Нужно ли через неделю повторить рентген ? не смотря на то,что перелом на данном этапе без смещения.РГ-контроль выполняется для того,что бы исключить вторичное смещение фрагментов, и принять необходимые меры вовремя,если вдруг такое происходит.Также по РГ-оценивают как началась консолидация и уже можно ориентироваться по сроком ношения лангеты.
4)стоит ли переделывать ребенку полимерный пластиковый гипс .Это на усмотрение родителей,можно и обычным гипсом,можно и полимерным,главное,что бы коненчость была в покое,и создавались необходимые условия для сращения.Просто полимерный бинт намного легче в носке,с ним можно купатьс например,поэтому,если есть такая возможность-можно и на полимерный гипс заменить..
5) Повлияет ли это на будущее здоровье стопы ребенка?
Нет,не повлияет.У детей преломы консолдируются быстрее.чем у взрослых и гораздоо легче,таке и сама реабилитация проходит..Поэтому,все срастется без последствий,и точно никак не повлияет на будущее ...Не волнуйтесь,всё будет хорошо!
Поняла, а все же трещина это или перелом, где примерно увидеть это (ближе к пальцам или у основания)?
И насколько опасно получается 3р сделать рентген?
И после восстановление когда будет, обувь любую можно носить (ботинки, сапоги , кроссовки, сандали), и разрабатывать надо как-то постепенно ну давать расхаживаться или сразу бегать может?
И еще конечно к вечеру вчера ребенок уже устала лежать и начала активно себя вести , мне кажется там и пальцы шевелятся (гипс только с задней стороны ступни пятка и подошва, пальцы сверху открыты просто бинтом завязаны), ночь тоже спит когда она крутится и разные положения тела принимает
это так и должно быть?
Имею ввиду гипс тольк снизу
Пальцы кажется вверх вниз шевелятся
Доброе утро! Понимаю ваши опасения, давайте разберем всё по порядку.
На самом деле "трещина" -это образное название. В официальной травматологии такого термина нет, это называется перелом без смещения (в данном случае, скорее всего, поднадкостничный). На снимке это выглядит как тонкая темная линия, прерывающая белую структуру кости в области основания (ближе к пятке) или диафиза (середины кости).Чтокасаемо вопросов,тое немного по-порядку:
1,про снимки и лучевую нагрузку .Три снимка за период лечения- это абсолютно безопасно. Современные цифровые аппараты дают минимальную лучевую нагрузку. Это стандартный протокол (диагностика, контроль сращения и снятие). Суммарная доза меньше, чем ребенок получает от естественного радиационного фона или при обычном перелете на самолете.
2.Про шевеление пальчиками-да,так и должно быть.То, что пальцы шевелятся -это норма, так и должно быть, чтобы не страдало кровообращение. Сама лонгета по мере спадания отека может стать чуть свободнее, это нормально, главное, чтобы она не разболталась совсем. Она защищает ногу от случайных ударов во сне, поэтому то, что ребенок крутится в кровати, не страшно.
3.Что касается активности-сейчас важно ограничить прыжки. Если ребенок ползает - это допустимо, но наступать на ногу (даже в гипсе) в первые 7–10 дней категорически нельзя.
4.Про восстановление. Гипс обычно снимают через 2-3 недели. После этого выбирайте обувь с жесткой пяткой (задником). Как правило, реабилитация у детей проходит очень быстро и без проблем, так как связки эластичные, а суставы мобильные. Ребенок расходится сам, постепенно переходя от легкой хромоты к обычному бегу.
Процесс восстановления пройдет благополучно, у деток всё заживает довольно быстро! Всё будет хорошо!
Поняла , спасибо за развернутый ответ
А сейчас дома я могу без ограничения ее на руках носить (не только в туалет), тк устает долго лежать/сидеть
И на животе можно ли лежать (разминаюсь ну спину)
И на 1 ноге можно ли стоять
Держась за меня или за что-то?
И когда на листок она лежит она ногами болтает или так нельзя?
на здоровье.
Носить на руках- можно и нужно без ограничений. Это единственный способ дать ребенку сменить обстановку, чтобы она не капризничала от скуки. Главное - следить, чтобы при переноске она случайно не ударила больную ножку об углы мебели.
Про шевеление пальчиков-выше уже осбуждали, можно и нужно и про болтание ножек в воздухе-тоже можно,это тоже своего рода гимнастика.Лонгета достаточно тяжелая, она удерживает стопу в правильном положении, поэтому легкие движения в колене и тазобедренном суставе безопасны.
Лежать на животе- можно. Это никак не вредит перелому плюсневой кости. Наоборот, это хорошая смена позы для спины и профилактика застоя.
Что касаемо стоять на 1 ноге-можно, но только с поддержкой за взрослого или опору. Самая большая опасность здесь - потеря равновесия. Если она качнется и рефлекторно выставит больную ножку, чтобы не упасть, возникнет нежелательная нагрузка. Поэтому строго под присмотром.
Добрый день, извиняюсь за беспокойство, нам несколько врачей сказали, что перелома нет, а можно Вас попросить более увеличенные фото посмотреть, крайние 2 фото прикрепила
Принятый ответ
Добрый день.
1.точно ли поставлен диагноз (по снимкам) ? ➡️ Я перелома не вижу
2. можно ли было гипс снимать? ➡️ При переломе без смещения снятие гипса не влияет на конечный результат
3.Нужно ли через неделю повторить рентген ? ➡️ При переломе через 1 неделю надо делать контрольные снимки
4.стоит ли переделывать ребенку полимерный пластиковый гипс? ➡️ Если гипс наложен правильно, то в гипсе должно быть комфортно
5. Повлияет ли это на будущее здоровье стопы ребёнка? ➡️ Не, поскольку перелома я не вижу. Каждый день на работе просматриваю массу снимков. Здесь перелома не вижу
Ох, а на таком формате снимков (скрины) это с большой вероятностью видно (что нет перелома), zip файл не прикрепился просто
Может мне более крупный скрин сделать (увеличить ту часть)?
Я прикрепила 2 последних файла (максимально еще приблизила от первоначального файла)
При всём уважении, перелома так и не увидел. Может плохо смотрю
Поняла, спасибо Вам, обнадежили, поедем наверное на повторный снимок, чтобы еще раз посмотрели.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202414 ответов
- 8 Марта 202549 ответов
- 2 Июля 20257 ответов
- 14 Июля 202536 ответов