Что вас беспокоит?
Сухость, трещины и воспаление на обеих кистях
Здравствуйте. Хочу получить несколько независимых мнений по поводу проблемы с кожей рук. У меня давно есть сухость кожи на кистях: раньше это были только небольшие трещины на обеих руках без сильного воспаления. Сейчас началось выраженное обострение: на обеих кистях, в основном между пальцами и в области суставов, появились покраснение, сухость, шелушение, трещины, местами корочки. Главная жалоба — не зуд, а сильная стянутость, сухость и ощущение, что кожа вот-вот треснет. Руки часто контактируют с водой, обычным мылом, иногда с шампунями, плюс часто бывают на открытом воздухе. Стопы и ногти чистые. Из ухода использую Липобейз, на очаги наносил Протопик 0,1%. В прошлый раз на фоне Протопика руки начали мокнуть, поэтому сомневаюсь, стоит ли продолжать. У мамы была похожая проблема с руками. По фото и описанию хотелось бы понять, что вероятнее: хроническая экзема кистей / раздражительный или контактный дерматит, или нужно исключать грибок и вторичную инфекцию. Вопросы: 1. Какой диагноз наиболее вероятен? 2. Что ещё стоит держать в дифференциальном ряду? 3. Насколько вероятен грибок при двустороннем поражении и чистых стопах/ногтях? 4. Нужен ли соскоб на грибок до очного осмотра? 5. Может ли мокнутие на фоне Протопика говорить о нежелательной реакции или это бывает при обострении? 6. Есть ли по фото признаки вторичной бактериальной инфекции? 7. Нужен ли очный дерматолог срочно, или можно сначала скорректировать уход? 8. Есть ли смысл в дальнейшем обсуждать контактную аллергию и обследование на аллергены? 9. Какая тактика до очного приёма наиболее разумна? Буду благодарен не только за общие советы, но и за мнение по наиболее вероятному диагнозу, дифференциальному ряду и по тому, какие обследования в моём случае действительно имеют смысл. Ссылка на свежие результаты анализов https://disk.yandex.ru/d/B1Y4V0ybQU-9dw
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления экземы.
Экзема - хроническое заболевание кожи.
В таком случае можно рекомендовать приём антигистаминного препарата внутрь, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.
При приёме препарата более 10 дней рекомендуется замена препарата на другой (кестин, телфаст, эриус).
Наружно - мазь Пимафукорт 2 раза в день, 2-3 недели.
Рекомендуется использование средств для увлажнения кожи в виде кремов с мочевиной, эмолентов, топикрем, Липобейз, серия Скин-Кап.
Избегать контакта с грязью, химическими веществами, моющими средствами и т.д.
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Наблюдение дерматолога, контролировать в динамике развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE.
Консультация аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото которые Вы приложили можно предположить о наличии экземы, это хроническое кожное заболевание, которое может быть вызвано стрессами, переживаниями, генетически( если есть у кого то из родственников)
Обычно при такой клинической картине учитывая что есть четкий контур и корки рекомендовано применение крем акридерм ГК 2 р в день10-14 дней, далее цикапласт крем 2-3 р в день на очаги и нанесение эмолентов на всю площадь (липобейз крем или либредерм церафавит ) 5-6 р в день на постоянной основе . Исключить трение, и контакт с бытовой химией . Перед выходом на улицу крем Морозко .
Здоровья Вам
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
В рамках формата вопрос-ответ , согласно оферте, возможно получить ответ на 1 основой вопрос и до 3 дополнительных.
По фото и описанию можно предположить, что это проявление дисгидротической экземы.
Провоцирующими факторами может быть стресс, переохлаждение рук, контакт с моющими / химическими / агрессивными веществами, недостаточный уход за кожей рук, инфекции и т.д. Грибковая флора может наслоиться, но она не первична в подобных случаях, соскоб возможно сдать, но 72 часа обычно наружно использовать ничего не рекомендуют.
В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с врачом очно использование:
- наружно Акридерм ГК на сухую чистую кожу 2р/сут 10-14 дней
-мытье рук масло Атодерм/Липикар или мылом кусовым Атодерм
- после мытья рук увлажнение эмолентами в форме крема или бальзама (Липикар / Атодерм / Лакри / Урьяж) на постоянной основе
- ограничить контакты с раздражителями, средства с ПАВами, использовать перчатки во время уборки и тд
- на улице в холодное время года носить перчатки, варежки
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! Это похоже на проявление экземы.
Это хроническое заболевание, определенные тригеры- вызывают обострение - это может быть холодные или жаркие температуры, сухой воздух, бытовая химия, длительный контакт с водой, стрессы, определенные пищевые продукты и ТД. У каждого они свои, их нужно по возможности избегать.
Рекомендуется в лечении :
1. Работую по дому при необходимости выполнять в хб перчатках, а сверху латексные, нитриловые.
2. Цетрин по 1таб 1р в день 10 дней.
3. Детримакс по 1000 ЕД утром длительно.
4. Акридерм ГК 2р в день 10 дней, затем Элидел 2р в день 14 дней, затем 1р в день 14 дней, затем 2р в неделю 2 месяца.
5. Руки мыть очищающим маслом Атодерм, после каждого контакта с водой увлажнять кожу кремом Белобаза или Сенсадерм. После снятия обострения использовать крем постоянно. Это основа, для поддержания длительной ремиссии.
6. Исключить влажные салфетки, антисептики для рук.
7. Перед выходом на улицу в прохладную или ветреную погоду также наносить эмолент и одевать перчатки.
Принятый ответ
Добрый день ! Ознакомилась с вашими жалобами и фото , вероятно , признаки экземы хоронической .
Причиной мог послужить пища, стресс, длительный конткакт с водой или химическими веществами в быту
В данном случае рекомендуется акридерм гк 2 раза в день 10-14 дней , затем перейти на ЦИКа пласт в5 2 раза в день до разрешения элементов , зодак по 1 таб 1 раз в день 7 дней , увлажняющие средства на постоянной основе ( можно из серии липобейз, атопик , ля рош позе)
Мыть посуду в перчатках , не мочить руки , сушить кожу промокательными движениями , не чесать
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202313 ответов
- 1 Декабря 202320 ответов
- 15 Февраля 20248 ответов
- 17 Июня 20247 ответов