Головокружения

Лилия Акбашева9 Марта

5.0

Невролог

73 711 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Натия Кобесова9 Марта

4.8

Невролог

6 686 консультаций

Здравствуйте! По данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также описана грыжа без сдавления нервного корешка.
Описанные жалобы больше похожи на ПППГ постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение), которое возникает на фоне тревожного расстройства, вестибулярных нарушений, вестибулярной мигрени.
В таком случае рекомендована вестибулярная гимнастика, также при отсутствии аллергических реакций бетасерк 24 мг х 2 р в день либо бетасерк Лонг 24 мг 1 р в день -1 мес.
При отсутствии эффекта рекомендован прием антидепрессантов из группы СИОЗС, например эсциталопрам либо сертралин.

Павел Севостьянов9 Марта

4.6

Нарколог, Психиатр

12 110 консультаций

Здравствуйте,Грандаксин не является основным препаратов для лечения тревожных расстройств и ПППГ.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Ирина Егорова9 Марта

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

1 563 консультации

Принятый ответ

Здравтсвуйте.
По предоставленному МРТ есть небольшая грыжа, но она не давит на нервные стрктуры ( спинной мозг, нервы), причина жалоб не в ней.

По описанию , если ощущение головокружения более 3х месяцев, то это ПППГ персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Хроническое функциональное расстройство нервной системы, характеризуется ощущением несистемного головокружения, неустойчивости или покачивания, усиливающимся в вертикальном положении, при ходьбе или зрительной нагрузке, не связано в вращением.
Часто идет не самостоятельно, а в рамках тревожного или депрессивного расстройства.
Рекомендуется пройти скрининговые шкалы: hads,шкала тревоги Бека, шкала депрессии бека

Такая ситуация лечится психотерапией, вестибулярной гимнастикой и при необходимости антидепрессантами СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам) длительно, обычно не менее года.
Коррекцией занимается невролог или психиатр\психотерапевт.
Дополнительно могут назначаться препараты, которые снижают ощущение гловокружения –Бетагистин, Арлеверт или Циннаризин, но это дополнительная терапия.

Марина Фатнева9 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 298 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа небольшая без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Изменения в позвоночнике не могут быть причиной описанного состояния.
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Сергей Люлин9 Марта

4.6

Нейрохирург

4 719 консультаций

Здравствуйте. По представленному МРТ шейного отдела отмечаются дегенеративные изменения дисков и небольшая грыжа/протрузия, что может вызывать боль в шее и напряжение мышц, но такие изменения редко являются причиной выраженного головокружения и панических атак. Сильные приступы головокружения с ожиданием ухудшения состояния чаще формируются на фоне вегетативной дисфункции и тревожного расстройства, особенно при длительном стрессе и недосыпании. Звон в ушах и ощущение «продуло шею» нередко связаны с мышечно-тоническим спазмом шейных мышц, который может усиливаться при тревоге. В данной ситуации обычно требуется комплексный подход: работа с тревожным состоянием, нормализация сна, лечебная гимнастика для шеи и наблюдение невролога, так как по МРТ признаков опасной патологии не видно.