Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
Здравствуйте, добрые доктора! Сразу начну с главного. Уже три недели испытываю боли в кишечнике, над лобком, а так же слева и справа. Ранее ставили диагноз СРК. Колоноскопии последний раз делала 2 года назад, там ставили поверхностный колит, без биопсии. В декабре 25 г у меня заболели все суставы, ревматолог поставил болезнь Бехтерева и назначил НПВС и Сульфасалазин. Тут были новогодние праздники и после я поехала в краевую на госпитализацию. Диагноз Бехтерева мне там не подтвердили, поставили реактивную артропатию. Сульфасалазин отменили, т к нарушилась картина крови. НПВС продолжила. Пила их 2,5 месяца. Ещё лёжа в больнице пришла плохая новость, мама в тяжёлом состоянии, онко, нужен уход. Улетела к маме. И вот уже по прилёту, у меня начались эти боли в кишечнике. Спазмы, боли. НПВС бросила. Что мне делать, не знаю.Пишу вам, т к нахожусь в глубокой провинции, где нет больницы, одна аптека с минимум препаратами. На СРК не похоже, склоняюсь в какому то колиту. Сколько я пробуду с мамой, не знаю. Уехать не могу. По приезду дома буду делать колоноскопию. Сейчас переживаю и за себя тоже. Боли и ночью и днём. Пью Дюспаталин, ребагит пью 3 й месяц. Купила свечи метилурациловые, пью ромашку. Месакол могу достать, но боюсь принимать, т к при приёме сульфасалазина за 2 недели испортились анализы крови, формула крови. Что можно сделать в моём случае? Начала принимать Босвелию для суставов, она вроде и на кишечник хорошо влияет. Ранее её принимала, когда суставы болели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
учитывая то что проблема возникла на фоне стресса, то функциональное нарушение кишечника тоже возможно.
но да рекомендуют мсключать и другие проблемы.
рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление.
выполнение колоноскопии
кровь на срб
общий анализ крови.
есть ли вздутие?
есть ли проблемы по гинекологии? эндометриоз?
не было ли операций?
,боли на сколько баллов из 10?
они постоянные? ночью есть?
снимает ли их дюспаталин?
какой стул?
крови и слизи в кале нет?
Марина, здравствуйте! Я нахожусь сейчас в глуши, ухаживаю за мамой. У меня нет возможности сдать анализы. Тут нет больницы. Но проблемы начались после длительного приёма НПВС
Боли и ночью есть. Они не похожи как при СРК, сильнее и другие немного. Но это не гинекология, я точно уверено. Гинекологию лечила год назад, могу отличить кишечник и гинекологию
Дюспаталин спазмы снял. Но боли остались
Вздутие и газы есть, но диетой оно почти убираются
Стул запоры почти всегда. Визуально крови нет в стуле
Боли могут притупляться, но могут и сильные. Сегодня баллов на 7 весь день
Операций не было
Аппендицит 35 лет назад вырезали
Могут подвести какие-нибудь свечи., лекарства. Но я не знаю какие попробовать
Вот такая ситуация. Если бы была дома, то пошла бы обследоваться
Боли по типу сильного жжения в кишечнике
раз в сколько дней стул?
для стула что-то принимаете?
после стула боль не уменьшается?
температуры нет?
да я понимаю, что сейчас нет возможности обследоваться, но как будет возможность, это рекомендуют сделать.
дюспаталин принимаете каждый день?
нпвс какой принимали?
есть результат колоноскопии, которую выполняли 2 года назад?
Стул раз в день, т к начала свечи с метилурацилом. А раньше 1 раз в три дня. Вот не знаю продолжать или нет их? Боль от стула не зависит никак, не уменьшается после него. НПВС принимала разные: целебрекс.,Нимисулид, я арткоксия 90, Мазь диклофенак 5, кетопрофен и т п. С собой нет колоноскопию, но в заключении поверхностный колит. Боли были схожие, но сейчас гораздо сильнее, плюс слева и немного справа. Колет, жжет, болит
Может свечи натальсид или ещё какие попробовать?
Здесь пробуду может месяц или более, мама не встаёт, очень тяжёлая
какие-то препараты сейчас постоянно принимаете? кроме того что написали.
есть ли аллергия на препараты?
НПВП вызывают поражения желудочно-кишечного тракта, включая и толстую кишку.
для защиты слизистой применяли ребагит? правильно поняла?
При отмене препаратов нпвс слизистая восстанавливается.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то
свечи натальсид обычно рекомендуют при трещинах, геморрое и воспалении в нижних отделах кишечника(проктосигмоидит).
то есть его применение может быть рекомендовано в такой ситуации.(если предположить воспаление в нижних отделах кишечника)
в идеале конечно рекомендуют сдать анализы кала-кал на скр. кровь и фекальный кальпротектин-чтобы понять есть ли воспаление(как вариант, кто-то их может отвезти, если есть такая возможность).
при сохранении проблемы также при воспаление в кишечнике могут быть рекомендованы свечи с месалазином(если воспаление в нижних отделах) или месалазин внутрь.(но его -месалазин- рекомендуют чаще всего при подтвержденном воспалении в кишечнике)
сульфасалазин дает больше побочек, чем месалазин.
по поводу спазмолитика.
рекомендуют заменить дюспаталин на спазмомен-он сильнее.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 2-3 р\д.
курс обычно 4 недели.
для нормализации стула обычно рекомендуют фитомуцил.
если есть вздутие рекомендуют эспумизан.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.(может есть хотя бы терапевт или приезжает по каким-то дням)
в первую очередь рекомендуют поменять спазмолитик+добавить эспумизан и препарат для нормализации стула(так есть связь со стрессом, вероятен срк).
но учитывая прием нпвс длительный, то возможен и колит(поэтому если замена спазмолитика проблему не решит, тогда рекомендуют добавлять уже противовоспалительные препараты)
Принимаю ребагит, Мезим, БАД Босвелию, начала свечи Метилурацил 2р в день, настой ромашки. Аллергия на новокаин, контрастное вещ-во, колофорт не переношу
ребагит рекомендуют продолжить (хотя бы 4 недели)
если Босвелию раньше хорошо переносили, то проблемы вероятно не от нее
Марина, анализы нет возможности никак сдать. Вот сейчас ещё чувствую какие- то неприятные ощущение в заднем проходе, больше склоняюсь к воспалительному. Попробую достать спазмомен. А свечи метилурациловые оставить или натальсид вместо них? Я вот хотела заказать месакол, но боюсь, нужно контролировать анализ крови.
да рекомндуют попробовать заменить на натальсид.
месалазин в свечах оказывает меньшее влияние чем в таблетках.
по поводу неприятного ощущения в заднем проходе-это может быть на фоне свечей метилурацила
Марина, спасибо Вам большое! Я так переживаю. Места себе не нахожу.
вот на фоне переживаний как раз может быть и появление боли.
поэтому рекомендуют в первую очередь успокоиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить обострение колита ,возможно, НПВС-индуцированного, так же то что бы сильный стресс , это все тоже влияет на жкт в целом
Скажите пожалуйста есть ли у вас кровь или слизь в стуле?какой характер стула сейчас ?понос, запор или чередование?
Здравствуйте, Мария! Крови в кале нет на глаз. Слизь несколько раз была месяц назад, сейчас нет. Пару раз был жидкий стул с утра тоже месяц назад. А так всегда запор. Сейчас на диете, хожу по чуть-чуть и то благодаря свечкам с метилурацилом. Живот болит и ночью тоже, но днём сильнее.
Дело в том, что я сейчас в таких условиях, что нет возможности обследоваться и сдать анализы.
Скажите, я принимаю ребагит и Метилурацил свечи, Бак сет пробиотик, Дюспаталин,эти препараты могут помочь в лечении колита? Боюсь принимать месалазин, т к от сульфалазина в малых дозах совсем испортилась формула крови, лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, упало железо. Поэтому страшно без контроля. Если предположить, что это колит, чем можно помочь? Я понимаю, что ставлю Вас в такое положение, но приму любые рекомендации
Ребагит в данной ситуации не показан
Дюспаталин снимает спазм его можно продолжать по 1 таб 2 раза в день 4 недели
-пробиотик поддерживает микрофлору до 4 недель можно
-свечи с метилурацилом помогают местно, тоже можно оставить
Это хорошая базовая поддержка. Месалазин без анализов крови действительно лучше не начинать, учитывая вашу реакцию на сульфасалазин ,вы правы, что осторожничаете, так как это препараты одной группы. Дополнительно можно рассмотреть: свечи или микроклизмы с облепиховым маслом (снимают воспаление местно, безопасно), строгую диету -исключить молоко, сырые овощи и фрукты, жирное, острое, алкоголь, кофе), пить достаточно воды. При запоре на фоне колита можно осторожно добавить псиллиум (шелуха подорожника) он мягко регулирует стул и не раздражает кишечник. Боли ночью это настораживающий симптом, который требует обследования при первой возможности (колоноскопия обязательна).
Мария, спасибо большое, что ответили. Приеду домой буду заниматься собой. Скажите, а вот можно ещё добавить закофальк или бутират для кишечника. И какие свечи лучше, у меня есть ещё натальсид?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию нельзя исключить НПВС-ассоциированный колит, но нельзя и исключить вариант функционального нарушения со стороны кишечника. Какой стул и как часто при этом? Нет ли примеси в стуле (кровь/слизь)? Дюспаталин принимаете 3 месяца по потребности или по схеме?
Дарья, здравствуйте! Запоры присутствуют, но так как сейчас метилурациловые свечи делаю, то стул каждый день с утра. Кал твёрдый обычно. Слизь была пару раз. Крови нет на вид. Дюспаталин принимаю 2 р в день уже 20 дней. Так же ребагит 3 и́ месяц, Босвелию для суставов 2 капсулы в день, настой ромашки, свечи с метилурацилом ставлю второй день 3р в день. И начала Бак сет пробиотик.
Боли присутствуют и днём и ночью, ночью слабее. Од дефекации не зависят
Если бы не было опыта с сульфасалазина, который мне за 2 недели "подпортил" кровь, я бы начала принимать месалазин, но без контроля крови боюсь. Нет возможности наблюдаться
Если нет возможности пройти колоноскопию, то, может, есть возможность сдать хотя бы анализ кала? Вообще колит- это диагноз гистологический, эмпирическое назначение месалазина сводят к минимуму. Но также хотелось бы добавить, что месалазин бояться не стоит, это отличный от сульфасалазина препарат, действует в основном в просвете кишечника, концентрация в крови минимальна, поэтому при его приеме даже не рекомендуют строгий контроль анализа крови, как при том же приеме судьфасалазина
Дарья, нет возможности сдать анализ кала. К сожалению.
А ребагит может помочь при лечении колита?
Ребагит не входит в клинические рекомендации по лечению воспаления кишечника, первая линия терапии-месалазин
Может все таки попробовать месалазин. А как его принимать, в какой дозировке?
Внутрь 3-4 гр в сутки вначале на 2 недели, затем смотрят на эффективность, в среднем прием занимает до 8 недель. Пациенты хорошо переносят
Спасибо. Дарья
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20181 ответ
- 29 Августа 20194 ответа
- 21 Ноября 20202 ответа
- 13 Июня 202210 ответов