Что вас беспокоит?
Гормональные нарушения
В связи с не очень регулярным циклом и планированием беременности сдавала анализы на гормоны, результаты прикладываю (сдавала на 6 день цикла) Избыточный рост волос был только на животе, давно убрала электроэпиляцией, в других местах волос нет. Акне нет, волосы не выпадают. ИМТ в норме (вес примерно 52, рост 158), лишнего веса никогда не было. Цикл в среднем около 35 дней, но несколько раз за год бывает отклонение как в меньшую, так и в большую сторону. С учетом этого получается что он варьируется от 30 до 40 дней. Овуляция подтверждалась по узи, но его конечно каждый месяц не делала. Так же в этом цикле сдавала прогестерон на 26 день цикла, результат 92 нмоль/л По гинекологии в остальном все тоже в норме. Кроме этого сдала анализ на индекс HOMA-IR: глюкоза 4,88 (при норме лаборатории до 6,1), инсулин 13,5 (при норме лаборатории до 24,9), индекс 2,93. Скажите, пожалуйста, на сколько критично такое повышение гормонов и индекса HOMA? Что это может значить и может ли это помешать зачатию? К эндокринологу планирую обратиться в ближайшее время, может перед этим стоит сдать ещё какие-то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, 17-он в норме до 2 нг/мл, поэтому это исключает неклассическую форму ВДКН. Показатель прогестерона подтверждает наличие овуляции, овуляция может наблюдаться не в каждом цикле и это нормально. О скачет я небольшое повышение тестостерона, но при регулярном цикле и наличии овуляции это не является значимым. Отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что может указывать на отсутствие овуляции в этом цикле. Но прогестерон подтвердил ее наличие. Функция щитовидной железы не нарушена. В целом по результатам обследования не выявлено каких либо нарушений, которые могли бы мешать наступлению беременности.
Добрый день! Получается, что мой цикл можно считать регулярным?
И вопрос по индексу homa-ir, требуется ли дообследование, или ещё повышение некритично?
В норме продолжительность цикла от 21 до 38 дней, колебания в цикле допустимы. Самое главное, что есть овуляции, она может быть поздней, поэтому цикл 35 дней. Индекс Хома не является информативным для оценки инсулинорезистентности. У вас не отмечается избыточного веса.
Спасибо!
Принятый ответ
Если остались какие-либо вопросы вы можете их задать
Здравствуйте.
Отмечается незначительное повышение мужских половых гормонов.
Показатель прогестерона говорит о том, что овуляция происходит.
В такой ситуации если овуляция происходит, то беременность должна наступить самостоятельно.
Никакого лечения направленного на снижение показателей не требуется
Принятый ответ
По представленным анализам выраженной гормональной патологии не видно, и в подобных ситуациях вероятность естественного зачатия обычно сохраняется. Основные отклонения - умеренно повышенный ДГЭА-S, общий тестостерон и немного повышенный индекс HOMA-IR, но остальные показатели репродуктивной системы выглядят благоприятно.
Повышение ДГЭА-S и общего тестостерона чаще всего связано с умеренной надпочечниковой гиперандрогенией или вариантом нормы. При этом уровень 17-ОН-прогестерона лишь незначительно превышает референс, что в подобных случаях не говорит о заболевании. Регулярные овуляции по УЗИ и высокий прогестерон во второй фазе (92 нмоль/л) указывают на полноценную овуляцию, а значит овариальная функция сохранена. При таких данных зачатие обычно возможно.
Индекс HOMA-IR около 2,9 может указывать на начальные признаки снижения чувствительности тканей к инсулину. При нормальном весе это встречается и часто не сопровождается клиническими проблемами, однако умеренная инсулинорезистентность может усиливать выработку андрогенов. По данным международных рекомендаций, контроль питания, достаточная физическая активность и стабильный вес обычно являются основой коррекции.
Перед консультацией эндокринолога в подобных случаях обычно рекомендуют дополнительно проверить:
17-ОН-прогестерон повторно утром на 3-5 день цикла
андростендион
кортизол утренний
глюкозо-инсулиновый тест (глюкоза и инсулин натощак и через 2 часа после нагрузки)
липидный профиль
Здравствуйте!
Нормой 17-ОП считают значение до 2 нг/мл, небольшое превышение уровня тестостерона при отсутствии жалоб и при относительно регулярном цикле также обычно не говорит о наличии нарушений.
В целом, нормальный менструальный цикл может длиться от 24 до 38 дней, колебания цикла до 7 дней могут быть вариантом нормы.
При наличии цикла, вписывающегося в данный диапазон + при наличии овуляции, как правило, не подразумевают наличие гормональных нарушений, которые могло бы препятствовать беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше переживания, по анализам ничего критичного нет. Щитовидная железа работает нормально. Пролактин тоже хороший. ФСГ, ЛГ и эстрадиол соответствуют фазе цикла. По прогестерону на 26 день видно, что овуляция была. Индекс HOMA-IR 2,93 - это небольшая инсулинорезистентность, но она пограничная и часто корректируется питанием и физической активностью. Сам по себе такой показатель обычно не мешает зачатию. Немного повышены андрогены (ДГЭА-S и тестостерон), поэтому цикл может быть чуть длиннее. Но при наличии овуляции беременность возможна. Перед приёмом эндокринолога можно дополнительно сдать гликированный гемоглобин, ферритин и витамин Д. В целом ситуация выглядит вполне потенциально благополучной для беременности.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201810 ответов
- 24 Февраля 20191 ответ
- 27 Мая 20193 ответа
- 3 Октября 201910 ответов