На протяжении 2 лет болит нога

Сергей Тихомиров10 Марта

4.4

Нейрохирург

1 571 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Представленная Вами обзорная функциональная спондилография не выявила патологии, требующей операции в обязательном порядке. Стандартом обследования при дегенеративной патологии в соответствии с современными клиническими рекомендациями является МРТ обследования. Спондилография более-менее информативна при диагностике позвоночно-спинномозговой травмы, да и то в настоящее время ушла на второй план т.к. обычно доступны более информативные современные методы: МСКТ и МРТ, Спондилография в сгибательно-разгибательных позициях информативна при диагностике нестабильности, но это рассматривается только вкупе с МРТ обследованием.

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.

Елена Кириченко10 Марта

4.8

Нейрохирург

3 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленной функциональной рентгенографии ПОП имеется нефиксированный спондилолистез L4 позвонка, который может являться причиной хронической боли в спине, боли в спине по типу прострелов при активных движениях, смене положения тела. Так проявляется синдром нестабильности.
Вероятнее всего, на фоне смещения позвонка сформировался стеноз позвоночного канала (нужно оценивать снимки МРТ ПОП), где проходят нервные корешки иннервирующие ноги, поэтому нервный корешок зажат и имеется боль в ноге.

Синдром нестабильности и корешковый синдром+ неэффективность консервативного лечения являются показаниями к оперативному лечению - декомпрессивно-стабилизирующей операции.

Данная патология обладает коварным свойством медленно прогрессировать с возрастом и, возможно, что в более преклонном возрасте изменения в позвоночнике и неврологичечкие нарушения станут очень грубыми, а такой объем оперативного лечения будет недоступен из-за возраста и тяжелых соматических заболеваний. Поэтому в таком случае рекомендуется оперироваться, пока позволяет здоровье.

Сергей Люлин10 Марта

4.6

Нейрохирург

3 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному рентген исследованию можно увидеть только костные структуры и признаки дегенеративных изменений позвоночника, но определить степень сдавления нервных корешков и необходимость операции по рентгену невозможно. В нейрохирургии решение об операции принимается по совокупности факторов: клиническая картина, неврологический осмотр и данные МРТ/КТ, а не по одному методу исследования. Если есть длительная боль в ноге, устойчивый корешковый синдром и неэффективность полноценного консервативного лечения, операция иногда может рассматриваться, но это должно подтверждаться компрессией корешка на МРТ или КТ. Поэтому для объективного заключения необходимо обязательно приложить полный текст заключения МРТ и КТ поясничного отдела, так как именно эти исследования позволяют оценить степень сдавления нервных структур. Только после анализа этих данных можно корректно сказать, есть ли показания к нейрохирургическому лечению или следует продолжать консервативную тактику.