Что вас беспокоит?
Какие анализы лучше сдать перед приемом
Здравствуйте! Не могу похудеть самостоятельно. При росте 1,65 вес 89 кг. Хочу обратиться к врачу для назначения такого препарата как велгия, много читала и решилась. Но без назначения естественно боюсь. Со щитовидкой проблем никогда не было, но думаю стоит проверить. Есть камни в желчном, дискинезия желчевыводящих путей. Диабета нет, сахар в норме. Также есть камни в почках. С какими анализами нужно прийти к эндокринологу для назначения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Здравствуйте! Если стрии давнишние, не багровые-нужен ли анализ? Узелки в щитовидной железе есть давно, достаточно крупный, делали биопсию все в норме.
Нет. Тогда кортизол не нужен
Кальцитонин при узлах не сдавали?
Сдавала. Все было в норме. Правда это было лет 6-7 назад. Нужен ли повторный анализ?
Если тогда уже был узел, то повторно не нужно. Его повторно сдают при обнаружении новых узлов
Как Вы считаете при камнях в желчном опасно этот препарат использовать?
Нужно смотреть конкретно какие камни по размеру, подвижные ли
Камень крупный, около 1,5 см, неподвижный
В таком случае сначала проконсультироваться с гастроэнтерологом, затем сдать анализы и на очный прием к эндокринологу
При камнях обычно аккуратно используют препарат
Поняла. Благодарю!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед назначением семаглутида (Вельгии) важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- кортизол слюны в 23:00 (только если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- пролактин (только если есть нарушение менструального цикла)
Правила подготовки к сдаче крови на пролактин: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут.
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). Иначе вес, который вы сбросите на семаглутиде, вернется в ближайшие недели-месяцы после отмены.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? С ЖКБ и ДЖП наблюдаетесь у гастроэнтеролога ?
У гастроэнтеролога не наблюдаюсь. С приступами острого панкреатита наверное не сталкивалась или возможно путала с чем то другим. В период после новогодних праздников была опоясывающая боль, но я больше связала это с проблемами со спиной.
При камнях в желчном пузыре данный препарат рекомендуют назначать с большой осторожностью, так как семаглутид может способствовать образованию и росту камней. Перед использованием Вельгии обязательно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Если препарат вам все таки назначат, то важно дозу быстро не повышать, чтобы не спровоцировать побочные эффекты со стороны ЖКТ.
А есть подобные препараты с другим составом которые более безопасно при камнях?
Нет, у них у всех механизм действия заключается в торможении опорожнения желудка, замедлении перистальтики в том числе и желчного пузыря.
Прямого противопоказания для их использования нет. Но я не могу не сказать о рисках.
Я поняла. Благодарю!
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата велгия, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата велгия в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата велгия рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке велгии.
Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализы крови на общий анализ крови, АСТ, АЛТ, общий билирубин, общий холестерин, ферритин, витамин д3, пролактин, макропролактин, ТТГ, т4 свободный.
При желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют применять с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Здравствуйте! Не знаю что такое приступ острого панкреатита. Были опоясывающие боли после переедания в посленовогодний период. Но я не знаю связано это с поджелудочной или с проблемами в спине(в тот период ночевала на неудобном спальном месте), рвоты не было. Наверное это не оно.
Как правило данное состояние возникает очень остро, его сложно пропустить, требует госпитализации. В отношении постановки препарата велгии дополнительно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов в области щитовидной железы сдать анализ на кальцитонин, если данный показатель находится в нормальном значении, то в данном случае противопоказание для постановки данного препарата исключено. Так как имеет место желчекаменная болезнь, то в данном случае рекомендуют применять препарат с осторожностью, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перед началом приёма стоит сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, глюкоза, ттг, ферритин, витамин д, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте. До начала терапии велгией рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20163 ответа
- 4 Июня 20192 ответа
- 13 Января 202111 ответов
- 22 Апреля 20211 ответ