Что вас беспокоит?
Насморк, заложенность носа, аденоиды, кисты носовых пазух
Парень 17 лет. Около двух недель насморк, без температуры, пшикал только називин, после которого мог отсмаркивать большое количество соплей. Год назад, у стоматолога были обнаружены кисты в носовой пазухе, после чего сделано КТ. Лор сказал кисты наблюдать. Два дня назад на фоне непрекращающегося насморка было сделано опять КТ, посетили лора. Результаты КТ и назначение лора прикрепляю. Лечится по схеме два дня, сначала пшикает нозефрин, потом подряд две ингаляции. Количество соплей сильно уменьшилось, но отек то одной ноздри, то другой сохраняется. Есть ли смысл в ингаляциях, если одна ноздря не дышит или сначала лучше закапывать сосудосуживающее? Или требуется изменить лечение? Стоит ли сделать промывание кукушка? Думать ли по поводу удалений кист и аденоидов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях обычно рекомендуют перед ингаляциями орошать слизистую полости носа (Ксилок/Ксилен) после чего приступать к ингаляции, так же при густом отдъеляемом из носа может быть рекомендован метод «кукушка» для удаление густых масс из носа.
В случаях как у вас обычно при высокой степени гипертрофии аденоида и наличия кист в пазухах, при частых насморках и затяжных синуситах рекомендованно удаление аденоидгых вегетаций и микрогайморотомия с удвоением кист.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Если на фоне лечения отделяемого из носа почти нет, кукушку делать бессмысленно? Сейчас схему лечения не менять, только добавить Ксилок перед ингаляциями?
Здравствуйте совершенно верно , вы можете попробовать один раз произвести процедуру и оценить после нее, качество носового дыхания , иногда бывает в среднем носовым ходе большое количество трудноотделяемой слизи , и она отходит только при интенсивном промывание, да добавьте ксилок и придерживайтесь схемы лечение.
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию приложенного исследования КТ отмечено наличие кисты в левой гайморовой пазухи с подозрением на одонтогенный то есть зубной характер кист, что в таких случаях является очагом хронического воспаления в пазухе из за распространения микрофлоры полости рта в полость пазухи и поэтому такие кисты подлежат удалению у лор-врача или челюстно-лицевого хирурга.
Также отмечено наличие искривления носовой перегородки которое может быть провоцирующим фактором заложенности носа вне болезни или затяжного течения насморка о чем также в таких случаях стоит проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ
Признаков наличия острого воспаления с жидкостью или гноем в пазухах по приложенному описанию КТ не отмечено
Ингаляции это метод лечения заболеваний нижних дыхательных путей, для лечения полости носа и пазух данный способ введения лекарственных средств не имеет точки приложения. Диоксидин это препарат который согласно инструкции рекомендован к применению у взрослых и поэтому не используется в детской практике
Кукушка промывает полость носа от содержимого и не промывает пазухи, поэтому в таких случаях вряд ли даст какой-либо значимый эффект.
Нозефрин это препарат обладающий накопительным эффектом и рассчитанный на длительное применение курсом не менее 2-3 недель, данный препарат является основным в таких случаях для лечения затяжного течения ринита. Сосудосуживающий препарат например Називин может быть рекомендовано в таких случаях использовать при сильном отёке за 5-10 минут до применения нозефрина курсом не более 3-5 дней
Аденоиды это защитная иммунная ткань носоглотки которая лучше видна при осмотре эндоскопом носоглотки у лор -врача, поэтому чтобы оценить достоверно их состояние и показания к удалению в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки.
уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Аденоиды это защитная иммунная ткань носоглотки которая лучше видна при осмотре эндоскопом носоглотки у лор -врача, поэтому чтобы оценить достоверно их состояние и показания к удалению в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки.
уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Зуда, чихания нет, аллергий вроде тоже не замечали. Насморк бывает не часто, может пару раз в год при простудах и раньше проходил за неделю. Есть ли смысл продолжать ингаляции или лучше изменить лечение?
Продолжать ингаляции в таких случаях нет значимого смысла
В таких случаях как правило достаточно использовать сосудосуживающий препарат например називин или ксилокт при сильном отёке и продолжать использовать нозефрин в чистый нос
Називин использовался уже около 8 дней. Сейчас два дня без него, сохраняется заложенность в одной ноздре. Можно заменить називин на ксилокт, или использовать только нозефрин?
Менять сосудосуживающие на другую препарат из этой же группы в таких случаях не рекомендуют так как продолжение применение сосудосуживающих более семи дней несёт риск медикаментозного ринита привыкания к сосудосуживающим каплям
Сосудосуживающий препарат может быть рекомендовано заменить в таких случаях на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт выявили кисты одонтогенного характера, такие кисты формируются на верхушке корня кариозного зуба и являются источником хронической инфекции и подлежат хирургическому лечению. Пож тому поводу с диском кт рекомендуют получить консультацию лор-хирурга
Также выявлен отек слизистой оболочки, для лечения которого используют альтернативу сосудосуживающих, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, промывание носа морской водой и на чистый нос нозефрин по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Ингаляционное лечение не используется в отношении пазух носа, дексаметазон достаточно агрессивный гормон, который хорошо всасывается в кровоток и оказывает уже системное действие. Диоксидин не предназначен для ингалирования и не применяется у лиц младше 18 лет.
Также на кт выявили гипертрофию глоточной миндалины (аденоиды), для ее диагностики в период здоровья рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки, это золотой стандарт ее диагностики
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется на очном осмотре продолжайть лечение по схеме,сначала Нозефрин для снятия отека, затем ингаляции ,так препарат попадет в пазухи. Чередование заложенности носа в этом возрасте нормально. Кукушка не нужна.Кисты и аденоиды пока только наблюдать, если нет жалоб на постоянную заложенность, храп или частые отиты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если острое воспаление пазух возникает несколько раз в год, то кисты удаляют, если нет, наблюдают. Также желательно КТ показать стоматологу для оценки Корней Зубов.Нозефрин действует постепенно. Так что положительная динамика за два дня уже является хорошим симптомом, Нозефрин обычно действует к пятому к седьмому дню. Сосудосуживающие используются не дольше пяти, максимум семи дней. Перед ингаляцией допускается их использования, но не дольше этого периода
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20151 ответ
- 30 Декабря 20161 ответ
- 15 Августа 20173 ответа
- 24 Мая 20182 ответа