Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит
Дорогие врачи, подскажите пожалуйста. В 2025 году в августе мне поставили аутоиммунный атрофический гастрит. Выявили на основе жалоб , болел желудок после двух недель приема Найз. Врач назначила сдать гастропанель, аутоиммунный фактор подтвердился ( анализы прикрепила ) Сказали через год сделать гастро со взятием по 5 точкам. Сразу не стали делать, якобы два раза лезть в желудок и раздражать его. Сделали три анализа на хелик. Биопсия, кровь , дыхательный . Все отрицательно. Прописали рибагит. Сдала кровь на витамины, феретин ( к слову он всю жизнь у меня очень низкий ) все анализы прикрепила. Вот такой вопрос- стала пить рибагит, и на фоне приема начал чуть побаливать желудок по утрам. ( Но может и не от него, все таки диагноз поставили, может там процессы не хорошие попутно просто идут ) Хочу сходить повторно к врачу, сделать биопсию . Боюсь пропустить онко ( естественно) можно ли на фоне приема ребагита делать гастро с 5ю точками или нужно завершить курс приема ? ( Ещё 3 недели пить ) И ещё такой вопрос, может ли вот это заболевание диагностированное 1 августа 25 года , уже в онкологию перейти. Я что то очень переживаю из-за того что мне тогда не сделали гастро с 5 точками , вдруг у меня там уже клетки плохие + желудок стал иногда по утрам болеть.
Здравствуйте! На практике ребагит зачастую вызывает болезненные ощущения в желудке. Вообще при аутоиммунном гастрите не назначают никакие препараты, потому как процесс необратимый. Но, честно говоря, не совсем поняла, как установили диагноз: только по жалобам? А брали ли биопсию в первый раз? Без биопсии диагноз не установить никак(!) Антитела к париетальным клеткам желудка сдавали?
Дарья, доброе утро! Да, я сдавала гастропанель. Повышены антитела к париетальным клеткам. Фактор Касла в норме . Я прикрепила анализы.
Я ещё вот думаю, а может ли аутоиммунный фактор быть , но не развиваться? Просто у меня АИТ с 2008 года, но пока щитовидная железа в норме
Антитела к париетальным клеткам при нормальном факторе Касла могут быть и при АИТ, поэтому решающим является только биопсия
Конечно, возможно такое, антитела есть, а АИГ нет
Поняла . Огромное спасибо за Вашу консультацию! )
Принятый ответ
Если остались вопросы-с радостью отвечу!🙏🏻
Здравствуйте.
Аутоиммунный гастрит ставится при наличие антител к фактору Кастла и результатам биопсии.
Антитела к париетальным клеткам не специфичны только для желудка , они могут повышаться например при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы . Нет ли у вас их ?
У вас хороший витамин В 12 , при аутоиммунном гастрите он обычно снижен . Но окончательный диагноз ставится по результата биопсии .
Ребагит может давать боль в животе , у этого препарата есть такая особенность , что у ряда пациентов возникает боль при его приеме .
Гастроскопию с биопсией можно делать после отмены ребагита через 7-10 дней .
Дарья , доброе утро! Огромное спасибо Вам за ответ. У меня аутоиммунный тиеоритит с 2008 года , повышены антитела к тпо, но остальные анализы железы в норме. А по гастропанели , к факту Касла в норме, но остальные параметры, "гуляют" Гастрин 17 повышен . Пепсиноген 1- снижен . И соотношение пепсиногенов 1 и 2 - снижено.
Плюс по гастроскопии в августе . Оболочка желудка неравномерно розовая и резко истончена в кардиальном отделе , блеск снижен.
Складки желудка гипотрофичны, эластичны. Вот это описание пугает ужасно - особенно "резко истончена в кардиальном отделе" .
Гастропанель в целом очень косвенный метод обследований , так как его смотрят по крови и сложно так оценить работу желудка ,но по ним у вас косвенно есть признаки атрофии.
По гастроскопии то что описано , тоже косвенно говорит об атрофии и рекомендуется поэтому сделать гастроскопию по OLGA.
Не переживайте про онкологию пока и речи не идет
Поняла Вас. Дарья, скажите , а вот ежегодный скрининг ОЛГА даёт возможность найти плохие клетки и тут же возможность их сразу убрать если что то плохое ?
По OLGA биопсия делается 1 раз в 3 года , если нет дисплазии. Более точно можно сказать после результатов биопсии с какой периодичностью нужно делать в будующем .
Я повторю тут не идет речь об онкологии , чтобы атрофия перешла в онкологию сначала должна быть метаплазия , затем дисплазия, затем рак . И это процессы которые длятся годами, атрофия у очень многих людей и это не значит , что у всех будет онкологию . Это просто требует наблюдения регулярное обследование , периодичность которого будет ясна после гастроскопии с биопсией по OLGA
Дарья! Огромное спасибо за Вашу консультацию! Очень подробно и по делу . Все поняла , буду спокойно обследоваться дальше. 🌹
Принятый ответ
На здоровье , рада была вам помочь 🙏🏼
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Да, делать гастроскопию на фоне приема ребагита можно.
Но, к сожалению, он не лечит атрофию, аутоиммунный гастрит. Ну никак.
Я бы вообще его прием опустила.
И боль в области живота он может давать, как побочное действие. Вполне.
Мало вероятно, что за 7 месяцев могла развиться онкология.
Не переживайте так.
ЭГДС с прицельной биопсией из измененных участков следует выполнить обязательно.
Я бы здесь еще скрининг целиакии дала: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Анна, доброе утро!
Меня зовут Юлия)
Подскажите пожалуйста, а вот почему то врач на основании гастропанели + гастроскопии( без 5 точек ) написала фундальный аутоиммунный гастрит.
Получается, мой диагноз все таки под вопросом ещё , а антитела к париетальным клеткам могут быть повышены из за аутоиммунного тиеоритита , который у меня с 2008 года )?
И ещё вопрос ( простите пожалуйста) а вот описание " слизистая резко истончена в кардиальном отделе"
Это может быть на фоне двух недель приема Найза ? У меня после этих таблеток и начал болеть желудок и началась диарея, после я и побежала сразу к врачу
Юлия, без биопсии мы не можем поставить диагноз аутоиммунного гастрита.
Антитела к париетальным клеткам могут повышаться и изолированно, при других аутоиммунных заболеваниях.
Нет, за 2 недели приема найза, слизистая не могла резко истончиться, это хронический процесс.
Поняла. Анна, скажите а вот если ребагит не лечит , то получается только наблюдать за такими заболеваниями и если что "убирать плохую поверхность желудка" что бы онко не пропустить ?
Я просто не знаю, долго с таким заболеванием живут или уже прям приговор так сказать.
Юлия, это точно не приговор.
И не рак, который вот-вот случится.
Это заболевание, которое требует просто более внимательного отношения и регулярного наблюдения.
Анна , огромное спасибо за вашу подробную консультацию! Очень ценная для меня информация!
Принятый ответ
Всегда только пожалуйста!
Будьте здоровы!
И не болейте никогда!
Храни Вас Бог!
Здоровья самое главное!
И не переживайте!
Повода для паники и тревоги нет.
Здравствуйте! Совокупность представленных исследований делает факт наличия аутоимунного гастрита сомнительным.
Ат к париетальным клеткам желудка крайне не спецефичны и могут повышаться при других проблемах, чаще всего это проблемы щитовидной железы (аутоимунный тиреоидит). А вот АТ к внутреннему фактору Кастла куда более спецефичны, появляются только при наличии аутоимунного гастрита и их показатель в норме, что делает факт аутомунной проблемы маловероятной.
Гастропанель, это анализ крови, который не является информативным видом диагностики, он не может ни исключить, ни подтвердить факт наличия атрофии, делать выводы о состоянии слизистой оболочки желудка, опираясь на гастропанель, не представляется возможным.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Исследование допустимо выполнять при приёме гастропротекторов (ребагит).
С большой долей вероятности речи об онкопатологии вообще не идёт.
Будьте здоровы!
Анна, добрый день! Ага...поняла .. получается нужно делать ОЛГА с 5ю точками.
Надо было конечно сразу мне настоять на этом, а мне сказали через год делать . Теперь боюсь, как бы плохое не пропустить
Не переживайте, ничего глобально плохого не будет, да ФГДС по ОЛГА это самый информативный метод диагностики всех структурных перестроек.
Анна, склонила голову в поклоне !🌹 Огромное спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста и еще раз будьте здоровы! Всего доброго )
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 15 Сентября 202019 ответов
- 10 Ноября 202052 ответа
- 16 Ноября 202020 ответов