Боль в спине

Ксения Маркова11 Марта

4.7

Терапевт

Здравствуйте

Такие спазматические боли в области малого таза действительно могут быть вызваны гинекологическими заболеваниями, в том числе и аденомиозом. Иррадиация боли в спину (поясницу) объясняется анатомической близостью: нервные окончания органов малого таза тесно связаны с нервными сплетениями, выходящими из спинного мозга.

Что касается жидкого стула, то он может возникать как реакция на раздражение. Сильные спазмы в матке способны рефлекторно усиливать перистальтику кишечника, из-за чего содержимое просто не успевает оформиться.

Поэтому для постановки точного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения лучше всего обратиться на очный прием к гинекологу.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Анна Вахонина11 Марта

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным УЗИ серьезных изменений почек и органов брюшной полости не описано, отмечается только жировая инфильтрация печени, что обычно не вызывает таких болей.

По УЗИ малого таза есть признаки аденомиоза и полипа эндометрия, и подобные состояния действительно могут давать тянущую боль внизу живота и пояснице.

Также жидкий стул и спазмы могут быть связаны с кишечником, который нередко отраженно дает боль в спину.

В подобных случаях рекомендуют записаться на прием к гинекологу для оценки полипа и аденомиоза, а также к гастроэнтерологу для исключения кишечных причин.

Обычно назначают общий анализ крови, анализ кала, иногда колоноскопию или тесты на воспаление кишечника.

Если усилится боль, появится температура, кровь в стуле или выраженная слабость, нужно срочно обратиться в медучреждение. Если есть вопросы, задавайте.

Юлия Перфилова11 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

По гинекологии выявлен очаг аденомиоза , полип эндометрия , кисты шейки матки. По органам брюшной полости есть диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза , деформация желчного пузыря , диффузные изменения поджелудочной железы . Отдельно врач-узист отметил повышенную пневматизацию кишечника - это означает , что в петлях кишечника много газа

Клетки эндометрия , которые в норме выстилают только полость матки, при аденомиозе прорастают в мышечный слой матки - миометрий . Эти клетки реагируют на гормональный цикл точно так же , как обычный эндометрий - набухают , пытаются «отторгнуться» , что создает воспаление внутри стенки матки. Матка при этом реагирует сокращениями - возникают спазмы

Жидкий стул раз в день и повышенная пневматизация кишечника говорят о том, что кишечник тоже участвует в этом процессе . Простагландины при аденомиозе действуют не только на матку , но и на гладкую мускулатуру кишечника, ускоряя его моторику

Первая линия лечения боли при аденомиозе - это гормональная терапия. Лучшую доказательную базу имеет внутриматочная система Мирена , она снижает боль более , чем на 50-70%

Для снятия боли НПВС за 1-2 дня до ожидаемого начала болей и в первые дни цикла

По полипу эндометрия , полип при размере более 10 мм подлежит гистероскопическому удалению с гистологическим исследованием. Полип 7,3 мм , вопрос решает гинеколог

По кишечным симптомам , если связь с циклом есть , это может указывать на гормональный механизм , и лечение аденомиоза решит в том числе кишечные симптомы. Если симптомы постоянные и не связаны с циклом, нужна консультация гастроэнтеролога с оценкой фекального кальпротектина, кала на скрытую кровь методом FobGold / ColonView

В подобных случаях первым делом рекомендуется консультация гинеколога, обязательно к нему можно уже сдать общий анализ крови, СА-125 , мазки на флору и онкоцитологию. Гинеколог решит вопрос о полипе и подберет гормональную терапию

Афсана Алиева11 Марта

5.0

Терапевт

Елена, здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости ничего критичного нет. Такие боли очень часто связаны с женской половой сферой.
1.Аденомиоз, который у вас по УЗИ, может давать тянущие боли, которые могут усиливаться во второй фазе цикла или перед месячными.
Проблемы с кишечником (Синдром раздраженного кишечника)
Петли кишечника находятся в непосредственной близости от матки и мочевого пузыря. Когда кишечник спазмирован или воспален, боль легко иррадиирует в поясницу.
3. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и гинекологом.
Сдать общий анализ крови и СРБ
Фекальный кальпротектин
Общий анализ мочи
Для снятия спазмов в животе могут рекомендовать использовать Но-шпу (Дротаверин) или Дюспаталин.
При жидком стуле попробовать на несколько дней исключить сырые овощи, фрукты и цельное молоко.🙏🏼

Михаил Ивашев11 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. УЗИ ОБП и почек: эхопризнаки жировой инфильтрации печени.

УЗИ органов малого таза - аденомиоз и полип эндометрия. Обращает на себя внимание повышенная пневматизация кишечника: это может быть при употреблении в большом количестве сахара, простых углеводов – сдоба, выпечка, макароны, также при нарушении оттока желчи - если нет определённого режима питания, а желчь лучший антисептик и если её мало либо выделяется не регулярно, то микрофлора разрастается и даёт газообразование.

Аденомиоз - может вызывать такую боль, иррадиировать в поясницу и крестец, полип - сам по себе редко даёт выраженную боль, чаще дискомфорт, тянущие ощущения. Газы в кишечнике - теоретически могут давать иррадиирующую или отражённую боль в пояснице.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.