Что вас беспокоит?
Звон в ухе
Здравствуйте. Прошу врачей высказать свое мнение и предложить лечение исходя из моей аудиометрии и тимпанометрии. Вообщем стал беспокоить звон в ЛЕВОМ ухе с мая 2025 года, после циннаризина прошел, не было слышно 3 месяца. И вот с ноября стало опять звенеть ,только постепенно стало еще звенеть и правое ухо. На данный момент звенит меньше левое ухо, в основном правое. Правое отчётливо стало звенеть с начала января, т.е 2 месяца. Ходила к двум сурдологам, один сказал надо мне к неврологу по его части нет отклонений и никакого лечения естественно не предложил . Второй выписал нейромидин в уколах на 10 дней и все лечение . Сама пропивала с момента как стало звенеть мексидол, кавинтон,циннаризин, Как вы считаете какое лечение должно проводится при моей аудиометрии и какой бы вы диагноз мне поставили ? Может ли в правом ухе тоже «просесть» слышимость как и в левом если стало оно звенеть ? У невролога была, по классике выписал антидепрессанты и все им подобное … МРТ,кт в норме (прикладываю ).
Здравствуйте!
По представленной аудиограмме и тимпанограмме каких-либо значимых отклонений не выявлено, поэтому, кроме тиннитуса (ушного шума), говорить о конкретном диагнозе пока не представляется возможным.
В подобных случаях рекомендуется иметь актуальную аудиограмму в расширенном диапазоне (до 20000Гц), а также выполнить импедансометрию (регистрацию слуховых рефлексов) и дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов.
Подскажите, пожалуйста, от какого числа аудиограмма?
Есть ли наследственные проблемы со слухом?
Связываете ли вы появление ушного шума с какими-либо событиями или факторами?
Аудиограмма от 4 марта. Звон начался после давления. После замершей беременности 11 месяцев было повышено диастолическое давление, на фоне давления в какой то день стало звенеть и все. Скажите а диагноз «раннее начало сенсоневральной тугоухости» мне можно поставить ? Я просто боюсь упустить момент, прошу доктора мне дексаметазон назначить она говорит нет необходимости. А я боюсь момент упустить что у меня идет снижение слуха а я ничего не делаю … Мне прям так и кажется что звенит потому что слух снижается. Я была у нее в январе делала аудиограмму и теперь вот в марте, по аудиограмме за это время нет изменений . Как вы считаете есть ли смысл в дексаметазоне для профилактики чтобы слух не падал ?
Дексаметазон не назначается в качестве профилактики. Его применяют при наличии аудиологических признаков нейросенсорной тугоухости. По представленной аудиограмме говорить о нейросенсорной тугоухости нельзя, поскольку пороги слышимости находятся в пределах нормы.
Рекомендуется выполнить аудиометрию в расширенном диапазоне (до 20 000 Гц) в сурдологическом центре, а также провести импедансометрию. Дополнительно следует проконтролировать артериальное давление в течение дня (измерить утром, днём и вечером). При выявлении отклонений рекомендуется обратиться к терапевту.
Скажите, а расширенная аудиометрия что покажет ?
Принятый ответ
Выполненная аудиограмма показывает, что нарушений слуха в диапазоне до 8000 Гц нет. Необходимо убедиться, что слух сохранён также в диапазоне от 8000 до 20000 Гц.
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
значимой патологии уха не выявлено.
Аудиометрия показывает слух в пределах нормы(пороги около 5–20 дБ).
Тимпанометрия соответствует типу A с небольшим отрицательным давлением,что может говорить лишь о легкой дисфункции слуховой трубы,но обычно не вызывает стойкий звон.
В таком случае вероятно имеется субъективный тиннитус.Шум возникаетиз-за повышенной чувствительности слуховых центров мозга.Это часто связано с перенапряжением нервной системы или спазмом сосудов,поэтому неврологи назначают препараты для коррекции психоэмоционального фона.
Риска потери слуха по текущим анализам нет.Основная тактика сейчас это контроль стресса,работа с мышечным напряжением шеи и при необходимости звуковая маскировка.
Есть ли проблемы с шейным отделом позвоночника?Меняется ли звук в течение дня?Если зажать нос рукой и продуться в уши есть ли ощущение щелчка?
Шея болит да . Я буквально просыпалась этой ночью вообще не звенело ничего, утром тоже еле еле, обычно как и у всех к вечеру звенит сильнее. В левом ухе есть щелчок, в правом нет или надо прям сильно натужиться, но в основном нет. А что это значит ? Да, доктор поставила диагноз : незначительно выраженная тубарная дисфункция, выписала назонекс. Я просто боюсь упустить момент что слух еще больше упадет, как вы считаете для профилактики или для предотвращения ухудшения слуха можно прокапать дексаметазон? Может у меня начальные проявления тугоухости ? А я сижу и ничего не делаю и никак не лечусь . Доктор мне не хочет дексаметазон выписывать . А когда его выписывать, когда уже оглохну, зачем тянуть тоже не понимаю
Ваша ситуация не требует дексаметазона,так как слух в норме (пороги 5–20 дБ),а гормоны применяются только при его резкой потере.Даже короткий курс может вызвать подъем артериального давления,задержку жидкости,нагрузку на желудок и повышение сахара в крови.
Без критических показаний (реальной потери слуха)риск побочных эффектов перевешивает возможную пользу
Усиление шума к вечеру и его отсутствие после сна больше указывают на соматосенсорный тиннитус,связанный с напряжением мышц шеи и нарушением венозного оттока за день.Щелчок,который описали говорит об отеке слуховой трубы,который эффективно лечится Назонексом,но кроме него важно делать гимнастику и пневмомассаж(закройте нос рукой и аккуратно продувайтесь в уши до ощущения лёгкого хлопка,затем приподнимайте ушную раковину сверху рукой 3–4 раза,чтобы кожа и барабанная перепонка вместе с ней слегка смещались).Через 10 минут выполняйте пневмомассаж указательным пальцем давите на козелок,создавая давление,три раза в день в течение 1 месяца
Вы не упускаете момент,слух по диагностике сохранен,а текущее лечение направлено на устранение физических причин дискомфорта (отека и мышечного спазма).
Сейчас важнее всего завершить курс Назонекса и заняться расслаблением шейного отдела,так как именно оттуда идет усиление шума в течение дня.
В таких случаях рекомендуется дополнительно пройти УЗДГ (дуплексное сканирование)сосудов головы и шеи.Это первоочередное исследование.Оно покажет,как кровь оттекает от головы.Часто шум усиливается к вечеру именно из-за нарушения венозного оттока или извитости артерий на фоне проблем с шеей
Подскажите, а уши может закладывать при тубарной дисфункции? Мне невролог выписал для поддержания слуха в норме так сказать тиоктацид бв, но он вообще при других заболеваниях назначается . Скажите есть ли смысл его пить?
Да,заложенность или будто эхо(как «в трубе» иногда описывают ощущение)основной симптом дисфункции слуховой трубы,так как из-за отека трубы давление в ухе не выравнивается,что создает ощущение заложенности.
Тиоктацид действительно чаще применяется при диабете,но в отоневрологии его назначают как антиоксидант для защиты слухового нерва от стресса.Пропить его можно,он работает на перспективу как поддержка для нервных клеток,хотя на саму заложенность и отек трубы не влияет.
Все поняла. Спасибо большое 🌸
Пожалуйста🙏🏼☺️
Здравствуйте
По результату аудиометрии отмечается небольшой костно-воздушный разрыв, что может говорить о нарушении функции в слуховой трубе, но обычно такие изменения трактуют как норму.
По тимпанометрии отмечается небольшое отрицательное давление в среднем ухе, что также может указывать на нарушение функции в слуховой трубе, но такие показатели зачастую также трактуют как норму
Нарушения звуковосприятия нет, то есть звон/шум не связаны в таких случаях с внутренним ухом.
Обычно в таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния устья слуховых труб, исклбчения или подтверждения воспалительных процессов в носоглотке.
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца
Как дышит нос? Что ощущаете в ушах, если попробовать высморкаться в закрытый руками нос, эти ощущения одинаковые с двух сторон?
Назонекс капаю, да. Ощущения разные , ухо левое всегда щелкает, правое нет или надо прям постараться. Нос дышит нормально , но бывает много соплей после назонекса, не знаю связано это или нет. Я просто боюсь упустить момент , чтобы еще больше слух не упал . Как вы считаете есть ли смысл в дексаметазоне для предотвращения ухудшения слуха чтобы отек снять ? Как поддержать слух? Доктор не хочет мне его назначать , надо оглохнуть наверное чтобы назначили, но зачем тянуть если можно сейчас для профилактики пропить или прокапать/проколоть. Может у меня начальные проявления тугоухости… Как вы считаете ?
Ощущение щелчка обычно говорит, о моменте открытия слуховой трубы, то что нет такого ощущения в правом ухе говорит о непроходимости в слуховой трубе.
Назонекс в таких случаях является препаратом выбора для лечения, его применяют длительно, так как у него накопительный эффект.
По результату аудиометрии звуковоспоиятие не нарушено, то есть орган слуха воспринимает хорошо звук. В дексаметазоне нет смысла, так как его применяют только в случае острой сенсоневральной тугоухости, то есть при нарушении звуковосприятия
Мне невролог для профилактики снижения слуха выписал тиоктацид бв, как вы считаете он реально работает как профилактика или есть другие может какие то витамины которые для этих целей лучше подойдут ?
Принятый ответ
Вообще этот препарат вовсе не используется в случае тугоухости, каких-то данных нет, тем более для профилактики.
Профилактика сенстневрадьной тугоухости это нормализация артериального давления, нормальные показатели сахара и холестерина крови в первую очередь
Добрый день Ольга! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и результатов обследования, можно предположить, что у вас нет объективных признаков нейросенсорной патологии.
Аудиограмма и Тимпанограмма не выявляет патологии органа слуха! Для уточнения причины субъективного ушного шума на очном приеме лор врача- необходимо сделать :
УЗДГ МАГ - исключить патологию сонных и позвоночных артерий.
Рентгенографию шейного отдела позвоночника- исключить наличие остеохондроза.
Консультация психотерапевта и невролога - коррекция психоэмоционального статуса!
Возможного ухудшения слуха - предполагать не возможно!!!
Профилактика этого - Дексаметозоном не целесообразна, так как нет проблемы в слуховых нервах.
До обследуйтесь! Проблему шума, скорее - должен решать невролог и психотерапевт!!!
Желаю удачи и оптимизма в преодолении трудностей на жизненном пути! Будьте здоровы!!!
Здравствуйте. Большое спасибо за ответ . А что думаете на счет препарата тиоктацид бв? мне его выписал невролог для профилактики снижения слуха.
Принятый ответ
Ольга,я не знаю? Вы не указали в анамнезе все свои заболевания? Но возможно невролог - назначил вам Тиоктацид БВ- с целью профилактики диабетической или алкогольной полинейропатии??? Я честно впервые слышу о назначении данного препарата при лечении субъективного ушного шума!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20182 ответа
- 7 Апреля 20249 ответов
- 28 Мая 20241 ответ