Что вас беспокоит?
Золадекс и гемолит. анемия
Здравствуйте,уважаемые доктора! Хотела бы услышать ещё одно мнение касательно лечения на основании предоставленных данных. Мужчина 79 лет с диагнозом «аденокарцинома предстательной железы» от 12.04.2024, с тех же пор получает в монорежиме Золадекс пролонгированный, последняя инъекция была 25.10.2025. ПСА общий около 0.04 в среднем за последний год. В последние несколько месяцев жалобы на одышку после небольшой физ. нагрузки, снижение аппетита, в последние несколько недель - слабовыр. иктеричность слизистых и кожи. 17.02.2026 по рекомендации терапевта был сдан ОКА крови: эр. 1.7, гемогл. 88, гемат. 21.8, остальные показатели в пределах нормы. 5.03.2026 по рекомендации терапевта контроль ОКА крови в динамике: эр. 1.4, гемогл. 88, гемат. 18.7, остальные показатели в пределах нормы. В этот же день по своей инициативе был сдан билирубин общий 32 (N до 19), непрямой - 27 (N до 11.7), прямой - 5 (N до 3.4). 10.03.2026 был приём гематолога, врач связал анемию с приёмом Золадекса. Назначение: 1. Сдать ферритин; 2. Sol Vit B12 2,0 (500 мг) в/м 1 раз в день в теч. 2 недель; 3. Фолиевая кислота 5 мг 1 раз в день в теч. 1 мес; 4. Нейрокобал 500 мг 1 раз в день в теч. 2 недель (после окончания курса парентерального В12); 5. ОКА крови через 1 мес. - Подскажите, пожалуйста, насколько часто приём Золадекса сопровождается анемией и повышением билирубина или есть необходимость исключить другие причины? - Мы не нашли препарат Sol Vit В12 в инъекционной форме, хотим приобрести аналог, но по назначению врача не совсем понятно в какой дозировке его всё-таки делать: 500 мг на одну инъекцию или по 1000 мг - как следует поступить в нашем случае, как Вы считаете?
Принятый ответ
Здравствуйте! По вводным данным необходимо отдифференцировал В12 дефицитную анемию и гемолитическую. До лечения витаминами обязательно сдается В12, В9, гомоцистеин, ЛДГ, ретикулоциты, прямая проба Кумбса, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.
Анемия может иметь разную природу, поэтому необходимо уточнение.
Благодарю Вас 🤝🏼
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20211 ответ
- 1 Ноября 20228 ответов
- 4 Ноября 20223 ответа
- 7 Июля 202315 ответов