Что вас беспокоит?
Высокий лейкоциты, повышен холестерин, низкое железо
Здравствуйте. Маме 54 года, сдавала анализы по назначению кардиолога. Обращалась к нему из-за часто повышенного давления. Ранее проходила курс лечения, сейчас все анализы сдавала повторно. В диагноз кардиолог ставил гипертонический криз, а эндокринолог Инсулинорезистентность. Хочется сейчас услышать расшифровку анализов, почему-то кардиолог сказала, что железо слишком низкое и нужно обязательно делать капельницу железа. А так же не объяснила причину высоких лейкоцитов. Также в анализе снова повышенный холестерин. Подскажите, что делать с такими анализами? Какие назначения по препаратам необходимы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокие лейкоциты в крови обычно означают воспалительный процесс, бактериальной либо вирусной этиологии, либо аллергический либо аутоиммунный - нужно смотреть целиком анализ, важно оценить лейкоформулу, СОЭ, СРБ.
Препараты назначает очный врач на основании клинической картины и анализов.
Касаемо железа важно смотреть ещё и его депо Ферритин и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту. По анализам посмотрел Ферритин 56 достаточный, показаний для препаратов железа не вижу. ОЖСС, ЛЖСС тоже достаточные, при таком значении не назначаю препараты железа тем более в капельнице.
Холестерин важно смотреть по фракциям и УЗИ БЦА, возможно назначат статины.
По анализам есть недостаток витамина Д, при таком показателе 22 назначаем препараты Вигантол или Аквадетрим - в утренние часы до 12 желательно.
Инсулин повышен, в таких случаях в первую очередь рекомендую отрегулировать рацион, убрать избыточные перекусы, плавное снижение веса и консультация эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста рост и вес. Есть ли ожирение? Если есть избыточный вес,в таких случаях мы видим полный метаболический синдром - гипертензия, нарушение углеводного обмена, повышение холестерина и избыточная масса тела. В таких случаях требуется строжайший контроль холестерина, глюкозы, давления и максимально возможное снижение веса
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие цифры ферритина и ОЖСС говорят о достаточных запах железа в организме
2. Такие цифры витамина В12 достаточны
3. Такие цифры холестерина и ЛПНП опасны развитием атеросклероза. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
В таких случаях при отсутствии противопоказаний начинаем розувастатин 10+эзетимиб 10 вы сутки , через месяц приема контроль АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкозы, липидограммы, если все хорошо то продолжаем на постоянную основу. Препарат профилактирует инфаркты, инсульты
4. Обращает на себя внимание повышение уровня лейкоцитов. Уточните пожалуйста, ранее болели? ЛОР заболевания, активные воспаления в полости рта есть? В таких случаях оптимально выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, при стойком повышении в таких случаях ищем очаг инфекционного воспалительного процесса.
Температура не повышалась?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! На прошлой неделе розово поднималась температура 37.5.была боль в спине, делала флюрографию, там все хорошо. Предположили что защемление могло быть. Из симптомов орви беспокоит заложенность носа на ночь. Длится уже несколько месяцев. Утром немного соплёй, но днем все хорошо.
Вес 92, рост 168
Такие параметры соответствуют ожирению 1 степени, потому рекомендации остаются актуальными
Поняла вас. Тогда в таких случаях с-реактивный белок может соответствовать воспалительному процессу. У ЛОРа осматривались? В таких случаях оптимально выполнить эндоскопию носоглотки для выявления очага воспаления
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Повышение лейкоцитов обычно говорит о инфекции- на данный момент или перенесенной накануне. При отсутствии жалоб я виде температуры, кашля, нарушения мочеиспускания рекомендуют оценить анализ через 1-2 недели
Ферритин - депо железа ,его норма не менее 40. Дефицита железа не наблюдается, но показатель может быть ложноповышен ввиду инфекции накануне, так как ферритин повышается на фоне воспаления /инфекции. В таких случаях рекомендуется оценить ферритин через 2-4 недели на фоне полного здоровья. При уровне менее 40 будет показан курс железа.
В12 в норме не менее 300, недостаточности не наблюдается.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек + триглицериды ( норма не менее 1,7)
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Повышение инсулина.
Если есть лишний вес, то инсулин будет повышен , при снижении веса инсулин сам снизится.
●повышение плохого холестерина
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●повышение лейкоцитов может быть при текущей или перенесенной инфекции,при стрессе, интенсивной физической нагрузке.
Уровень ферритина находится в пределах нормальных значений . В таком случае обычно не рекомендуется дополнительный приём препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Повышены лейкоциты, что говорит о воспалительном процессе, возможно это вирусная инфекция. Нет ли признаков простуды? Рекомендуется пересдать общий анализ через 2 недели.
Инсулин повышен, что говорит об инсулинорезистентности. Это может приводить к отекам, повышению давления, делает сосуды жесткими, способствует набору веса, повышает холестерин. Рекомендуется консультация эндокринолога, диета, ограничить сахар, быстрые углеводы.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Принимает ли мама статины?
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Ферритин в пределах нормы, препараты железа не показаны.
Снижен витамин Д.
В таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Витамин В12 на нижней границе нормы.
Здоровья Вам и маме!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, здравствуйте! Очень подробным ответ. Подскажите, есть проблема в виде сильного дерматит, огромные сухие пятна, любые крема и масла впитываются моментально. Дерматолог ставил атопический дерматит, но все лечение проходит поверхностно и длительное не помогает. Может что-то в анализах говорить про это?
Повышение инсулина мешает коже увлажняться.
Витамин Д участвует в делении и созревании клеток кожи, поэтому состояние кожи напрямую зависит от его уровня.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20181 ответ
- 5 Октября 202049 ответов
- 1 Ноября 202011 ответов
- 1 Ноября 20201 ответ