Что вас беспокоит?
Сухой кашель несколько лет
Добрый день! Беспокоит кашель в дневное время, кашель сухой, без мокроты, как будто кашель на выдохе, даже не полноценный кашель, а как покашливание. Когда ложусь, кашель может усилиться,иногда отхаркивается прозрачная слизь, но чаще нет. Ночью кашель вообще не беспокоит. Проходила ФГДС, была у Лора, прилагаю документы. Такой кашель беспокоит уже около 2 лет, иногда пропадает на несколько недель, потом возвращается. Несколько раз при надсадном кашле, в слюне были прожилки крови, очень испугалась, вызывала скорую, делали ренген, брали кровь, всё в порядке. Принимаю кроверазжижающие (в 2011году был тромбоз, профилактика). Аллергия на кошек, собак, коз. Принимаю о тироксин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такой длительный кашель и наличие аллергии в анамнезе может указывать на наличие бронхообструктивного компонента, который может быть характерен для бронхиальной астмы. Уточните, из близких родственников никто не страдает этим заболеванием?
В качестве диагностики рекомендуют оценить :
общий иммуноглобулин Е (исключают аллергическую настроенность организма)
функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключается бронхообструкция). Обязательно до проведения исследования за 6 часов отказаться от использования любых ингаляторов.
С результатами показана консультация пульмонолога.
Анна Сергеевна, из близких никто не болел астмой, подскажите, мне делали ренген в 2х измерениях, если бы там было какое то образование, его бы увидели?
Анна Сергеевна, переживаю, не может ли это быть онкологией
Конечно его бы увидели, образования легких хорошо видны и на просто флюорографии, а рентген - это исследование, которое обладает более высоким качеством снимков, любое включение в легочной ткани было бы заметно. Тем более, за несколько лет онкология без каких-либо других признаков , кроме кашля, маловероятно бы протекала. Обычно это целый комплекс симптомов - снижение веса, температура и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частыми причинами хронического сухого кашля (помимо курения) может быть постназальный затек, бронхиальная астма или и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Так как осмотр лора и проведение ФГДС не выявили значимых отклонений в сторону данных патологий, то можно предположить развитие бронхиальной астмы. Кроме того, аллергия на животных может провоцировать хроническое воспаление, в результате чего возникать кашель.
Дополнительно для исключения данного состояния обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
УЗИ щитовидной железы когда проводилось в последний раз? Гормоны щитовидной железы сейчас в пределах целевых значений?
Гэрб по результат ФГДС не всегда определяется, более точный в плане ее определения является рн-импедансоомктрия, но к сожалению доступна не во всех городах. Скажите пожалуйста пробную терапию ИПП курсами 4-8 недель вам назначалась ранее? Также по ФГДС в слизистой желудка есть участки атрофии, брали ли биопсию?
Алина Игоревна, биопсию не брали, а зачем, это может указывать на что то плохое?
Атрофия слизистой возникает на фоне хронического воспалительного процесса, по результату ФГДС атрофию не ставят, реокменджут подтверждать ее всегда гистологически. Если она подтверждается, то обычно требуется ФГДС контроль 1 раз в 1-3 года (в зависимости от степени атрофии). Сама по себе она не опасная, но требует наблюдения.
Чаще всего причиной атрофии является инфекция h.pylori, поэтому рекомендуют ее исключать при помощи дыхательного уреазного теста или кала на антиген.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прожилки крови от избыточного натуживания могут быть - это повреждение микрососудов слизистой, не опасно, но требует наблюдения, особенно если принимаете кроверазжижающие препараты.
По прикреплённым файлам: лейкоциты в крови немного повышены. Хр компенсированный тонзиллит вне обострения, фарингит, ГЭРБ под вопросом. Искривление перегородки носа, вазомоторный ринит. Диффузный умеренный поверхностный гастрит.
По поводу вазомоторного ринита - он часто возникает как осложнение от длительного приёма деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), часто вызывает сухое покашливание. Механизм постназальный затёк - дрип-синдром (слизь стекает по задней стенке глотки) и/или рефлекторная раздражающая стимуляция нервных окончаний. При улучшении ринита кашель обычно уменьшается.
При кашле и покашливании - помогает антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ, а как понять что это именно затекание по задней стенке глотки? Или это и есть ринит?
Это и есть ринит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сухой кашель, который усиливается в дневное время и при лежании, может быть вызван разными причинами. Учитывая длительность симптома (около 2 лет), периодическое появление прожилок крови в слюне и наличие сопутствующих факторов (аллергия на животных, приём тироксина, ), важно провести комплексное обследование: спирометрию— для оценки функции дыхания, исключить бронхообструктивный компонент . Аллергологические тесты — для выявления аллергенов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прожилки крови при сухом приступообразном кашле связаны с повреждение поверхностных сосудов слизистой. Такое состояние обычно не опасно.
Сухой кашель, усиливающийся в положении лежа, частое проявление ГЭРБ.
При ГЭРБ происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, это проявляется кашлем.
В таком случае для уточнения для облегчения состояния рекомендуют соблюдать антирефлюксные правила:
После еды не занимать горизонтальное положение,
Спать с приподнятым головным концом (на клиновидной подушке),
Исключить работу а положении «наклона», Питание дробное, небольшими порциями, 5 раз в сутки.
Дополнительно рекомендовала бы сдать Ig E , аллергопробы (исключить аллергическую реакцию),
Спирография с бронходитиком (исключить кашлевую форму бронхиальной астмы)
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20234 ответа
- 7 Марта 20256 ответов
- 6 Апреля 7 ответов