Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик ребенку
Добрый день! Ребенку 8.5 лет.8 марта вечером резко поднялась температура до 40.3,насморк и сухой кашель.Ранее заболел муж,терапевт сказала,что грипп,но тест не брали.Интервал между приемами Нурофена увеличился,сейчас даем1-2 раза в день, сегодня ночью была 39.7.Беспокоит самочувствие ребенка,очень вялый и почти не ест.Из лечения противовирусное Номидес 30,таблетки Ренгалин.Сегодня сдали анализ крови и сделали рентген.В заключение написано,что пневмонии нет.Пора ли уже подключать антибиотики? Анализ крови прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, не прикрепился пока анализ
Лилия Шамилевна, здравствуйте! Прикрепила
В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты на нижней границе нормы (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет.
-Эритроциты, гемоглобин в норме. Это говорит о том, что нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
Антибиотик не показан в вашем случае🙏🏻
Пьете ли Номидес?
Лилия Шамилевна, да,Номидес пьем 4-ый день
Отлично, нужно будет пропить 5 дней🙏🏻
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Жду анализ ,пока не прикрепился
По описанию очень похоже на течение гриппа
Номидес сразу начали принимать?
Дарья Евгеньевна, здравствуйте! Прикрепила
9 марта утром начали принимать Номидес
Кровь спокойная, без воспаления, антибиотик не показан по анализу
Это отлично ,что сразу начали приём!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результат анализа
Ольга Николаевна, здравствуйте! Прикрепила
Здравствуйте, по описанию ребёнок возможно перенёс грипп
По общему анализу крови показаний к антибиотику нет
По анализу воспалительной реакции нет, все показатели в пределах возрастной нормы ребёнка. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Но здесь моноциты по верхней границе нормы - что может указывать на вирусную этиологию процесса
Принятый ответ
Здравствуйте
Жду анализ, не прикрепился
Екатерина Игоревна, здравствуйте! Прикрепила
Здравствуйте
Анализ посмотрела. По нему нет признаков бактериальной инфекции, поэтому антибиотик не показан
Лечение симптоматическое. Обязательно питьевой режим.
В профилактической дозировке приём витамина Д.
В отсутствии динамики анализ можно пересдать через 3 дня, а также сдать анализ СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализ пожалуйста
Марина Олеговна, здравствуйте! Прикрепила
По данным анализа крови нет признаков острого воспаления и бактериальной инфекции, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, какая температура, что еще беспокоит?
Марина Олеговна, беспокоит ,что вчера была улучшение состояния,кушал и играл, сегодня не ест опять,лежит весь день пластом.Температура ночью была 39.7,весь день пока держится 38.2
Температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно. По крови нет признаков бактериальной инфекции, поэтому пока рекомендую продолжить наблюдение без приема антибиотиков
Здравствуйте! Марина
По описанию ребенок перенес грипп
Прикрепите анализы пожалуйста и дайте знать .
При гриппе температура может держаться 7-10 дней
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, здравствуйте! Прикрепила
По ОАК острой бактериальной инфекции нет
Здравствуйте, Марина.
По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это физиологическая норма после 5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
Анализ без признаков бактериальной инфекции, антибиотик не показан. Вероятно течение вирусной инфекции. Температура при вирусной инфекции может быть до 10 дней, волнообразной. Слабостт, Слабость Вялость, снижение аппетита может быть обусловлено интоксикационным синдромом.
Обязательно нужно пить больше жидкости 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Учитывая, что интервал между подъемами температуры увеличивается это положительная динамика. Скорее всего ребёнок переносит грипп, а температура при нем более длительная и высокая, нужно время, чтобы организм исправился. Хорошо, что начали прием номидес.
Здравствуйте! Ан крови не воспалительный.Лечение получаете правильное .При вирусной инфекции температура держится до 5 суток. Если не снизится подключите антибиотики.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201812 ответов
- 26 Мая 20182 ответа
- 30 Августа 201837 ответов
- 5 Июля 201939 ответов