Что вас беспокоит?
Понос не проходит
Был острый геморой , пила детралекс по схеме острого геморроя , на 4-й день начались проблемы с ЖКТ. Появилась резь в желудке, понос . Вечером кушали ролы. Выпила смекту, энтерол. Состояние стало чуть лучше , стул сохранялся кашицей , но один-два раз в день . Позавчера даже был оформленный. Сегодня 5-й день после начала симптомов и все очень ухудшилось . Даже хуже чем в первый день . Понос желтый , живот урчит , крутит. Что это ? Отравление ? Побочная реакция ? Живот сейчас не болит , но крутит очень … сту с утра был уже 3 раза , очень жидкий. Что делать ? Горечь во рту . ЖКТ обследовала в декабре . Есть поверхностный гастрит , кровь в норме, узи брюшной полости тоже. По животу вопросов нет . Почему 5-й день а улучшений нет ? Детралекс отменила в тот же день
Принятый ответ
Доброе утро, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.
Ну здесь мы не можем исключать пищевое отравление, острую вирусную кишечную инфекцию.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней, при неэффективности по 2 капсулы 2 раза в день.
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).
Можно использовать аптечные растворы ОРС с пониженной осмолярностью (в них меньше соли и сахара - это снижает риск рвоты). Регидрон например.
Если аптечного раствора нет - приготовьте домашний по рекомендации ВОЗ.
1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды.
При повышении температуры тела свыше 38.5 С - рассмотреть вопрос о приеме жаропонижающих препаратов.
Если давно анализы крови сдавали, то их нужно повторить.
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический (альбумин,общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, если давно проводилось;
Посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала на ПТИ.
Анализы все сдавала два месяца назад , прикреплю
А почему на 5-й день стало еще хуже чем в первый если это пищевое отравление ?
Дарья, волнообразное течение может быть.
Анализы крови нужно повторить.
Дарья, по анализам ничего критичного у вас нет.
Витамин Д в поддерживающей дозировке принимаете?
Да принимаю 3000
2000 поддерживающая доза.
Анализы повторите.
Придерживайтесь пока рекомендаций, которые указаны выше.
И дообследуйтесь.
А дальше уже смотреть нужно будет.
У меня до приема детралекса в ударной дозе все было отлично и стул тоже . Анализы все по списку повторить ?
Дарья, мы не можем исключать пищевое отравление или острую вирусную кишечную инфекцию.
Детралекс вы сейчас принимаете?
Или отменили?
Отменила . Просто достаточно накладно сдавать весь список анализов (
Дарья, я вас прекрасно понимаю.
Но диарея может иметь достаточно много причин.
Именно поэтому и нужно разбираться.
+ вы ели роллы с рыбой. То есть есть риски и для кишечной инфекции, пищевого отравления.
Детралекс может давать диарею тоже, как побочный эффект.
Просто обычно я не страдаю расстройством стула , все всегда в норме .
Поэтому начала думать про детраекс , но конечно же смутили ролы … просто 5-й день сегодня, а улучшений нет
Дарья, поэтому и следует пройти дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы упоминаете, что накануне ели роллы с рыбой, а сырая рыба- высокий риск в плане пищевого отравления.
Скорее всего, дело имеем с затянувшейся кишечной инфекцией.
В подобном случае требуется обследоваться: сдать общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, скрининг кала на кишечные инфекции.
Необходимо придерживаться диеты.
Разрешено: рисовая каша на воде, овсянка на воде, гречка, безмолочные рисовые отвары, сухари из белого хлеба, печеное яблоко (без кожицы), банан (спелый, в небольшом количестве), картофельное пюре на воде, постное отварное мясо (индейка, курица) в виде фрикаделек или суфле, постная отварная рыба.
Дробное питание:Часто, очень маленькими порциями.
Исключить: молоко и молочные продукты (кроме безлактозных), свежие овощи и фрукты (особенно соки, пюре), жирное, жареное, острое, сладости, сдобу, бобовые, газировки, концентрированные бульоны.
Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении продолжайте прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.
Прием Энтерола следует продолжить, 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней.
А альфанормикс не нужен ?
Альфа нормикс, в целом, можно добавить к схеме лечения, поскольку его используют коротким курсом при острых желудочно- кишечных инфекциях
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья напишите, пожалуйста, есть ли у Вас сейчас температура? Конечно же нарушение стула не из-за Детралекса.
Анализы необходимо пересдать свежие плюс копрограммму, кал на кишечную группу.
Также необходимо выполнить «свежее» узи ОБП, может быть хологенная диарея из-за нарушения желчеоттока.
Температуры нет . Узи было два месяца назад
У меня отсутствует желчный
Живот не болит
А когда удалили желчный пузырь?
Вы правильно начали принимать Энтерол и смекту, также для связывания желчный кислот и закрепления стула, в похожих случаях назначается фосфалюгель 3 раза в день, метеоспазмил 3 раза а день для уменьшения бурления в животе и замедления перистальтики.
Так как нет болей в животе и нет температуры, то отравление маловероятно.
Болей нет , но есть бурление . Как будто несварение сильное . Удален 10 лет назад
Бурление особенно после еды
Конечно, без желчного пузыря, пищеварение происходит несколько иначе, погрешности в питании, могут спровоцировать расстройство стула.
Сдайте также кал на желчные кислоты.
Просто у меня иногда бывают расстройства стула на таблетки , часто на антибиотики , очень сильное . Подумала что это от ударной дозы детралекса
Принятый ответ
Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
Просто пугает что уже 5-й день и вроде было лучше , а теперь даже хуже чем в 1-й день .. переживаю . Желудок полностью обследовала 2 месяца назад
Дарья, волнообразное течение вполне допустимо, про злокачественные процессы даже не думаем при такой картине🙏🏻
У меня есть некая слабость , головная боль, может и правда кишечная инфекция.. я переживаю вдруг это какая то потология .
Дарья , спасибо вам , вы из моего родного города , с удовольствием приду в будущем к вам на прием .
А от детралекса может такое быть ?
Дарья, приятно помочь землякам🙏🏻 от детралекса-нет, препарат вообще безобидный на практике, хорошо переносится
Дарья , то есть скорее всего это какая-то кишечная инфекция? Просто течение такое ? Волнообразное ?
Дарья , кровь пока можно не сдавать ? Я буквально в декабре все обследовала , желудок полностью .
Я склоняюсь к кишечной инфекции, поскольку состояние остро произошло, может быть рекомендовано сдать кал на кишечные инфекции, но на практике не всегда информативно, бывают ложные результаты. Кровь резонно сдать, если и на фоне курсового приема смекты и дюспаталина симптомы будут совершенно без динамики
Хорошо, понаблюдаю пару дней . Благодарю вас
Дарья , вчера стул был утром 3 раза , жидкий . Вечером был оформленный . Утром опять проснулась от бурления в животе и горечи во рту. Стул жидкий был 2 раза . Почему так долго ничего не проходит ?( это может быть ?
Здравствуйте! Какие препараты принимаете?
Вчера смекту один пакетик , вечером энтерол выпила 500 мг
Дарья, в таких случаях рекомендуют тримедат по 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды курсом на 4 недели с целью нормализации работы кишечника
Дарья , я очень переживаю . Начиталась уже всякого . Это точно не опасное состояние? Может онкология ? Или панкреатит какой - нибудь ? Места не нахожу .. живот начал болеть .
Дарья, поскольку симптомы остро начались, то про злокачественные процессы не думаем. Как на сегодняшний день самочувствие?
Дарья , сегодня проснулась рано утром от спазмом и бурления. Утром опять был понос . Но уже не водой , а оформленный . И появилась изжога .
Это какой то сбой в ЖКТ ?
Дарья, это сбой в ЖКТ, но тут главное не поддаваться тревоге, ведь она может усугубить клинику, тримедат не начали?
Начала да, все как сказали . Сегодня продолжу
Просто переживаю что уже 6 дней , а стул не восстанавливается до нормы и еще боль добавилась и изжога.
Сейчас жалобы больше на изжогу , горечь во рту
Дарья, вместе с тримедатом эффективен прием ИПП, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода). Пока еще рано оценивать эффективность+6 дней не такой уж приличный срок на самом деле+ особо лечения то и не было
Дарья , спасибо вам большое , за вашу консультацию 🙏 добавлю разо . Сейчас пока нормально, боюсь как будет утром конечно .. если что напишу вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стул сколько раз в день? примеси крови, слизи в кале не отмечаете? В семье все здоровы? температура тела в норме?
Крови нет . 3 раза за утро, очень жидкий желтой водой , больше не было , кровь слизи нет . Температуры нет , в семье все здоровы
При таких симптомах нельзя иключить кишечную инфекцию.Для уточнения рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови и СРБ
-копрограмму
-кал на кишечные инфекции.
Ситуационно рекомендуют исключить свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты, свежие фрукты, овощи. Обильный питьевой режим.
Из медикаментов рассматривают сорбенты(смекта, энтеросгель) 3-4 раза в день до 5 дней, энтерол 2-3 раза в день до 10 дней, ферменты (креон,мезим форте) 3 раза в день .
Екатерина, а то что на 5-й день стало хуже , такое может быть при кишечной инфекции?
Да, конечно, иногда и через неделю симптомы могут обострится, это может быть связано с самой инфекцией у которой бывает разное течении, так же если не придерживались диеты, то так же может быть обострение со стороны инфекции.
Екатерина, поняла .
Екатерина, вчера стул был утром 3 раза , жидкий . Вечером был оформленный . Утром опять проснулась от бурления в животе и горечи во рту. Стул жидкий был 2 раза . Почему так долго ничего не проходит ?( это может быть такое течение ?
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20191 ответ
- 19 Июля 20206 ответов