Что вас беспокоит?
Сильная тошнота и боли в правом подреберье
Здравствуйте. Беспокоит сильная тошнота, слабость и боль в правом подреберье. Боль тупая, ноющая с чувством жжения. Бывает то сильнее, то слабее. Так же бывали ранее боли в желудке. В последние дни, когда усилилась боль, появились и спазмы кишечника. К вечеру температура 37. Принимаю второй день необутин, Церукал первый день. делала узи обп, сдала анализы. Прикрепляю. Подскажите, пожалуйста с чем может быть связана тошнота и боли??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько времени такие симптомы? после чего стали отмечать? В семье все здоровы? Стул в норме?
По общему анализу крови лейкоциты, эритроциты соответсвует референсным значениям, то есть признаков воспаления нет.
В биохимическом анализе крови незначительно повышен прямой биллирубин , такое бывает при функциональном нарушение оттока желчи.
По узи есть перегиб желчного пузыря, это анатомическая особенность.
Екатерина Андреевна, боли в подреберье бывали ранее недолго, но проходили сами. 8 марта было застолье с алкоголем, после которого стало резко плохо и была однократная рвота. С 9 числа симптомы стали ярче и не покидают. Тошнота такой силы, что не позволяет кушать.
В кишечнике бурления и спазмы, часто чувство к ложной дефекации. Кушаю мало и редко сейчас, стул обычной консистенции, нет запора или диареи.
В семье нет признаков инфекции.
ФГДС как давно выполняли? ранее проблем со стороны кишечника не было?
Екатерина Андреевна, фгдс не делала никогда. Раньше проблем с кишечником не было
Такие нарушения больше характерны для функционального нарушения, на фоне погрешности в питании , в результате чего происходит моторные нарушения.
В подобных случаях рекомендуют кушать часто и небольшими порциями 4-5 раз в день, придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней. Из медикаментов рассматривают препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день, данный препарат уберет тошноту. Для купирование болевого синдрома назначают спазмолитики(дюспаталин, необутин) , так же в лечении могут быть рассмотрены ферменты(креон, мезим форте) согласно инструкции принимаются 3 раза в день.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить:
ФГДС
фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня
Дыхательный водородный тест на СИБР
При ухудшении самочувствия или сохранении тошноты рекомендуют обратится в БСМП.
Екатерина Андреевна, скажите, приём урсосана нужен, учитывая перегиб желчного и повышенный билирубин?
Перегиб желчного пузыря и такое повышение биллирубина требует придерживаться средиземноморской диеты кушать 4-5 раз день и следить за питьевым режимом, в подобных случаях урсосан не назначают.
Екатерина Андреевна, подскажите, итомед применяется курсом каким?
Екатерина Андреевна, почему к вечеру поднимается температура 37?
Екатерина Андреевна, начала вчера приём итоприда, тошнота стала меньше, покушала.
Утром проснулась снова с сильным чувством тошноты. Подскажите, из-за чего тошнота?
чтобы понимать в чем приична тошноты, необходимо дообследоваться, обследования указала ранее в сообщениях.
конкретный курс препаратов определяется только на очном осмотре, после сбора анмнеза и осмотра.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп имеется деформация жёлчного пузыря, что является анатомической особенностью и никак не проявляется, причиной боли не является.
С учётом наличия тошноты и болей в правом подреберье рекомендуется исключить причину в двенадцатиперстной кишке- пройти Фгдс.
Данные Оак, биохимии без значимых отклонений.
Скажите пожалуйста, а боли зависят от приема пищи? Имеются ли ночные симптомы?
Ирина Ивановна, боли бывают после приёма пищи, но четкой зависимости я не замечала. Ночью боли не беспокоят. Вообще боль в подре уже реже, нет постоянной боли. Больше беспокоят тошнота сильная, так же спазмы кишечника.
Третий день принимаю итомед трижды в сутки, на фоне препарата тошнота снижается.
Анна, не исключается что причиной боли является печёночный угол Толстой кишки, но для этого нужно дообследрваться.
Для снижения спазмов обычно рекомендуется дюспаталин 200 мг 1 кап 2рвд до еды за 20мин.
Ирина Ивановна, подскажите, могут ли спазмы кишечника и тошнота связаны быть с вялотекущей кишечной инфекцией? По анализу крови есть повышение нейтрофилов, это говорит о бактериальной инфекции? Из-за спазмов кишечника есть позывы к ложной дефекации. Кроме того, стул немного жиже обычного имеет непривычный резкий запах
Да, нейтрофилы незначительно повышены , вероятно всего это уже следствие перенесённой бактериальной инфекции.
Да, боли в кишечнике при инфекции могут быть.
Ирина Ивановна, фгдс смогу сделать не раньше пятницы. Подскажите, чем сейчас лечиться и облегчить состояние тошноты?
Для снижения тошноты обычно рекомендуется итоприд ( ганатон, итомед )50 мг 3 рвд до еды за 30 мин
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад21 ответ