Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4177310

Что вас беспокоит?

Стекание слизи по задней стенке

здравствуйте, несколько месяцев появляется периодически стекание слизи по задней стенке, в конце января переболела бактериальной ангиной, после обратилась к лору с этой проблемой, сделали стрептатест, получился отрицательным, эндоскопию провела, был немного отек носа, прописали промывание долфином, назонекс на месяц, синупрет экстракт, тонзилгон, во время всего лечения ощущение было то уменьшение, то увеличение слизи, за несколько дней до прекращения назонексом началось сильное жжение в глотке, то ли реакция на капли, то ли что, и вот уже около недели эти ощущения сохраняются, слизи стало больше, периодически чаще приходиться глотать, чтобы продвинуть эту слизь или если долго молчу, немного кхм кхм сделать (но не прям кашлять), и вот это жжение сохраняется тоже периодически, может слизистую сожгла, не знаю, сегодня снова была у лора, гортань в норме, описание горла и то, что прописала - приложу, там анализы крови выпивала на асл-о, вэб, цмв, jgg, и в носу по большей вероятности золотой стафилококк в носу, пока сказала не может никакие лечение выписать, поэтому только местамидин в нос (но у меня на него аллергия), есть какая-то замена? и эритромициновая мазь в нос. нужны ли эти анализы? правильное ли назначение? в данный момент принимаю визанну (врач ещё предположила, что на нее тоже могут быть побочки всякие), может ли это быть психосоматикой? на визанне появилась повышенная тревожность, также был сильный стресс. с сегодняшнего приема прикрепила файл, там полностью описание носа и глотки, на миндалинах присутствует налет, там это описано.

эндометриоз
24 года
12 Марта ·Просмотров: 83·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте,учитывая симптомы и отсутствие патологии на рентгенограмме , в подобных случаях рекомендуется исключить аллергию ( выполнить мазок на риноцитограмму , так же проконсультироваться с аллергологом ) Если аллергия будет исключена, тогда можно думать о вазомоторном рините , так как в основе его лежит нарушение иннервации и сокращения мелких сосудов слизистой полости носа, то психосоматика не исключена.

Елизавета Сергеевна, как лечить вазомоторный ринит? как его ставят? нужно дополнительно что-то досдать?
анализы, которые прописал врач - информативны? стоит их сдавать? также назначение от нее - информативно?

ОАК, АСЛо и мазок - да, анализы на вирусы будут неинформативно. Лечение вазомоторного ринита было ввм назначено доктором, вероятно оно не сработало. Так же не исключаем фактор побочного эффекта от визанны.
В подобных случаях, можно попробовать вместо нащонекса использовать препарат той же группы с другим действующим веществом: Авамис по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день 1-3 мес

Елизавета Сергеевна, может ли быть такого рода побочка от назонекса? не мог сжечь слизистую? если может, то в течение какого времени восстанавливается?

Принятый ответ

Добрый день Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух носа, можно предположить,что ваш насморк и обильное отделяемое, возможно возникла на фоне вазомоторного ринита или аллергии!
Для уточнения диагноза - рекомендуется: сдать ОАК.
Риноцитограмму.
Применение Назонекса- имеются побочные проявление,в виде жжения, сухости и кровоточивости из слизистых носа, развитие грибкового фарингита.Возможно - если вы принимаете Визанну, на нее у вас возможно побочное действие??? В данный момент на приёме лор врач- рекомендует:
Сдать посев из глотки на Микрофлору и чувствительность к а/б и Кандид.
Полоскать горло Октенисептом в разведении 1:10 - 3-4 раза/ дн
Флуконазол 150 мг через день 3 капсулы.
Промывание носа Аквалор софт или физраствором
3 р/ дн. Заменить Назонекс на Тафен Назаль по той же схеме.
Кларитин или Зодак 1 т на ночь.
Щадящая диета.
Выздоравливайте !!!

Сергей Львович, добрый вечер, сколько восстанавливается слизистая после назонекса? может ли быть такое на визанне? началась ещё сильная сухость во рту, и при глотании как жжение в глотке/миндалинах периодически, думаю, может быть сухость появилась на визанне, из-за этого и жжет. что сдать для выявлении того, что в ротовой полости происходит сейчас? посев из носоглотки и покажется это? риноцитограмма - это посев?

Сергей Львович, также во рту недавно появилась сухость и будто при глотании какой-то странный привкус/запах. может ли это быть из-за сильной сухости? гортань при осмотре лор проверяла, сказала, что там чисто.

Скажите,нет ли у вас ГЭРБ,если есть кислота, изжога,горечь- возможно пои забросе газов или кислоты из желудка - возникает ожог слизистой глотки- отсюда,сухость, дискомфорт и ощущение инородного тела
Если это появилось с началом приема Визанну- может ее побочка. Риноцитограмму - это микроскопия маска слизи из носа- для определения аллергического, вирусного, бактериального или вазомоторного элемента.
Посев на микрофлору - это другое исследование!
Проверить надо сахар крови!!!

Сергей Львович, сахар проверен, 4,38. лор смотрела гортань, сказала чисто

Сергей Львович, гэрб проверяется не так? лор сказала, что гортань чистая, поэтому гэрб исключен.
подскажите, после назонекса сколько восстанавливается слизистая?

Для уточнения наличия рефлюксной болезни - выявляется после ФГДС!

Принятый ответ

Здравствуйте

Сухой стафилококковый ринит проявляется образованием сухих желтых или зелёных корочек в носу, постназальный затек не вызывая. Если имеются подобные жалобы , то рекомендуют сдать посев на флору из полости носа.

Также в таких случаях в первую очередь исключают аллергическую реакцию, как одну из причин затека, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель).

Учитывая жалобы на жжение также не исключён и возможный рефлюкс, когда содержимое из желудка попадает в пищевод и высоко в носоглотку. В таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки (оценить источник слизи) и гортани (оценить признаки фаринголарингеального рефлюкса)

Валерия Александровна, лор провела гортань при осмотре, сказала, что там чисто, также появилась сухость во рту и периодически будто какой-то запах там, начинаю предполагать, что это на визанне такое, но не знаю, как это проверить.

Валерия Александровна, и при глотании странный привкус во рту

Неприятный запах возможен на фоне застойной слизи в носоглотке

Валерия Александровна, немного перепутала, не запах, а вкус при глотании. что в таком случае делать? какое обследование ещё провести?

Вкус слизи вероятно всего имеется.
Для диагностики сухого стафилококкового ринита берут мазок на флору.
+ исключают аллергическую реакцию.
В первом сообщении писала

Валерия Александровна, это и есть мазок бакпосев на чувствительность?

Да, все верно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.