Что вас беспокоит?
Назначение антибиотиков по результату анализа
Добрый день! Ребенок, 2.1 года, заболел 9 дней назад, поднялась температура до 38, насморк (зеленоватые выделения ), температура сбивалась хорошо с помощью ибупрофена. На пятый день с утра снизилась до 37.2, добавился кашель, скорее всего от стекания слизи в носоглотке, тк кашлял ребенок исключительно после сна и перед промыванием носа. Врач ослушал и сказал в легких абсолютно чисто. Но очень красное горло. Выписал антибиотик клацид 125/2рд. , а так же местное лечение насморка продолжить по схеме ринонорм-аквалор-изофра. По собственной инициативе перед приемом антибиотиков сдали ОАК, чтобы понять насколько целесообразно его принимать . На данный момент из жалоб: небольшое количество прозрачной слизи в носу , а так же кашель , в основном после сна. Температура второй день держится на уровне не выше 37. Так же на данный момент прорезаются все вторые моляры . Лечение на данный момент: туалет носа (аквамарис стронг-аквалор), поддержание уровня влажности и питьевого режима, поднятое изголовье кровати. Необходимо ли принимать выписанный антибиотик? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По общему анализу крови данных за бактериальный процесс нет.
По описанию отмечается положительная динамика, ребёнок выздоравливает.
Антибактериальный препарат с учётом данных не показан.
Изофра не рекомендуется к применению, обладает низкой доказательной базой.
Симптоматическое лечение рекомендуется продолжить.
Здравствуйте.
По ОАК нет данных за бактериальную инфекцию: лейкоциты и нейтрофилы в норме, СОЭ 22 немного выше - неспецифический маркер, повышается и при вирусах, и при прорезывании зубов. Показаний для Клацида нет.
Отсутствие нейтрофильного сдвига влево, нормальные абсолютные значения и отсутствие лейкоцитоза полностью исключают бактериальную инфекцию.
Снижение эритроцитарных индексов отражает повышенный расход железа на синтез миелопероксидазы (железосодержащий фермент нейтрофилов) в период иммунного ответа. Это функциональный дефицит, а не инфекция. После выздоровления показатели восстановятся, но стоит проверить ферритин через 2-3 недели по выздоровлении.
Кашель после сна и прозрачная слизь это постназальный затёк + дентация вторых моляров. Красное горло при вирусе - это сосудистая реакция, норма, проходит самостоятельно.
Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Антибиотик не начинать.
2. Продолжить туалет носа, увлажнение, питьевой режим.
3. Изофру отменить: при прозрачных выделениях и отсутствии гноя она не показана.
4. Контроль: если температура снова выше 38, появится гнойная мокрота или ухудшение тогда повторный осмотр и ОАК.
Сейчас состояние соответствует вирусной инфекции с постназальным синдромом на фоне прорезывания. Основе лечения это промывание носа, следим чтобы не наполнялся. Не забываем пить побольше - важно для элиминации вируса и токсинов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме, СОЭ не специфический показатель, в норму приходит медленно
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Лимфоциты и нейтрофилы в не правильном соотношении, должно быть в таком возрасте наоборот. Но нет превышения по абсолютным числам
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Немного повышены эозинофилы, ребенок не имеет признаков аллергии?
Показаний к приему антибиотика не отмечается
Здравствуйте, внешних признаков аллергии в виде сыпи, покраснений, зуда, шелушений не наблюдается , глаза без слезотечений и выделений
А ранее были эпизоды?
Эозинофилы могут повышаться и при инфекциях
Поэтому, возможно проконтролировать через 3-4нед
Ранее подобного не наблюдалось , у ребенка с рождения была железодефицитная анемия , контролировали гемоглобин каждый месяц на первом году жизни, и раз в 2 месяца на втором , подобного не наблюдалось
Здравствуйте!
По данному анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Соэ увеличено, но это неспецифический маркер воспаления, так же может повышаться и на фоне вирусных инфекций.
Сейчас по описанию наблюдается положительная динамика. Рекомендуется проводить лечение симптоматическое. По данному анализу крови показаний для назначения антибиотиков нет.
Изофра препарат без доказанной эффективности.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад11 ответов