СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Незаживающее отверстие после удаления нефростомы

Здравствуйте, недавно была операция по удалению камня из почки (перкутанная нефролитолапаксия слева). Операция проходила в 2 этапа (о чём в больнице предварительно не оповестили): первый (назвали подготовкой): камень не удалили, была выполнена цистоскопия, установка катетера в верхние мочевыводящие пути и пункционная нефростомия. В понимании человека, мало понимающего в медицине, 25.01 установили 2 катетера - один из которых введён через отверстие в пояснице в почку. После чего, развился инфекционно-воспалительный процесс, однако, проколов дозу антибиотиков, о нём забыли. Само присутствие "подготовительного" этапа обосновывали тем, что перед непосредственным удалением камня (оксалат, диаметром 7мм), необходимо расширить отверстие через почку и поясницу нефростомой. Собственно, до 1.02 катетер из поясницы не вынимали. Тянули с операцией предположительно из-за развившегося воспаления. Однако 1.02 провели перкутанную литоэкстракцию, камень достали. Буквально через пару дней удалили нефростому. Через отверстие выходила жидкость напрямую из почки. При этом естественное мочеиспускание можно назвать относительно нормальным. По словам врачей, 10.02 уже пора снимать шов и моча должна была явно перестать вытекать из поясницы. Тем не менее, давление остаётся сильным, и жидкость, минуя узкий выход в мочевыводящие пути, вытекает (а иногда бьёт фонтаном) напрямую через созданное отверстие. Таким образом, оно и не думает затягиваться, т.к. заживление очевидно затрудняется периодически вытекающим содержимым почки. Звонили в больницу и посещали другого врача - сказали, что можно в таком случае поставить мочеточечниковый стент (вроде бы). Но ведь его установка может вызвать дополнительные осложнения. Хотелось бы избежать установку стента... Но что в таком случае делать? Доверие к врачам из больницы, где выполняли операцию, поубавилось, ибо обо всём происходящем узнавали уже после того, как оно происходило как о "варианте нормы" (если осложнения ввиде инфекционных воспалений можно считать нормой). Пожалуйста, подскажите как вообще должен проходить процесс заживления после такой кратковременной нефростомии, в чём суть установки стента и стоит ли вообще его устанавливать в этой ситуации?

10 Февраля 2021·Просмотров: 5763·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Вашу ситуацию, конечно, дистанционно не решить. Но, нужно смотреть что сейчас по УЗИ в почках. Почему предлагают стент? Возможно есть расширение чашечно - лоханочной системы/гидронефроз. Также что - по анализам, возможно воспаление - пиелонефрит.
Место, где была установлена нефростома - нужно смотреть очно, исключать возможные осложнения, образования свищевых ходов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Галина, здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Сегодня (10.02) поднялась температура до 38,4. Назначенный при выписки из больницы курс противовоспалительных закончился день назад. И сразу же такая реакция. Пока противовоспалительное не выпил вновь, температура повышалась. То есть 100% воспалительный процесс не прекратился. Что в таком случае делать, можно ли вообще устанавливать стент? При выписке написали среди осложнений "хронический пиелонефрит". А в заключении КТ от 29.01 признаки левостороннего паранефрита. Ещё если стоит об этом сказать, имеется добавочная левая почечная артерия.
Завтра снова в ту же больницу. Боюсь, что на воспалительный процесс могут снова закрыть глаза, отсюда много сомнений и вопросов.

Если на КТ есть признаки паранефрита, то это серьёзные данные. Такое воспаление лечиться только в условиях стационара. Рекомендую обратиться в больницу. Если самочувствие плохое, то вызывайте скорую помощь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.