Что вас беспокоит?
Эпштейн-Барр
Ранее задавала вопрос 2 месяца назад по ВЭБ инфекции в ДНК крови, мне посоветовали пересдать через пару месяцев и посмотреть результат и в ДНК опять обнаружен вирус, также титры IGM не уходят, хотя везде информация, что они должны были уйти, спустя 4 недели после болезни.Переболела в конце августа ВЭБ инфекцией, болела достаточно тяжело, с момента выздоровления прошло полгода. Из симптомов, стала часто болеть ОРВИ, каждый месяц. Подскажите, какие сейчас действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела к капсидному антигену ВЭБ, IgM могут сохранятся длительное время ( месяцы, реже годы), это не всегда говорит об реактивации процесса, на что указывают показатели 1.Антитела к раннему антигену ВЭБ, IgG — не обнаружено,то есть на момент сдачи анализов активности вируса нет ( так же это подтверждает Общий анализ крови, лейкоцитарная формула не сдвинута, С реактивный белок не повышен), 2. Антитела к ядерному антигену ВЭБ - обнаружены, означает, что встреча с вирусом была давно ( по вашим данным 6 месяцев назад).
количественная концентрация ДНК ВЭБ в цельной крови <10³ копий/мл - означает, что вирусная ДНК присутствует в крови, но в низкой концентрации. ( ВЭБ остается в организме пожизненно).
По результатам коагулограммы большинство показателей в пределах референсных значениях, что говорит о стабильной работе системы свёртывания крови, но есть повышение показателей фибриногена и антитромбина III, D димер на границе верхней нормы, данные показатели могут быть изменены на фоне частых ОРВИ, так как все они активируются на воспаление в организме.
По биохимическому анализу, гормонов и другие анализы крови: все показатели находятся в пределах референсных значений, то есть анализы не выявили признаков нарушения работы печени, почек, липидного, углеводно и водно-солевого обменов, дефицита железа, витамина D, активного воспаления (по СРБ), нарушений обмена гомоцистеина,
инфекции Mycoplasma pneumoniae (по IgG и IgM).
Частые ОРВИ могут быть связаны с ослабленным иммунитетом после перенесённой ВЭБ-инфекции.
В таких ситуациях для дальнейшей тактики лечения обычно рекомендуют очную консультацию у инфекциониста и/или иммунолога. Основная цель не вылечить ВЭБ, так как он остается в организме пожизненно, а предотвратить осложнения и снизить частоту ОРВИ.
Подскажите пожалуйста, в интернете указаны нормы показателя D димер не более 243 нг/мл, а в анализах указана норма выше. Какую считать верной?
верной считается норма, указанная в значениях лаборатории, она является приоритетной при оценке результатов анализа
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие титры ДНК говорят о низкой концентрации вируса в крови
Такие титры иммунологлобулинов М говорят о сохранении острых антител в крови, но не обязательно говорят о наличии активного инфекционного воспалительного процесса в организме сейчас
Такие изменения могут быть после перенесенной полгода назад инфекции
Если нет лимфоаденопатии, субфебриллитета и других симптомов, в таких случаях лечение не показано
Если же проявления есть, в таких случаях необходимо очно обратиться к инфекционисту и рассмотреть длительную супрессивную терапию валацикловиром 500 мг в сутки строго под контролем очного врача
Также по результатам:
Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как хорошие, отмечаются признаки гемоконцентрации,в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Такие цифры ферритина и витамина Д достаточны
Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как хорошие
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Подскажите пожалуйста, в интернете указаны нормы показателя D димер не более 243 нг/мл, а в анализах указана норма выше. Какую считать верной?
Норма зависит от лаборатории и используемого реагента, условно до 500 мы не считаем истинным патологическим повышением в клинической практике. На д-димер влияет большое количество факторов, которые могут давать небольшое повышение
Принятый ответ
Добрый день. В настоящее время, судя по обследованиям, титры ДНК говорят о низкой концентрации вируса в крови. Такие титры иммуноглобулинов М говорят о сохранении острых антител в крови, но они вполне могут сохраняться в случае ВЭБ в течение 6 месяцев. Но вирус ВЭБ действительно может вызывать в первое время после первичной инфекции снижении защитных сил организма и более частые ОРВИ. В этой ситуации обычно рекомендуется проводить профилактику: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Принятый ответ
Здравствуйте.
IgM могут циркулировать в крови месяцами, а иногда и годами — это не всегда говорит об активной инфекции .
Наличие IgM не всегда указывает на реактивацию процесса — ключевое значение имеют другие показатели:
1. антитела к ядерному антигену ВЭБ (EBNA-IgG) — подтверждают, что контакт с вирусом был давно (6–8 недель назад);
2. антитела к раннему антигену ВЭБ (EA-IgG) — указывают на активность инфекции .
ДНК ВЭБ остаётся в организме пожизненно — её обнаружение в низкой концентрации (например, <10³ копий/мл) не всегда требует лечения
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20205 ответов
- 13 Октября 20201 ответ
- 19 Ноября 20203 ответа