Что вас беспокоит?
ГЭРБ, рефлюкс, не могу глотать таблетки
Доброй ночи! Началось всё с приступа ночью, проснулась от того что трясет, потом три дня тошнило и кружилась голова. Потом периодически стала покруживаться голова, и тут началось… начала с простого - ОАК, мочи - ничего. Далее терапевт и анализы. Низкий Ферритин и витамин Д. Начала принимать витамин Д и сорбифер по назначению врача, результата не увидела, начала искать дальше. УЗИ ЩЗ, гормоны - норма. Гинеколог - эндометриоз нач. стадия. УЗИ брюшной полости прилагаю. Пока что-то искала, очень нервничала, начала неметь правая сторона головы. Невролог - прилагаю заключение и лечение, принимаю триптофан, пантогам актив, арлеверт. Начались проблемы с глотанием, однажды подавилась капсулой витамина Д, теперь я её разжевываю. После этого начала панически относиться к приему таблеток, капсул. Начало болеть в горле, трудно стало глотать пищу. Сделала ФГДС, результат прилагаю. Перестала принимать сорбифер, в горле болеть перестало. Гастроэнтеролог назначил лечение, диету: Нексиум, (разбавляю в воде), ганатон, разбавляю водой, не могу проглотить, альфазокс. Начало побаливать справа от желудка, предполагаю поджелудочная напомнила о себе. В узи БП написано: застой желчи. Итак, в чем вопрос? Я принимаю от невролога: триптофан, пантогам актив, арлеверт от головокружения; + витамин Д 2000; + нексиум, Ганатон, алтфазокс. Вместо сорбифера предложили ВЕНОФЕР капельницы, можно ли их совместно с этими препаратами ставить и можно ли урсосан (не принимала его никогда) добавить для поджелудочной??? Лечение не особо помогает, постоянно нервничаю и ищу, что болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах ФГДС мы не видим патологии, которая бы отражалась на процессе глотания.
При таких результатах УЗИ мы видим дисфункцию желчевыводящих путей, что может давать такие боли и дискомфорт
Кроме того, Сорбифер дурулес может быть причиной дискомфорта со стороны ЖКТ
В таких случаях капельницы железа, например, Феринжект или Венофер, подходят и разрешены, оптимальное количество капельниц рассчитывается по свежему уровню ферритина и гемоглобина, вашему весу
Также в таких случаях для улучшения функции желчевыводящих путей рассматриваем урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели, с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза
Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Hads тревога 11, депрессия 6
Тест депрессии Бека (для взрослых)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Легкая депрессия (субдепрессия)
Субдепрессию врачи называют «дистимия» – состояние, при котором человек длительное время чувствует подавленность и симптомы, схожие с депрессией, но менее интенсивные. Главная особенность дистимии – очень большая продолжительность. Болезнь длится годами, не менее 2 лет. Это не может не отражаться на профессиональной деятельности и социальной жизни: человеку сложно работать и находить общий язык с коллегами, семьёй, друзьями. Симптомы заболевания редко создают проблемы человеку, они в большей степени возникают из-за продолжительности течения.
Обычно субдепрессия появляется спонтанно. Часто с этим связано травмирующее событие. Дистимия может сочетаться с тревожными расстройствами или переходить в большую депрессию, получив название «двойная депрессия». Она возникает больше, чем у 2/3 людей с дистимией.
Основное лечение при дистимии – психотерапия. С ее помощью прорабатывается травма, которая дала толчок развитию дистемии, отслеживаются установки, которые поддерживают состояние человека и не дают уйти симптомам. Таким образом, нормализуется общее состояние.
* Указаны основные рекомендации, точный диагноз сможет поставить только врач.
Результат приведен для группы от 10 до 15 баллов. Вы набрали 12 баллов.
Такие баллы по критериям тревоги высоковаты, в таких случаях оптимально проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние, это может ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Я же была у невролога. Он назначил лечение.
Понимаю, однако эти препараты в таких случаях не целевые. Они не являются оптимальным выбором при истинной повышенной тревоге
Более того, в таких случаях более компетентен врач психотерапевт, хотя неврологи некоторые тоже грамотно занимаются психоэмоциональным дисбалансом
А можно капсулы триптофан и пантогам разводить в воде и выпивать, для меня выпить капсулу каждый раз как последний?!
За 2 месяца похудела на 4 кг.
Эти препараты в своей практике не назначаю в связи с отсутствием доказанной эффективности
При этом калораж питания сохранен? Такие снижения массы тела возможны при дефиците калорий
Питание изменилось, да, не ем сладкое, булки. Порции меньше. Нет аппетита.
Поняла вас
Тогда в таких случаях похудение закономерно
Сегодня присоединился новый симптом, после приема таблеток, жжение в затылке и резко плохое самочувствие. Препараты те же, что могло не понравиться организму?!
Я устала уже от этого. Хочется вообще бросить все препараты и жить, как раньше.
Ведь на самом деле по результатам обследования, ничего плохого и страшного у меня нет?!
Здравствуйте
Как я ранее вам писала, такие препараты я в своей практике не назначаю и принимать не рекомендую
Мы с вами выяснили, что при таких результатах опросника оптимально проконсультироваться с психотерапевтом для более углубленной оценки состояния 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией.
Скажите пожалуйста, вам во время проведения ФГДС делали биопсию желудка или проводили быстрый уреазный тест для исключения бактерии Нр ?
Если она есть в желудке, то она не дает всасываться препаратам железа.
Не делали ничего
Для внутривенного введения препаратов железа существуют строгие показания, а именно гемоглобин ниже 70. Одной из частых причин анемии и дефицита железа у женщин являются нарушения со сторонв гинекологии, и не исключается аутоиммунный или атрофический гастрит. Причиной гастрита може быть Хелико бактерпилори. При отсутсвии эффекта от лечения препаратыми железа рекомендуют ФГДС с биопсией, либо выполнение анализа на антиген H. pylori в кале или
13С - уреазный дыхательный тест. За 2 недели до обследования необходимо исключить Нексиум и другие ИПП (Омез, Разо). Учитывая в желчном небольшое количество желчи, то прием Урсосана можно не начинать. Если есть вопросы - отвечу.
У меня гемоглобин 13.2 г/дл, а Ферритин 12
Поняла. Гемоглобин хороший, ферритин безусловно низкий и требует коррекции. Кроме Сробифера можно попробавть например Тотема или Ферлатум - это жидкие препараты железа, их с точки зрения глотания должно быть удобно принимать. Тотема согласно инстуркции принимается по 1 ампуле в сутки.
Если железо переносится плохо, имеется тошнота или запор, то в таких ситуациях допусти прием через день или во время еды.
Важно обратить внимание на то, что необходимо избегать совместного применения железа с антибиотиками тетрациклиновой группы в связи с нарушением всасывания железа. Гормональные контрацептивы, антациды (алмагель), твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца, чай также снижают всасывания железа.
Если есть вопросы, обязательно отвечу.
Мне продолжать принимать все препараты?
И добавить тотему?
Сегодня присоединился новый симптом, после приема таблеток, жжение в затылке и резко плохое самочувствие. Препараты те же, что могло не понравиться организму?!
Я устала уже от этого. Хочется вообще бросить все препараты и жить, как раньше.
Ведь на самом деле по результатам обследования, ничего плохого и страшного у меня нет?!
Действительно, ничего страшного нет. На данный момент в целом непонятно, сработали ли препараты железа, какая была динамика ферритина за 1-3 месяца. По результатам опросников в подобных случаях рекомендуют обращаться к психологу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть проблемы с глотанием, можно перейти на жевательные таблетки или жидкие питьевые лекарственные формы: капли или сироп или питьевые ампулы: Тотема или Мальтофер или Ферлатум или другие.
Капельницы - да, они действуют быстрее. обычно их назначаем до ферритина 30, а затем переводим на пероральные формы и допиваем до ферритина 40-70.
Капсулы не нужно разжёвывать - они предназначены для проглатывания, если есть проблемы - переходим на капли.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
С железом понятно, есть альтернатива. А как быть с другими. Таблетки я развожу в воде. А вот капсулы. А можно капсулы триптофан и пантогам разводить в воде и выпивать, для меня выпить капсулу каждый раз как последний?!
По инструкции нельзя.
Сегодня присоединился новый симптом, после приема таблеток, жжение в затылке и резко плохое самочувствие. Препараты те же, что могло не понравиться организму?!
Я устала уже от этого. Хочется вообще бросить все препараты и жить, как раньше.
Ведь на самом деле по результатам обследования, ничего плохого и страшного у меня нет?!
Разводить таблетки в воде можно только жевательные, те, которые рекомендованы для проглатывания - не рекомендуется разводить в воде, особенно если таблетки в оболочке и особенно в кишечнорастворимой оболочке. Эти формы - для проглатывания.
Капсулы - рекомендуется проглатывать целиком, не жевать, ни в чём не разводить. Если есть проблемы с проглатыванием - рекомендую подбирать жидкие лекарственные формы для перорального приёма либо переходить на инъекционные формы. Либо если есть в линейке препаратов - то ректальные формы либо трансдермальные.
Жжение в затылке это наиболее вероятно мышечное напряжение, либо проявление остеохондроза, с приёмом таблеток как лекарственных форм не связано.
Я другой вопрос уже задала. Про жжение в затылке
Про жжение ответил.
Либо это повышение давления - тоже может давать такое ощущение.
Скорее всего у меня есть остеохондроз. Тк искривление позвоночника давно и не проверяла и не лечила лет 12. На шее сзади стала образовываться холка. Может от этого мои симптомы, а лечат не то. Просто она меня не беспокоит так, чтобы обращать на неё внимание. Внешне не красиво. Иногда хрустит, затекает если долго сидеть в одном положении.
За ответ про жжение спасибо. Просто сегодня чувствовала себя нормально, как никогда. Приняла лекарство и поплохело.
И вот ещё, скажите, на самом деле по результатам обследования, ничего плохого и страшного у меня нет?!
поводов для волнения не вижу, ничего критичного.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Венофер можно сочетать с перечисленными препаратами.
Да, можно. Он может быть полезен при застое желчи, который выявлен по результатам УЗИ. Урсосан — препарат урсодезоксихолевой кислоты, который используется при застое желчи, холестазе, желчнокаменной болезни и других заболеваниях желчевыводящей системы.
Постоянное беспокойство и поиск симптомов могут усугубить состояние.
Я понимаю. Но ничего не могу с собой поделать.
Возможно придётся обратиться к психотерапевту. Боюсь, что сама не справлюсь.
Елена, хорошее решение . Зачастую психосоматика работает против нас за счет расстройства вегетативной нервной системы.
Сегодня присоединился новый симптом, после приема таблеток, жжение в затылке и резко плохое самочувствие. Препараты те же, что могло не понравиться организму?!
Я устала уже от этого. Хочется вообще бросить все препараты и жить, как раньше.
Ведь на самом деле по результатам обследования, ничего плохого и страшного у меня нет?!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что результаты ваших обследований неплохие, врачи нашли у вас последствия стресса и тревоги, которые проявились и в желудке (это гастрит), и в виде застоя желчи, и в виде головокружений. Получается что вы тревожитесь и ищете болезнь, от этого симптомы становятся сильнее и вы тревожитесь еще больше. По поводу лекарств- все назначенные препараты совместимы, капельницы Венофер ставить можно, но если ферритин не критично низкий, иногда проще и безопаснее начать снова принимать железо в каплях или сиропе, если таблетки глотать тяжело. Урсосан именно для поджелудочной не нужен, он для печени и желчного пузыря, но если у вас там застой, его вам может назначить гастроэнтеролог очно, самовольно добавлять не рекомендовано. Капсулы триптофана и пантогама вскрывать и разводить в воде можно, если вам так комфортнее, главное, чтобы лекарство попало в организм. То, что вы похудели это обычный процесс при стрессе и изменении питания. Жжение в затылке и резкое ухудшение самочувствия после таблеток это, скорее всего, не реакция на сами лекарства, а новый виток тревоги или спазм сосудов на нервном фоне. Организму сейчас тяжело не от болезней, а от постоянного нервного напряжения. В таких ситуациях рекомендуетмся не искать новые болезни, а аккуратно лечить тревогу, просто на это нужно чуть больше времени.
Здоровья и сил!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202113 ответов
- 3 Сентября 20234 ответа
- 14 Ноября 20238 ответов
- 25 Февраля 202415 ответов