Что вас беспокоит?
Дыхание грудничка
Добрый день. Подскажите пожалуйста, есть ли впадение у ребёнка? Перенесли пневмонию с 20 февраля, 27 пр снимку была стадия разрешения. Но после бронхиолита, я постоянно слушаю малыша и пугаюсь всего. В момент бодровствования и активности малыш часто дышит, или когда просыпается ночью кушать, врач считал около 60. Во сне всегда ниже 40. Уже месяц с начала болезни периодически хрипит в носоглотке, особенно если не уберу слизь. Педиатр периодически слушает малыша, тк ходим на физио магнитотерапию. Аскультативно все устраивает его. Ребёнок активный, бледность кожи после болезни ушла. Прибавка с 27.02 почти 500 гр на гв Сейчас 4,5 месяца. После болезни малышка стала периодически беспокойно спать Видео прикрепляю https://disk.yandex.ru/d/4LxuzZsKm9zX2A
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По видео можно предположить - дыхание вариант нормы.
У малышей в данном возрасте преобладает брюшной тип дыхания.
При вдохе у малыша не столько поднимается грудная клетка, сколько заметно выпячивается животик. Это происходит потому, что основная дыхательная мышца в этом возрасте - диафрагма (мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью).
При бодрствовании или кормлении частота дыхательных движений у малышей может увеличиваться - это физиологический вариант нормы.
Главное, что в покое (во сне) частота приходит в норму (ниже 40)
Хрипы из носика в данном возрасте связаны с физиологической анатомической особенностью - узкие носовые ходы.
Поэтому из-за наличия слизи в носу, можно слышать хлюпанье и слизь может быть труднодоступоной.
В таких случаях рекомендуется обычно промывать носик раствором морской воды в виде капель и затем эвакуировать слизь с помощью аспиратора
Здравствуйте, а во время кормления грудью могут раздуваться крылья носа? Тоже вариант нормы?
Да, в данном возрасте это связано с узостью носовых ходов.
Подскажите пожалуйста, а если так рано была пневмония и бронхиолит со стенозом, в дальнейшем высокий риск повторений или не всегда?
Риск повторных эпизодов всегда существует, но не высокий
Спасибо
Пожалуйста! 🙌
Подскажите пожалуйста, если во время активности и бодровствования чдд доходит до 70 это критично?
В период активности в данном возрасте - нет
Спасибо 🙏
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, обратила ещё внимание, что у малыша, когда лежит на животе втягивается немного яремная ямка, это тоже физиологический вариант нормы? Так понаблюдала в спокойное бодровствование чдд в норме до 60
https://disk.yandex.ru/i/03VfsLuSvg-3tA
Принятый ответ
Здравствуйте. У маленьких детей до 6 мес в целом может отмечаться физиологический ринит из-за анатомической узости носовых ходов.
Поэтому детки сопят, похрапывают, пыхтят. Увлажняйте помещение 50-60%, очищайте нос каплями Аквалор или Аквамарис, лучше жгутиками из марлевой салфетки, от частого использования аспиратора можно травмировать слизистую.
Небольшое раздувание крыльев носа во время активного сосания -это может быть вариантом дыхательного усилия потому что сосание для ребёнка это активная работа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, во время активности чдд могут повышаться до 60-70?
Видео дыхания прикрепила
посмотрел, ничего критичного, поводов для волнения на сегодня не вижу.
Подскажите пожалуйста, до какого возраста малыши могут учащенно дышать во время бодровствования? Если доходит до 60 - 70 это норма? Во время сна норма
к году частота в норме урежается до 40-50 в минуту
Подскажите пожалуйста, а если так рано была пневмония и бронхиолит со стенозом, в дальнейшем высокий риск повторений или не всегда?
нет поводов для волнений, частота невысока.
Скажите пожалуйста, а если во время активности и бодровствования чдд доходит до 70 это критично? Переживаю по этому поводу
в этом возрасте частота дыхания до 50-60, не критично
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, обратила ещё внимание, что у малыша, когда лежит на животе втягивается немного яремная ямка, это тоже физиологический вариант нормы? Так понаблюдала в спокойное бодровствование чдд в норме до 60
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, обратила ещё внимание, что у малыша, когда лежит на животе втягивается немного яремная ямка, это тоже физиологический вариант нормы? Так понаблюдала в спокойное бодровствование чдд в норме до 60
https://disk.yandex.ru/i/03VfsLuSvg-3tA
это вариант нормы, поводов для волнений не вижу на сегодня.
Спасибо большое за ответы
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом возраста 4,5 мес частота дыхания во сне ниже 40 выглядит спокойной, по видео тоже можно предположить вариант нормы, а в бодрствовании допустимы более высокие цифры. Для 3-6 мес ориентир по дыханию обычно около 25-60 в минуту, и важнее не разовый счет, а общее состояние ребенка.
По описанию больше похоже на остаточные шумы из носоглотки после инфекции, тем более ребенок активный, прибавил около 500 г и педиатра аускультация устраивает. При бронхиолите антибиотики и лишние процедуры обычно не нужны, а аспирацию слизи делают только если она реально мешает есть или дышать.
Подскажите пожалуйста, а если в момент активности и бодровствования цифры выше 60, до 70 доходят, это критично?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрела видео с волнующими моментами. Дыхание ровное, спокойное. Проявлений дыхательной недостаточно по видео нет. Как давно сдавали общий анализ крови после перенесенной пневмонии ?
27.02 при выписке
Понаблюдала, во время сна у ребёнка чдд до 40, во время бодровствования спокойного 50-60, когда очень активна бывает до 70
Многовато для этого возраста. А сатурация контролируете?
Нет
Но я когда с этим вопросом обращалась у врачу, мерили была 100, и врач слушает, аскультативно говорит все хорошо
В подобных ситуациях, рекомендуется сдать повторно общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок.
Срб при выписке тоже был в норме
Спасибо
Тогда остаётся только наблюдать за самочувствием ребёнка.
А после бронхиолита и пневмонии такое может быть ка остаточное ещё?
Да,может быть больше месяца.
До года же во время бодровствования до 60 норма чдд?
Да,до 60
70 это я редко очень намеривала, когда очень активна или перевозбуждена, или после кормления, сказали в такие моменты вообще мерить не нужно, только в спокойном бодровствовании или сне, а там норма
Тогда можно не волноваться
Спасибо
Растите здоровыми! Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по видео, выраженного втяжения уступчивых мест грудной клетки (признака дыхательной недостаточности) не наблюдается. При физической активности и сразу после пробуждения частота дыхания до 60 вдохов в минуту допустима для 4 месяцев. Самый важный показатель — это дыхание во сне (ниже 40), которое у вас в норме.
Хорошая прибавка в весе (500 г за полмесяца) и активность -лучшие маркеры того, что ребенку хватает кислорода. Хрипы в носоглотке часто связаны с узкими носовыми ходами и остаточным отеком; если аспирация слизи помогает, значит, проблема не в легких. Беспокойный сон может быть следствием перенесенного стресса или возрастного скачка развития.
Здравствуйте, я считала во время активности, игр, перевозбуждения или после кормления, доходило до 70. Но я так поняла это неинформативно, тк лучше мерить во время спокойного состояния? Во время бодровствования до 60, во время сна норма да до 40, только после болезни периодически плохо спит, может часто просыпаться и кажется, что учащенно дышит да, а так ребёнок себя чувствует хорошо
Совершенно верно, подсчет ЧДД во время игр, плача или сразу после еды неинформативен. В эти моменты организм малыша работает на повышенных оборотах, и цифра 70 является физиологической реакцией на нагрузку, а не признаком болезни.
Самый достоверный результат дает замер именно в состоянии полного покоя или глубокого сна. Если во сне показатель ниже 40, значит, легкие справляются со своей задачей отлично. То, что ребенок просыпается и дышит чаще — это нормальный процесс перехода между фазами сна или реакция на дискомфорт (например, заложенный носик). Раз педиатр при осмотре не слышит хрипов в легких, а ребенок хорошо набирает вес, поводов для паники нет.
Подскажите, замечали ли вы синеву вокруг носогубного треугольника во время активного дыхания или кожа остается розовой?
У нас синева носогубки появилась ещё сразу после того как ушла желтушка и нас отправили в кардио центр тк был шум в сердечке, у нас только ооо и хорда, в норме. Сейчас замечаю допустим чуть меньше, в болезнь ребёнок был бледный и казалось меньше.
Больше *
Подскажите пожалуйста, когда мы поступили в больницу в начале, у неё было втяжение, но при этом чдд и сатурация была в норме, те это просто как сопутствующий признак и не всегда = что ребёнку не хватает кислорода? Это уже смотрят по общему самочувствию ребёнка же? Только во время приступа стеноза ребёнку было тяжело да, но после Дексаметозона все стало хорошо и дыхание выравнилось
Единственное, замечаю только во время активного сосания груди или после перевозбуждения немного раздуваются крылья носа, но я так поняла это тоже норма
Втяжение - это признак того, что ребенок прикладывает дополнительные усилия для вдоха, но это не всегда означает дефицит кислорода (гипоксию). Сатурация может оставаться в норме, пока организм компенсирует проблему за счет работы мышц. При стенозе отек сужает путь воздуху, поэтому дексаметазон быстро убирает симптом.
Сейчас вы ориентируетесь на общий тонус: если ребенок активен, кожа розовая, а ЧДД во сне в норме , значит, компенсация не требуется. Синева носогубного треугольника у малышей с ООО и хордой часто является индивидуальной особенностью сосудов и кожи, а не патологией, особенно если она не усиливается при плаче.
Спасибо за ответ 🤗
Пожалуйста! Растите здоровыми! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202017 ответов
- 2 Февраля 202113 ответов
- 17 Сентября 20244 ответа
- 14 Мая 202520 ответов