Что вас беспокоит?
Какое лечение от латентной формы туберкулёза?
2 года похожу лечение от болезни Крона препаратом ведолизумаб, каждые полгода при получении разрешения от фтизиатра делаю диаскин тест - всегда положительный, рентген и мокрота - все хорошо, тиспот тоже положительный, второй раз прохожу паралельно лечение от туберкулёза пиразинамидом и изониазидом. После второго курса лечения от туберкулёза тиспот положительный! Что делать? Есть ли другие варианты лечения от туберкулёза?
Принятый ответ
Здравствуйте.
После выявления инфицирования/контакта с палочкой и проведённого лечения противотуберкулёзными препаратами Диаскин тест и его альтернатива - t-SPOT/квантифероновый тест будут неопределённо долго положительными - это иммунный ответ после контакта. Самое главное,чтобы по результатам тестов не было прироста антигенов или размера папулы.
Лечения у Вас было верное.
Размер папулы все время увеличивается
Возможно ли продолжение лечения ведолизумабом?
Размер увеличивается после проведения профилактики?
Первый раз два года назад результат дискин теста был 7-8, последний раз 21
Важно, отметить какая тенденция была после лечения.
До лечения- нарастание реакции(имммуный ответ) на контакт с палочкой
После двух курсов профилактики от туберкулёза размер увеличивается и сейчас составляет 21 мм.
Принятый ответ
Добрый день! Вам назначают лечение не от туберкулеза, а профилактическое лечение для подавления активности Микобактерий туберкулеза, чтобы он у вас не развился.
Самое главное, следить чтобы не было нарастания результатов Диаскинтеста, а положительным он может быть неопределенно долго время.
То есть все время при лечении ведолизумабом мне придется паралельно проходить профилактическое лечение для подавления туберкулёза?
При лечении иммуносупрессивными препаратами профилактику туберкулеза назначают при наличии показаний. Например, нарастание результатов проб. Если результат Диаскинтеста не нарастает, то и пить профилактику каждый раз не надо. Главное регулярно, 2 раза в год делать пробу и 1 раз в год КТ ОГК.
Результат нарастает, два года назад был 8, сейчас 21
И после этого результата 21 мм Вам назначили курс химипрофилактики? Да?
Сначало было 14мм, прошла курс профилактики - 3 месяца, после этого результат диаскин теста стал 21, опять назначили профилактику на три месяца
При этом все время делаю КТ, мокроту - все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалею после профилактического лечения диаскинтест и T-SPOT некоторое время могут еще оставаться положительными, главное чтобы не было нарастания их результатов. Это не говорит о том что препараты не работают, у вас проведено профилактические лечение верными препаратами.
А если нарастание имеется? Тиспот первый раз был средний показатель, второй раз положительный, и диаскен тест увеличивается
После лечения через какой время сдавали T-SPOT
Через полтора - два месяца
Нарастание после профилактического лечения ? Или вам назначают лечение в связи с нарастанием папул и т спота?
Первый раз назначили профилактику в связи с положительным результатом диаскен теста, второй раз из-за нарастания папулы . Начиналось два года назад с 8, сейчас 21
Поняла вас, кт легких проводилось ?
Да, все чисто
И мокрота , все в порядке
В таком случае возможно нужно менять препараты. Это обычно решает врачебная комиссия совместно с лечащим врачом
Принятый ответ
Зравствуйте.
Тспот, Диаскинтест показывают реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулеза.
После перенесенного тубинфицирования (латентной туб.инфекции) Тспот и Диаскинтест могут сохранятья положительными неопределенно долго, главное условие - чтоб Диаскинтест не нарастал, а количество спотов не становилось больше в анализе.
уточните, пожалуйста, проводили ли Вам КТ органов грудной клетки?
Если после повторного курса профилактики идет нарастание Диаскинтеста, сдавали ли фекальный кальпротектин, анализ кала на кислотоустойчивые бактерии?
Не сдавала
А что они покажут?
На Кт оргаов грудной клетки оценивают состояние внутригудных лимфоузлов, по фекальному кальпротектину и исследованию кала можно исключить подозрение на внеголочный туберкулез (туберкулез кишечника).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на фоне применения противотуберкулёзных препаратов результаты тестов продолжают увеличиваться, значит, необходимо дообследование - КТ лёгких, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфоузлов и другое. Вероятно, было инфицирование (микобактерии попали в организм), иммунитет, противотуберкулёзные препараты пытаются их обезвредить, но микобактерии не очень хорошо поддаются лечению. Поэтому, вероятно, Ваш врач после обследования, через комиссию ВКК может изменить схему профилактики, поменять препараты или добавить дополнительные.
Здравствуйте, существуют различные схемы приёма превентивного лечения латентной туб инфекции. Существуют клинические рекомендации МЗ РФ в которых написаны варианты лечения, от короткого - 1 мес, до длинного до 6- 9 мес. Количество принимаемых препаратов также от 1 до 2. Назначает лечение ВК ( врачебная комиссия) медицинской организации и схема определяется на ВК. Если ранее иммунологические пробы были положительные, то они уже не будут отрицательные. Размер папулы может уменьшаться. Самое главное, чтобы не было локальных форм туберкулёза. А положительные пробы - результат инфицирования- это реакция иммунитета. Ничего страшного нет. Не переживайте!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202036 ответов
- 19 Мая 20226 ответов