Что вас беспокоит?
Можно понять по анализам , что у меня за заболевание СКВ, ревм. артрит или что-то другое ?
Здравствуйте. Проходу обследование у ревматолога. Сдала анализы . Результаты прикрепляю. В результате анализов , Анф 1:160, при лабораторной норме 1:80, пишут что норма и Ана 1:160 , при лаб норме до 1:80 , пишут , что нет отклонения. С3 ниже нормы 0,88 ( при норме от 0,9) ; С4 норма . АЦЦП в декабре был 22 при норме до 17, в январе и в марте пересдала 0,5 ( норма до 17) Срб , Соэ, РФ -норма Беспокоят кисти, стопы, Ахиллы- ноют, лопатки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тито анф 1:160 в ревматологии это нормальные значения считаются ( на значения лабораторий не ориентируемся,оценивая этот показатель ),ориентируемся на клинические современные рекомендации. Антитела к д-днк в пределах нормальных значений -это исключает скв. Без них не бывает волчанки.
А вот касаемо ревмаиоидного артрита давайте разбираться.
Суставы кистей и стоп припухают? Болят в покое или при движениях? Скованность есть в них? Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины? Проблем с кишечником нет? ОАК и СРБ прикрепите тоже,биохимию сдавали? Рост и вес какие?
Суставы не припухали (🙏🙏🙏) лежа не болят. Сплю хорошо. Ноют больше при движении и стоя. Когда лягу , легче становится. Скованность бывает, когда долго ничего не делаю, но стоит пальцы на руках сжать, то все нормально. Боли в нижней части бывают. Делала МРТ позвоночник и тзб + сочление- восполнения нет. Сдала ген анализ на Бехтерева - не обнаружен🙏
Оченью делала колоноскопию - ничего не показало. анализы ОАК и Срб сдавала в декабре , приложу.
Рост 155 см вес 43 кг
Вы больше описываете механические боли,связанные скорей всего с сухожильными проблемами. Вы спортом занимаетесь? Кем работаете? Нагрузки на руки,ноги какие ежедневно обычно?
Сможете МРТ все прикрепить?
ОАК и СРБ прикрепила. Сдавала в феврале
Занималась раньше, до появление болей. Не профессионально. Ходила 3 раза в неделю. Вес тяжелый не брала. Домохозяйка я. Нагрузки бытовые обычные. Сумки с продуктами не ношу , как начались боли.
Прикрепила.
Рентген кистей рук , стоп и тзб есть, если нужно прикреплю.
Посмотрела. По всем отделам позвоночника имеются неврологические проблемы ( данных за воспалительные изменения,которые сопровождают ревмопроцессы не описали),с изменениями грудного отдела ( стеноз позвоночного канала,протрузии) возможно и связана боль в лопаточной области. Это требует наблюдения у невролога.
В тазобедренных суставах имеются изменения в сухожилиях,что как правило бывает при перегрузках физических. Могу предположить,что есть плоскостопие и неправильно распределяется поэтому нагрузка и на стопу и на другие суставы,возможно в стопах тоже есть проблемы с сухожилиями.
В таких случаях рекомендуют выполнить узи кистей,стоп,чтобы это визуализировать. Рентгенография такой информации к сожалению не даст. Так как «видит» только костные структуры и хрящ. А нам нужно посмотреть мягкие ткани.
Ольга, спасибо. УЗИ кистей рук делала,
Левая: УЗ-признаки тендинопатии разгибателя большого пальца и м, отводящей большой палец, локтевого разгибателя кисти.
Правая : Уз-признаки теносиновита разгибателя большого пальца и м, отводящей большой палец, тендинопатии локтевого разгибателя кисти.
Скажите, МРТ лучше сделать или узи стопы и голеностопа? Будет более информативно
Так вот как раз описано то,что я и предположила -сухожильные проблемы. Они требуют как правило курс нпвс 3-4 недели+ ношение ортеза+ курс лфк. Если после этого боли сохранятся -могут рекомендовать блокаду уже.
Если беспокоит именно стопа-мелкие суставы-то смотреть стопу на узи. Его будет достаточно
Беспокоят еще мелкие суставы на руках , операться на ладони больновато. Может быть из-за сухожилий беспокоять пальцы?
Протокол узи прикрепите. На узи кистей смотрят все-и мелкие суставы тоже. Да,боль может быть связана с воспалением сухожилий,ведь именно с помощью них вы и шевелите пальцами ( они крепят мышцы к кости)
Прикрепила . УЗИ делала в декабре.
Понятно. Мелкие суставы не описаны. Только лучезапястный, их не осматривали датчиком?
Здравствуйте, Ольга. Осматривала врач все руки полностью , говорила, что все хорошо с пальцами.
Скажите, пожалуйста, дебют РА может так проявляться с нормальными анализами ? И если да, то когда сдавать повторные анализы /узи/ рентгены для контроля ?
Может. Но по жалобам данных за артриты нет-и это самое главное. Основное это не анализы -а клиника. Стоит пройти лечение по поводу тендинитов,которые обнаружили. И после этого контроль узи. Но только с полным описанием и мелких суставов тоже,не на словах просто
Вот меня и беспокоят ноющие симметричные боли.
С тендинитами нужно к ортопеду , верно?
Ноющие боли связаны с тендинитами вполне. Вы их не лечили. При артритах обращает внимание скованность длительная и припухлость
По узи не описали признаков артрита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По пройденным лабораторным исследованиям активного воспаления не наблюдается, также анф, ана , антитела к 2й днк в норме- что исключает скв, без них не встречается скв.
Что касаемо кистей и стоп, отечности не наблюдается?
Симметричные боли?
Утренней скованности не наблюдается?
Псориаза нет в анамнезе?
Здравствуйте. Отечности не было. Боли симметричные. Скованности нет , псориаза нет.
В т/б суставах наблюдается коксартроз 1-2 ст, также поражение мягких тканей- такие изменения на фоне нагрузок может наблюдаться.
Рост и вес какой у Вас?
Симметричные боли в покое также наблюдается или только при нагрузках/физ активности?
Рост 155 см, вес 43 кг. Больше при нагрузках , когда стою .
Бывают дни, что не беспокоит, потом опять болят, с сем связано не могу понять. Сейчас себя не перегружаю ничем.
Поражение мягких тканей от чего может быть ?
В таких случаях рекомендуется да исключить поражение мягких тканей ( связки,сухожилии, мышцы) узи пораженных суставов/болезненных суставов пройти.
На фоне даже домашних дел может быть, долгая стоячая работа и тд.
Спасибо. МРТ будет информативнее или узи будет достаточно?
В анализа С3 понижен 0,88 при норме от 0,9. Прочитала , что может быть по разным причинам и аутоиммунным и при дефиците витаминов В9 и В12 . Скажите, пожалуйста, такое понижение может говорить об аутоиммунном заболевании?
Может сдать анализ на В8 и В12 и позже передать анализ на компоненты С3 ?
Нет, такое снижение не критичное и не говорит о наличии аутоиммунных заболеваний, не нужно пересдавать анализ, по жалобам критериев нет, все аутоиммунные заболевания- основа диагноза, это жалобы и потом анализы и обследования, так, как сами уже прочли, причин много таких некритичных изменений, по ревматологии всегда мы оценивает характерые жалобы, а потом обследовании.
Лучше конечно же мрт,но стоит дороже чем узи
Здравствуйте. Спасибо . Вот симптомы есть у меня , к сожалению.
Скажите, пожалуйста, дебют РА может так проявляться с нормальными анализами ? И если да, то когда сдавать повторные анализы /узи/ рентгены для контроля ?
По анализам и жалобам данных за аутоиммунные заболевания не наблюдается.
Больше данных за поражение мягких тканей на фоне нагрузок
Принятый ответ
Здравствуйте.
Титр АНФ 1:160 в ревматологии считается нормой. В лабораториях как правило запрограммированы референсные значения для каждого показателя и все, что превышает эти значения расценивается как отклонения. На практике же иначе. Клинического значения такие титры обычно не имеют. Отрицательные АТ к ДНК и нормальные значения АТ к ДНК практически полностью исключают СКВ.
Нормальные показатели СОЭ, СРБ, РФ и АЦЦП также практически полностью исключают проявления ревматоидного артрита. Более того, для ревматоидного артрита характерны воспалительные боли в мелких суставах. То есть это боли, которые усиливаются в покое, сопровождаются длительной утренней скованностью более 30-60 минут, ослабевают на фоне физической нагрузки. Описанные Вами боли носят механический характер и больше характерны для тендинопатий, то есть изменений со стороны сухожилий.
По МРТ также описаны неврологические проблемы, что требует осмотра и рекомендаций невролога. Данных за спонлилиты, сакроилеиты и другие "ревматологические" находки не выявлено
Здравствуйте, Арина. Спасибо за ответ. К неврологу ходила прописали
Тизанидин .
Скажите, пожалуйста, дебют РА может так проявляться с нормальными анализами ? И если да, то когда сдавать повторные анализы /узи/ рентгены для контроля ?
В некоторых случаях может. Контроль УЗИ кисте и анализов в динамике обычно рекомендуют через 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20216 ответов
- 20 Февраля 202313 ответов
- 23 Апреля 202421 ответ
- 16 Мая 20241 ответ